Zahŕňa Medicare starostlivosť o nohy?

Obsah

• Aký druh starostlivosti o nohy zahŕňa Medicare?
• Pokrýva Medicare časť C viac starostlivosti o nohy?
• Aké druhy starostlivosti o nohy nie sú zahrnuté?
• Na čo sa vzťahuje diabetická starostlivosť o nohy?
• Lekárska nevyhnutnosť starostlivosti o diabetickú nohu
• Zahrnuté služby a vybavenie
• Ako sa môžem kvalifikovať pre tieto výhody a aké pravidlá platia?
• Aké náklady by som mal očakávať?
• Časť B
• Časť C (Medicare Advantage)
• Medigap
• Jedlo so sebou

• Medicare pokrýva starostlivosť o nohy pre zranenia, núdzové situácie a liečbu určitých stavov.
• Bežná starostlivosť o chodidlá zvyčajne nie je zahrnutá.
• Ľudia s diabetes mellitus môžu mať zabezpečenú bežnú starostlivosť o nohy, ak sa to považuje za potrebné.

„Starostlivosť o nohy“ sa môže týkať liečby závažných stavov, ktoré ovplyvňujú zdravie vašich nôh alebo každodenných problémov, ako sú napríklad mozoly. Medicare oddeľuje tieto dva druhy starostlivosti o nohy a vzťahuje sa iba na lekárske ošetrenie.

Medicare vo väčšine prípadov neplatí za bežnú starostlivosť o nohy, ktorá nesúvisí so závažným zdravotným stavom. Ak však máte plán Medicare Advantage, môžete mať ďalšie krytie pre starostlivosť o nohy.

Tento článok vysvetľuje časti Medicare, ktoré platia za starostlivosť o nohy, ktoré zdravotné podmienky sú kryté, náklady mimo vrecka a ďalšie.

Aký druh starostlivosti o nohy zahŕňa Medicare?

Medicare pokrýva starostlivosť o nohy, ktorá sa považuje za nevyhnutnú z lekárskeho hľadiska. Aby bola starostlivosť Medicare považovaná za nevyhnutnú z lekárskeho hľadiska, musí byť predpísaná lekárom alebo iným oprávneným zdravotníckym pracovníkom. Všeobecne platí, že Medicare bude pokrývať služby, ktoré dostanete od kvalifikovaného pedikéra, hoci v niektorých prípadoch môže byť krytá aj starostlivosť od iných lekárov a poskytovateľov.

Ak dostávate lekársky potrebnú starostlivosť o nohy ako ambulanciu, bude sa na ňu vzťahovať časť B. Niektoré príklady starostlivosti o nohy, ktoré by sa považovali za lekársky nevyhnutné, zahŕňajú liečbu:

• rany
• zranenia
• infikované nechty
• kladivkový prst
• podpätky ostrohy

Ak sa vám počas hospitalizácie dostanete do starostlivosti o nohy, táto sa bude vzťahovať na časť A. Rovnako ako v prípade časti B sa starostlivosť o chodidlá, ktorú dostanete v nemocnici, musí považovať za lekársky nevyhnutnú.

Bez ohľadu na to, kde sa vám starostlivosť o chodidlo dostane, na zabezpečenie krytia bude potrebné vykonať poskytovateľa schváleného spoločnosťou Medicare.

Pokrýva Medicare časť C viac starostlivosti o nohy?

Možno budete mať ďalšie pokrytie starostlivosti o nohy v závislosti od vášho plánu časti C alebo Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage sa vyžadujú na pokrytie všetkých rovnakých služieb ako v častiach A a B.

V mnohých prípadoch ponúkajú plány Medicare Advantage ďalšie pokrytie, ktoré môže zahŕňať rutinnú starostlivosť o nohy. Skôr, ako pôjdete na schôdzku pre starostlivosť o nohy, overte si podrobnosti svojho pokrytia v pláne.

Aké druhy starostlivosti o nohy nie sú zahrnuté?

Bežná starostlivosť o nohy nie je pokrytá produktom Medicare. Bežná starostlivosť o nohy zahŕňa také služby, ako je ošetrenie plochej nohy alebo vybavenie pre ortopedickú obuv, ak tieto služby nie sú z lekárskeho hľadiska potrebné. Rutinná starostlivosť o nohy zahŕňa aj hygienické a údržbárske služby, ako napríklad:

• orezávanie nechtov
• liečba kalusov
• odstránenie odumretej kože
• namáča nohu
• nanášanie mlieka

Majte na pamäti, že to platí pre časti A a B Medicare, čo sa nazýva „originálny Medicare“. Plán Medicare Advantage môže ponúkať pokrytie niektorých z týchto služieb vrátane ortopedickej obuvi.

Na čo sa vzťahuje diabetická starostlivosť o nohy?

Lekárska nevyhnutnosť starostlivosti o diabetickú nohu

Ak máte cukrovku, niektoré z pravidiel Medicare v oblasti starostlivosti o nohy sa líšia. Dôvodom je, že cukrovka môže viesť k zvýšenému riziku vážnych problémov s nohami.

