Komplikácie počas tehotenstva: Časté príčiny krvácania

Obsah

• Popôrodné krvácanie
• Aké sú príznaky popôrodného krvácania?
• Aké sú príčiny krvácania?
• tón
• trauma
• tkanivo
• trombínu
• Aké sú rizikové faktory pre popôrodné krvácanie?
• Ako sa diagnostikuje popôrodné krvácanie?
• Aké sú komplikácie spojené s popôrodným krvácaním?
• Aké sú spôsoby liečby popôrodného krvácania?
• Materničná atónia
• Invazívna placenta
• trauma
• trombínu
• Aké sú riziká liečby krvácania?
• Aký je výhľad?
• Aké sú spôsoby, ako zabrániť popôrodnému krvácaniu?

Popôrodné krvácanie

Popôrodné krvácanie nastáva, keď žena po narodení stratí 500 ml alebo viac krvi. Odhaduje sa, že 18 percent pôrodov zahŕňa popôrodné krvácanie.

Strata veľkého množstva krvi nie je po pôrode nezvyčajné. Strata krvi však môže ovplyvniť vašu schopnosť udržiavať krvný tlak, ak stratíte viac ako 1 000 ml krvi. Ak stratíte podstatne viac krvi, môže to spôsobiť šok alebo dokonca smrť.

Zatiaľ čo väčšina žien, ktoré po pôrode majú krvácanie po pôrode, to robí okamžite po narodení dieťaťa, niekedy sa môže vyskytnúť aj neskôr. Zvyčajne sa maternica ďalej sťahuje po tom, čo žena doručí placentu. Tieto kontrakcie pomáhajú zastaviť krvácanie. Ak nedodáte placentu alebo sa nezmení maternica, ktorá sa nazýva atónia maternice, môže dôjsť k krvácaniu.

Aké sú príznaky popôrodného krvácania?

Môžu byť viditeľné niektoré príznaky spojené s popôrodným krvácaním. Iní môžu vyžadovať krvné testy. Príklady príznakov zahŕňajú:

• krvácanie, ktoré sa neznižuje alebo nezastavuje
• pokles krvného tlaku
• pokles počtu červených krviniek alebo hematokrit
• zvýšenie srdcovej frekvencie
• opuch
• bolesť po pôrode

Váš lekár začne liečbu okamžite, ak zistí tieto príznaky.

Aké sú príčiny krvácania?

Lekári pri určovaní príčiny popôrodného krvácania zvažujú „štyri Ts“. Tie obsahujú:

tón

Atonická maternica je zodpovedná za 70% prípadov popôrodného krvácania. Lekári sa zvyčajne pokúsia vylúčiť túto príčinu ako prvú. Váš lekár vyhodnotí tón alebo stupeň napätia v maternici. Ak sa maternica po pôrode cíti mäkko, príčinou je pravdepodobne atónia maternice.

trauma

V 20 percentách prípadov popôrodného krvácania je krvácanie spôsobené poškodením alebo traumou maternice. Môže ísť o rez alebo hematóm, ktorý predstavuje zbierku krvi.

tkanivo

Pri odhadovaných 10 percentách postpartálneho krvácania je príčinou tkanivo. Zvyčajne to znamená, že si ponecháte časť placenty. Tento stav sa nazýva „placenta accreta“ alebo „invazívna placenta“. V tomto stave je placenta príliš hlboká alebo pripevnená k maternici, aby vyšla. Ak placentu nedodáte v očakávanom čase po pôrode, pravdepodobne budete potrebovať chirurgický zákrok, aby ste ju odstránili.

trombínu

Porucha zrážanlivosti krvi môže spôsobiť krvácanie. Trombín je bielkovina, ktorá zráža krv v tele. Podmienky, ktoré spôsobujú nedostatok trombínu, sú zriedkavé. Vyskytujú sa u menej ako 1 percenta tehotenstiev.

Medzi príklady stavov súvisiacich s trombínom patrí von Willebrandova choroba, hemofília a idiopatická trombocytopénia purpura. Váš lekár môže diagnostikovať tieto poruchy pomocou krvných testov, ako napríklad:

• počet krvných doštičiek
• hladina fibrinogénu
• čiastočný tromboplastínový čas
• protrombínový čas

Aké sú rizikové faktory pre popôrodné krvácanie?

Je možné zažiť popôrodné krvácanie bez akýchkoľvek rizikových faktorov. Existujú však určité rizikové faktory. Medzi ne patrí:

• asistované doručenie, napríklad pomocou klieští alebo vákua
• nadbytočná plodová voda
• epiziotomia
• veľké dieťa
• dieťa s fetálnou makrozómiou, čo znamená, že sú väčšie ako obvykle
• anamnéza popôrodného krvácania
• lieky na vyvolanie pôrodu
• viacnásobné pôrody
• predĺžená tretia fáza pôrodu alebo dodania placenty

Ak máte tieto rizikové faktory, váš lekár bude neustále vyhodnocovať vašu dodávku a príznaky, aby bola zaistená vaša bezpečnosť.

