Nahrádza plán Medicare Advantage pôvodný Medicare?

Obsah

• Originálna Medicare a Medicare Advantage
• Pôvodná Medicare
• Výhoda Medicare
• Ďalšie rozdiely medzi pôvodnými Medicare a Medicare Advantage
• Všeobecné krytie
• Drogové krytie
• Dodatočné krytie
• Výber lekára
• Výhody navyše
• Predbežné schválenie služieb alebo dodávok
• Ste krytí, keď cestujete mimo USA?
• Porovnávacia tabuľka výhod
• Rozdiely v nákladoch medzi pôvodnými službami Medicare a Medicare Advantage
• Z vlastného vrecka
• Ročný limit
• Poistné
• Zobrať

Medicare Advantage, tiež známy ako Medicare Part C, je alternatívou k pôvodnej Medicare, nie jej náhradou.

Plán Medicare Advantage je plán „všetko v jednom“, ktorý spája produkty Medicare časť A, časť B a bežne časť D. Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka aj výhody, ako sú zubné, sluchové a zrakové ošetrenie, na ktoré sa nevzťahuje originál Medicare.

Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné ​​spoločnosti, ktoré boli schválené spoločnosťou Medicare. Sú povinní dodržiavať pravidlá stanovené Medicare.

Ak sa rozhodnete pripojiť k plánu Medicare Advantage, program Medicare stále máte, ale väčšina vašich Medicare časť A (nemocenské poistenie) a Medicare časť B (zdravotné poistenie) bude pochádzať z plánu Medicare Advantage, nie z pôvodného Medicare.

Originálna Medicare a Medicare Advantage

Original Medicare a Medicare Advantage sú dva hlavné spôsoby, ako získať Medicare.

Pôvodná Medicare

Originálna Medicare obsahuje:

• Časť A: hospitalizované stacionáre, časť domácej zdravotnej starostlivosti, starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, hospicová starostlivosť
• Časť B: ambulantná starostlivosť, záchranné služby, zdravotnícke potreby, určité lekárske služby, preventívne služby

Výhoda Medicare

Plány lekárskych výhod zahŕňajú všetko zahrnuté v Medicare časť A a časť B a navyše:

• Časť D: recepty (väčšina plánov)
• ďalšie krytie (niektoré plány) vrátane zraku, chrupu a sluchu

Ďalšie rozdiely medzi pôvodnými Medicare a Medicare Advantage

Všeobecné krytie

Vďaka originálnej aplikácii Medicare sú pokryté najviac lekársky potrebné služby a doplnky v kanceláriách lekárov, nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach.

So službou Medicare Advantage musia byť pokryté všetky lekársky nevyhnutné služby poskytované originálnym Medicare.

Drogové krytie

S originálnym programom Medicare sa môžete pripojiť k samostatnému plánu časti D, ktorý obsahuje pokrytie liekov.

S programom Medicare Advantage prichádza veľa plánov s časťou D už zahrnutou.

Dodatočné krytie

S originálnym Medicare si môžete kúpiť doplnkové krytie, napríklad politiku Medigap, aby ste získali ďalšie krytie pre svoje konkrétne zdravotné problémy.

V prípade plánov Medicare Advantage si nemôžete kúpiť alebo použiť samostatné doplnkové pokrytie. To znamená, že budete chcieť potvrdiť, že plán, ktorý si vyberiete, pokryje vaše potreby, pretože nebudete mať možnosť pridať doplnky na rozšírenie vášho pokrytia.

Výber lekára

S originálnym liekom Medicare môžete využiť ktoréhokoľvek lekára alebo nemocnicu v USA, ktorá liek Medicare užíva. Vo väčšine prípadov nepotrebujete odporúčanie k špecialistovi.

S programom Medicare Advantage budete zvyčajne požiadaní, aby ste využili lekárov v sieti plánu, a možno budete potrebovať odporúčanie k špecialistovi.

Výhody navyše

Aplikácia Original Medicare neponúka ďalšie výhody, ako sú zrak, zuby a sluch. Ak chcete využívať tieto výhody, musíte si radšej pridať príplatok.

Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú ďalšie výhody.

Predbežné schválenie služieb alebo dodávok

S originálnym Medicare zvyčajne nemusíte vopred získať súhlas na pokrytie službou alebo dodávkou.

S programom Medicare Advantage sa v niektorých prípadoch môže vyžadovať predbežné schválenie, aby ste sa uistili, že služba alebo dodávka pokrýva tento plán.

Ste krytí, keď cestujete mimo USA?

Original Medicare vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo USA, ale možno si budete môcť kúpiť pravidlá Medigap pre pokrytie mimo USA.

Medicare Advantage vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo USA alebo starostlivosť mimo pohotovosti mimo siete plánu.

Porovnávacia tabuľka výhod

Rozdiely v nákladoch medzi pôvodnými službami Medicare a Medicare Advantage

Z vlastného vrecka

V prípade pôvodnej služby Medicare potom, čo ste dosiahli odpočítateľnú položku, obvykle zaplatíte 20 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare za služby pokryté časťou B.

S plánmi Medicare Advantage môžete mať pri určitých službách nižšie priame náklady ako pôvodný Medicare.

Ročný limit

S originálnym Medicare nie je žiadny ročný limit na hotové náklady.

S plánmi Medicare Advantage existuje ročný limit hotových nákladov na služby pokryté Medicare časťou A a časťou B. Po dosiahnutí limitu vášho plánu nebudete mať žiadne hotové náklady na služby pokryté časťou A a časť B po zvyšok roka.

Poistné

Pri pôvodnom Medicare platíte mesačné poistné za časť B. Ak si kúpite časť D, bude sa toto poistné platiť osobitne.

S programom Medicare Advantage môžete zaplatiť príplatok za časť B a príplatok za samotný plán.

Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekov na predpis, niektoré ponúkajú prémiu 0 dolárov a niektoré môžu pomôcť zaplatiť celé alebo časť vašich prémií časti B.

Zobrať

Medicare Advantage nenahrádza pôvodné Medicare. Namiesto toho je Medicare Advantage alternatívou k originálnej Medicare. Tieto dve možnosti majú rozdiely, vďaka ktorým sa môže jedna stať lepšou voľbou pre vás.

Pri rozhodovaní môžete získať ďalšie informácie:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programy štátneho zdravotného poistenia (LODE) vášho štátu

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.