Porod a pôrod: Zadržaná placenta

Obsah

• Aké sú typy zadržanej placenty?
• Placenta Adherens
• Uviaznutá placenta
• Placenta Accreta
• Aké sú príznaky a príznaky zadržanej placenty?
• Kto je ohrozený pre zadržanú placentu?
• Ako sa diagnostikuje zadržaná placenta?
• Ako sa lieči zadržaná placenta?
• Aké sú potenciálne komplikácie zadržanej placenty?
• Aký je výhľad pre ženy so zadržanou placentou?
• Ako je možné zabrániť zadržiavanej placente?

Čo je zadržaná placenta?

Pôrod prebieha v troch fázach:

1. Prvá fáza je, keď začnete pociťovať kontrakcie, ktoré spôsobujú zmeny v krčku maternice, aby ste sa pripravili na pôrod.
2. Druhou fázou je pôrod vášho dieťaťa.
3. Tretie štádium je, keď dodáte placentu, orgán zodpovedný za výživu dieťaťa počas tehotenstva.

Vaše telo zvyčajne vylučuje placentu do 30 minút od pôrodu. Ak však placenta alebo jej časti zostanú v lone po pôrode viac ako 30 minút, považuje sa to za zadržanú placentu.

Ak sa zadržaná placenta nelieči, môže matke spôsobiť život ohrozujúce komplikácie vrátane infekcie a nadmerných strát krvi.

Aké sú typy zadržanej placenty?

Existujú tri typy zadržanej placenty:

Placenta Adherens

Placenta adherens je najbežnejším typom zadržiavanej placenty. Nastáva, keď sa maternica alebo maternica nedostatočne stiahnu, aby vytlačili placentu. Namiesto toho zostáva placenta voľne pripevnená k stene maternice.

Uviaznutá placenta

Uviaznutá placenta nastáva, keď sa placenta oddelí od maternice, ale neopúšťa telo. To sa často stáva, pretože krčok maternice sa začne uzatvárať pred odstránením placenty, čo spôsobí, že sa placenta za ňou zachytí.

Placenta Accreta

Placenta accreta spôsobuje, že sa placenta pripája skôr k svalovej vrstve steny maternice ako k výstelke maternice. To často sťažuje pôrod a spôsobuje vážne krvácanie. Ak sa krvácanie nedá zastaviť, môžu byť potrebné krvné transfúzie alebo hysterektómia.

Aké sú príznaky a príznaky zadržanej placenty?

Najzrejmejším znakom zadržanej placenty je neschopnosť celej placenty alebo jej časti opustiť telo do hodiny po pôrode.

Keď placenta zostáva v tele, ženy často pociťujú príznaky nasledujúci deň po pôrode. Medzi príznaky zadržiavanej placenty nasledujúci deň po pôrode patria:

• horúčka
• zapáchajúci výtok z vagíny, ktorý obsahuje veľké kúsky tkaniva
• silné krvácanie, ktoré pretrváva
• silná bolesť, ktorá pretrváva

Kto je ohrozený pre zadržanú placentu?

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zadržania placenty, patria:

• vo veku nad 30 rokov
• porod pred 34. tymtýždeň tehotenstva alebo predčasný pôrod
• s predĺženým prvým alebo druhým stupňom pôrodu
• mať mŕtve dieťa

Ako sa diagnostikuje zadržaná placenta?

Lekár môže diagnostikovať zadržanú placentu starostlivým vyšetrením vylúčenej placenty, aby zistil, či je po pôrode stále neporušená. Placenta má veľmi výrazný vzhľad a dokonca aj malá chýbajúca časť môže vzbudzovať obavy.

V niektorých prípadoch si však lekár nemusí všimnúť, že v placente chýba malá časť. Ak k tomu dôjde, žena často pociťuje príznaky čoskoro po pôrode.

Ak má lekár podozrenie, že máte zadržanú placentu, urobí ultrazvuk, aby sa pozrel na maternicu. Ak niektorá časť placenty chýba, budete ihneď potrebovať ošetrenie, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Ako sa lieči zadržaná placenta?

Liečba zadržanej placenty spočíva v odstránení celej placenty alebo akýchkoľvek chýbajúcich častí placenty. Môže zahŕňať nasledujúce metódy:

• Je možné, že váš lekár odstráni placentu ručne, čo však predstavuje zvýšené riziko infekcie.
• Môžu tiež používať lieky buď na uvoľnenie maternice, alebo na jej stiahnutie. To môže vášmu telu pomôcť zbaviť sa placenty.
• V niektorých prípadoch môže byť dojčenie účinné, pretože spôsobuje, že vaše telo uvoľňuje hormóny, vďaka ktorým sa vaša maternica sťahuje.
• Lekár vás môže tiež vyzvať na močenie. Plný močový mechúr môže niekedy zabrániť dodaniu placenty.

Ak žiadna z týchto metód liečby nepomôže telu vypudiť placentu, môže byť potrebné, aby váš lekár vykonal urgentný chirurgický zákrok na odstránenie placenty alebo zvyšných kúskov. Pretože chirurgický zákrok môže viesť k komplikáciám, tento postup sa často robí ako posledná možnosť.

Aké sú potenciálne komplikácie zadržanej placenty?

Dodanie placenty je dôležitým krokom k tomu, aby sa maternica stiahla a aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Ak nie je dodaná placenta, krvné cievy, ku ktorým je orgán stále pripojený, budú naďalej krvácať. Vaša maternica sa tiež nebude môcť správne uzavrieť a zabrániť strate krvi. To je dôvod, prečo sa riziko vážnych strát krvi významne zvyšuje, ak sa placenta nedostaví do 30 minút po pôrode. V mnohých prípadoch môže byť nadmerné krvácanie životu nebezpečné.

Aký je výhľad pre ženy so zadržanou placentou?

Zadržaná placenta je zriedkavá komplikácia tehotenstva, ktorú je možné efektívne liečiť, akonáhle je diagnostikovaná. Ak podniknete kroky na rýchlu opravu problému, môže to mať priaznivý výsledok. Ak vám hrozí zadržaná placenta alebo ak ste v minulosti mali zadržanú placentu, poraďte sa so svojím lekárom pred pôrodom o akýchkoľvek obavách, ktoré máte. To vám umožní byť čo najviac pripravení na akékoľvek komplikácie.

Ako je možné zabrániť zadržiavanej placente?

Lekári môžu zadržanej placente obvykle zabrániť prijatím opatrení na podporu úplného dodania placenty počas tretej fázy pôrodu. Medzi tieto kroky patrí:

• Môžu vám podať lieky, ktoré povzbudzujú maternicu, aby sa stiahla a uvoľnila placentu. Oxytocín (Pitocin) je jeden typ liekov, ktoré sa môžu použiť.
• Po oddelení placenty môžu aplikovať riadenú ťahovú šnúru (CCT). Počas CCT váš lekár zovrie pupočnú šnúru dieťaťa a potom ho za tlaku stlačí. To povzbudzuje placentu, aby vyšla po pôrode.
• Môžu vám pomocou maternice stabilizovať maternicu dotykom pri aplikácii CCT.

Môžete si všimnúť, že váš lekár týmito krokmi prechádza skôr, ako začnete rodiť placentu. Po pôrode vám lekár pravdepodobne odporučí masáž maternice. To podporuje kontrakcie, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie, a umožňuje maternici začať sa vracať k menšej veľkosti.