Dekompenzovaná cirhóza

Obsah

• Aké sú príznaky dekompenzovanej cirhózy?
• Čo spôsobuje dekompenzovanú cirhózu?
• Ako sa diagnostikuje dekompenzovaná cirhóza?
• Ako sa lieči dekompenzovaná cirhóza?
• Ako to ovplyvňuje priemernú dĺžku života?
• Spodný riadok

Čo je to dekompenzovaná cirhóza?

Dekompenzovaná cirhóza je termín, ktorým lekári označujú komplikácie pokročilého ochorenia pečene. Ľudia s kompenzovanou cirhózou často nemajú žiadne príznaky, pretože ich pečeň stále správne funguje. Keď funkcia pečene klesá, môže sa z nej stať dekompenzovaná cirhóza.

Ľudia s dekompenzovanou cirhózou sa blížia do konečného štádia zlyhania pečene a sú zvyčajne kandidátmi na transplantáciu pečene.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o dekompenzovanej cirhóze vrátane jej symptómov a účinkov na dĺžku života.

Aké sú príznaky dekompenzovanej cirhózy?

Cirhóza v počiatočných štádiách zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ale s progresiou k dekompenzovanej cirhóze môže spôsobiť:

• žltačka
• únava
• strata váhy
• ľahké krvácanie a podliatiny
• nafúknuté brucho v dôsledku hromadenia tekutín (ascites)
• opuchnuté nohy
• zmätenosť, nezmyselná reč alebo ospalosť (hepatálna encefalopatia)
• nevoľnosť a strata chuti do jedla
• pavúčie žily
• začervenanie na dlaniach rúk
• zmenšujúce sa semenníky a rast pŕs u mužov
• nevysvetliteľné svrbenie

Čo spôsobuje dekompenzovanú cirhózu?

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilé štádium cirhózy. Cirhóza sa týka zjazvenia pečene. Dekompenzovaná cirhóza sa stane, keď je toto zjazvenie také závažné, že pečeň nemôže správne fungovať.

Čokoľvek, čo poškodí pečeň, môže mať za následok zjazvenie, ktoré by sa nakoniec mohlo zmeniť na dekompenzovanú cirhózu. Najbežnejšie príčiny cirhózy sú:

• dlhodobá, nadmerná konzumácia alkoholu
• chronická hepatitída B alebo hepatitída C
• hromadenie tuku v pečeni

Medzi ďalšie možné príčiny cirhózy patria:

• nahromadenie železa
• cystická fibróza
• nahromadenie medi
• zle vytvorené žlčové cesty
• autoimunitné ochorenia pečene
• poranenia žlčových ciest
• infekcie pečene
• užívanie určitých liekov, napríklad metotrexátu

Ako sa diagnostikuje dekompenzovaná cirhóza?

Všeobecne vám lekári diagnostikujú dekompenzovanú cirhózu, keď začnete mať príznaky cirhózy, ako je žltačka alebo duševná zmätenosť. Diagnózu zvyčajne potvrdia vykonaním krvných testov na stanovenie funkcie pečene.

Môžu im tiež odobrať vzorku séra, aby vytvorili model pre skóre konečného štádia ochorenia pečene (MELD). Skóre MELD je najbežnejšie používaným diagnostickým nástrojom na pokročilé ochorenie pečene. Skóre sa pohybuje od 6 do 40.

Lekári tiež niekedy robia biopsiu pečene, ktorá spočíva v odobraní malej vzorky pečeňového tkaniva a jej analýze. To im pomôže lepšie pochopiť, ako je poškodená vaša pečeň.

Môžu tiež použiť sériu zobrazovacích testov na zistenie veľkosti a tvaru vašej pečene a sleziny, napríklad:

• MRI snímky
• ultrazvuky
• CT snímky
• magnetická rezonančná elastografia alebo prechodná elastografia, čo sú zobrazovacie testy, ktoré zisťujú kôrnatenie pečene

Ako sa lieči dekompenzovaná cirhóza?