Mnoho problémov je spôsobených poškodením nervov nazývaným neuropatia. V priebehu času môže toto poškodenie nervov spôsobiť, že už nebudete cítiť žiadny pocit na nohách. To môže sťažiť zistenie, či ste si poranili nohu alebo máte zranenie. Ľudia s cukrovkou sú tiež náchylní na poškodenie kože a vredy, ktoré sa môžu nakaziť.

Okrem toho môže cukrovka ovplyvniť váš obeh a znížiť prietok krvi do členkov, nôh a nôh. Spoločne môžu všetky tieto faktory viesť k závažným infekciám, ktoré by nakoniec mohli viesť k potrebe amputácie chodidla. Z tohto dôvodu spoločnosť Medicare považuje starostlivosť o chodidlá za lekársky nevyhnutnú pre ľudí s cukrovkou.

Zahrnuté služby a vybavenie

Ľudia s cukrovkou sú pokryté od Medicare, časť B pre služby starostlivosti o nohy vrátane:

• starostlivosť o nechty
• odstraňovanie kalusov a kurie oká
• špecializovaná obuv a vložky

Potrebujete diagnózu diabetickej neuropatie, aby boli tieto služby pokryté programom Medicare. Hodnotenie chodidiel a starostlivosť o neho môžete dostať raz za 6 mesiacov.

Ak to váš pedikér odporučí, každý rok môžete byť zahrnutí do jedného páru topánok vyrobených na mieru alebo do hĺbky, a to vrátane príslušenstva. Spoločnosť Medicare bude platiť aj za vložky, ktoré pomôžu vašej bežnej obuvi poskytnúť správnu podporu. Ak uprednostňujete vložky pred liečebnými topánkami, môžete každý rok získať dva páry vložiek vyrobených na mieru alebo tri páry vložiek s hĺbkou.

Ako sa môžem kvalifikovať pre tieto výhody a aké pravidlá platia?

Váš stav musí byť liečený lekárom, aby sa kvalifikoval na pokrytie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť preukázať, že ste liečený na stav vyžadujúci starostlivosť o nohy. Na to, aby mohla Medicare začať platiť, budete musieť dostať aktívnu starostlivosť 6 mesiacov.

Uistite sa, že ste prihlásení do časti Medicare B alebo do plánu Medicare Advantage. Medicare časť A pokrýva iba výdavky na nemocničnú starostlivosť a dlhodobú starostlivosť. Váš pedikér alebo iný poskytovateľ starostlivosti o nohy bude musieť byť zaregistrovaný v Medicare a prijať priradenie. Ak používate program Medicare Advantage, možno budete musieť použiť poskytovateľa, ktorý je v sieti vášho plánu.

Aké náklady by som mal očakávať?

Vaše náklady budú závisieť od toho, či máte originálny plán Medicare alebo Medicare Advantage.

Časť B

V rámci pôvodného programu Medicare zaplatíte za služby 20% nákladov schválených spoločnosťou Medicare, keď splníte odpočítateľnú sumu. V roku 2020 je odpočítateľná časť B pre väčšinu ľudí 198 dolárov.

Po splnení odpočítateľnej sumy Medicare zaplatí 80% všetkých služieb starostlivosti o nohy a lekárskeho vybavenia vrátane diabetickej obuvi, ktoré sa považuje za lekársky nevyhnutné. Budete tiež musieť zaplatiť prémiu za časť B. V roku 2020 bude väčšina ľudí platiť prémiu vo výške 144,60 dolárov mesačne.

Na webovej stránke Medicare môžete vyhľadať náklady na starostlivosť o nohy schválené spoločnosťou Medicare vo vašej oblasti.

Časť C (Medicare Advantage)

Keď použijete plán Medicare Advantage, náklady sa budú líšiť v závislosti od pravidiel vášho plánu. Môžete mať rôzne náklady na poistenie, inú odpočítateľnú sumu alebo inú mesačnú prémiu. Možno budete musieť zostať v sieti, aby ste sa vyhli vyšším nákladom.

Ak váš program Advantage ponúka ďalšie pokrytie starostlivosti o nohy nad rámec pôvodného programu Medicare, tieto náklady budú uvedené v podrobnostiach plánu.

Medigap

Možno vás tiež zaujíma, či plány spoločnosti Medigap ponúkajú ďalšie úspory nákladov. Žiaľ, tieto plány neposkytujú ďalšie výhody pre starostlivosť o chodidlá. Plány Medigap však môžu vyzdvihnúť niektoré náklady na poistenie alebo iné náklady mimo kapsu, ktoré zostali z vášho pokrytia časťou B.

Jedlo so sebou

Ak máte Medicare a potrebujete starostlivosť o nohy, majte na pamäti tieto body:

• Medicare časť B sa týka iba starostlivosti o chodidlá, ktorá je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná.
• Zdravotne potrebná starostlivosť o nohy, ktorú dostanete v nemocnici, sa bude vzťahovať na časť A.
• Ľudia s cukrovkou môžu byť podrobení rutinnej starostlivosti o nohy v časti B.
• Ľudia s cukrovkou dostávajú krytie na špecializovanú obuv a vložky do obuvi v časti B.
• Plán Medicare Advantage sa môže vzťahovať na dodatočnú starostlivosť o nohy, podrobnosti si však overte vo svojom osobitnom pláne.