Ako sa diagnostikuje popôrodné krvácanie?

Váš lekár sa najskôr pokúsi odhadnúť stratu krvi počas pôrodu. Ak máte vaginálnu dodávku, umiestnia na koniec pracovnej a dodacej tabuľky špeciálny zberný vak, ktorý im umožní presnejšie odhadnúť stratu krvi. Môžu tiež vážiť namočené vankúšiky alebo špongie, aby odhadli ďalšiu stratu krvi.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí meranie životných funkcií, ako napríklad:

• pulz
• hladina kyslíka
• krvný tlak
• dýchanie

Váš lekár tiež odoberie vzorku krvi na stanovenie hladín hemoglobínu a hematokritu. Výsledky im môžu pomôcť vyhodnotiť stratu krvi.

Aké sú komplikácie spojené s popôrodným krvácaním?

Strata krvi vám môže spôsobiť:

• anémia alebo nízka hladina krvi
• závrat pri státí
• únava

Je ľahké zamieňať tieto príznaky s tým, čo sa zvyčajne stáva v popôrodnom období.

Závažné prípady krvácania môžu spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Môže ísť o ischémiu myokardu alebo nedostatok kyslíka v srdci a dokonca o smrť.

Aké sú spôsoby liečby popôrodného krvácania?

Liečba popôrodného krvácania bude závisieť od príčiny:

Materničná atónia

Ak krvácanie spôsobuje atónia maternice, lekár môže začať masírovať svoju maternicu. To môže spôsobiť, že sa vaša maternica stiahne a stane sa pevnou, čo zastaví krvácanie.

Lieky môžu tiež pomôcť pri uzavretí maternice. Príkladom je oxytocín. Lekár vám môže dať liek prostredníctvom žily, vložiť ho do konečníka alebo si ho vpichnúť do svalu. Počas C-sekcie môže lekár injekčne podať oxytocín do maternice.

Invazívna placenta

Ak placentárne tkanivo zostáva vo vašej maternici, lekár môže vykonať dilatáciu a kyretáž. Tento postup zahŕňa použitie nástroja známeho ako kyreta na odstránenie fragmentov tkaniva, ktoré zostávajú v maternici.

trauma

Váš lekár môže napraviť traumu maternice vložením špongií alebo lekárskeho balónika do maternice a jej nafúknutím. Toto vytvára tlak na krvácajúce tepny a pomáha im zastaviť krvácanie. Váš lekár môže tiež použiť stehy okolo spodnej časti maternice, aby zastavil krvácanie.

trombínu

Po zastavení krvácania môže liečba zahŕňať poskytnutie tekutín a krvných transfúzií. To vás chráni pred šokmi. Šok nastane, keď stratíte priveľa tekutín a krvi, čo spôsobí vypnutie orgánov.

V zriedkavých prípadoch môže lekár vykonať chirurgické odstránenie maternice alebo hysterektómiu.

Aké sú riziká liečby krvácania?

Postupy používané na liečbu krvácania zvyčajne nie sú spojené s dlhodobými rizikami. Aj keď potrebujete na svoju maternicu stehy, nemala by sa vyskytnúť neplodnosť. Avšak v zriedkavých prípadoch, keď potrebujete hysterektómiu, nebudete mať ďalšie dieťa.

Ak potrebujete krvnú transfúziu, je možné, že na ňu dôjde alergickou reakciou. Pri súčasných metódach laboratórneho testovania je to zriedkavé.

Aký je výhľad?

Rýchle myslenie a pozornosť na príznaky môžu pomôcť zastaviť krvácanie a dostať vás na cestu k uzdraveniu. Ak ste už predtým mali popôrodné krvácanie alebo ak máte obavy o svoje riziká, obráťte sa na svojho OB-GYN.

Mali by ste byť schopní sa zotaviť, ak dostanete okamžitú liečbu krvácania. Možno budete potrebovať trochu dlhší pobyt v nemocnici na sledovanie.

Aké sú spôsoby, ako zabrániť popôrodnému krvácaniu?

Prenatálna starostlivosť počas tehotenstva je nevyhnutná na prevenciu popôrodného krvácania. Počas tehotenstva Vám lekár urobí kompletnú anamnézu, krvný typ a zváži akékoľvek rizikové faktory počas tehotenstva.

Ak máte zriedkavý krvný typ, poruchu krvácania alebo máte popôrodné krvácanie po pôrode, lekár môže zabezpečiť, aby krv vášho krvného typu bola k dispozícii počas pôrodu. Po pôrode by vás mal lekár tiež starostlivo sledovať, aby nedošlo k spontánnemu krvácaniu.