Možnosti liečby dekompenzovanej cirhózy sú obmedzené. V tomto neskoršom štádiu ochorenia pečene nie je zvyčajne možné tento stav zvrátiť. To však tiež znamená, že ľudia s dekompenzovanou cirhózou sú často dobrými kandidátmi na transplantáciu pečene.

Ak máte aspoň jeden príznak dekompenzovanej cirhózy a skóre MELD 15 alebo vyššie, dôrazne sa odporúča transplantácia pečene.

Transplantácia pečene sa robí buď s čiastočnou, alebo s celou pečeňou od darcu. Pečeňové tkanivo sa môže regenerovať, takže niekto môže dostať časť pečene od živého darcu. Transplantovaná pečeň aj pečeň darcu sa obnovia v priebehu niekoľkých mesiacov.

Aj keď je transplantácia pečene sľubnou možnosťou, je to hlavný postup s mnohými aspektmi, ktoré je potrebné zvážiť. Vo väčšine prípadov lekár odošle potenciálneho pacienta do transplantačného centra, kde tím zdravotníckych pracovníkov vyhodnotí, ako by sa pacientovi po transplantácii darilo.

Pozrú sa na:

• štádium ochorenia pečene
• história medicíny
• duševné a emočné zdravie
• systém podpory doma
• schopnosť a ochota dodržiavať pokyny po operácii
• pravdepodobnosť prežitia chirurgického zákroku

Na vyhodnotenie tohto všetkého používajú lekári rôzne testy a postupy, ako napríklad:

• fyzické skúšky
• viacnásobné krvné testy
• psychologické a sociálne hodnotenia
• diagnostické testy na vyhodnotenie zdravia vášho srdca, pľúc a ďalších orgánov
• zobrazovacie testy
• skríning drog a alkoholu
• Testy na HIV a hepatitídu

Ľudia s ochorením pečene spojeným s alkoholom alebo drogami budú pravdepodobne musieť preukázať svoju triezvosť. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať preukázanie dokumentácie zo zariadenia na liečbu závislostí.

Bez ohľadu na to, či niekto spĺňa podmienky na transplantáciu, lekár môže na zlepšenie kvality života a zabránenie ďalším komplikáciám odporučiť aj nasledovné:

• po diéte s nízkym obsahom solí
• neužívanie rekreačných drog alebo alkoholu
• užívanie diuretík
• užívanie antivírusových liekov na zvládnutie chronickej hepatitídy B alebo C.
• obmedzenie príjmu tekutín
• užívanie antibiotík na liečbu akýchkoľvek základných infekcií alebo na prevenciu nových infekcií
• užívanie liekov na podporu zrážania krvi
• užívanie liekov na zlepšenie prietoku krvi do pečene
• podstúpi zákrok na odstránenie prebytočnej tekutiny z brucha

Ako to ovplyvňuje priemernú dĺžku života?

Dekompenzovaná cirhóza môže znížiť vašu priemernú dĺžku života. Všeobecne platí, že čím vyššie je vaše skóre MELD, tým menšie sú šance na prežitie ďalších troch mesiacov.

Napríklad, ak máte skóre MELD 15 alebo nižšie, máte 95-percentnú šancu prežiť najmenej tri ďalšie mesiace. Ak máte skóre MELD 30, vaša trojmesačná miera prežitia je 65 percent. To je dôvod, prečo sú ľudia s vyšším skóre MELD uprednostňovaní na zozname darcov orgánov.

Transplantácia pečene výrazne zvyšuje priemernú dĺžku života. Aj keď je každý prípad iný, veľa ľudí sa po transplantácii pečene vráti k svojim obvyklým činnostiam. Miera päťročného prežitia je asi 75 percent.

Spodný riadok

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilá forma cirhózy spojená so zlyhaním pečene. Aj keď pre ňu nie je veľa možností liečby, transplantácia pečene môže mať veľký vplyv na dĺžku života.

Ak vám bola diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza, poraďte sa so svojím lekárom o vašom oprávnení na transplantáciu. Môžu vás tiež odkázať na hepatológa, čo je typ lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu stavov pečene.