Čo je folikulárny lymfóm?

Obsah

• Incidencia
• Príznaky
• Diagnóza
• Liečba
• Bdelé čakanie
• Žiarenie
• Chemoterapia
• Monoklonálne protilátky
• Rádioimunoterapia
• Transplantácia kmeňových buniek
• Komplikácie
• Obnova
• Výhľad

Prehľad

Folikulárny lymfóm je typ rakoviny, ktorá sa začína v bielych krvinkách vášho tela. Existujú dve hlavné formy lymfómu: Hodgkin a non-Hodgkin. Folikulárny lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm.

Tento typ lymfómu zvyčajne rastie pomaly, čo lekári nazývajú „indolentné“.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch folikulárneho lymfómu a o tom, aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Incidencia

Non-Hodgkinov lymfóm je jedným z najbežnejších druhov rakoviny v Spojených štátoch. Viac ako 72 000 ľudí má každý rok diagnostikovanú určitú formu.

Asi jeden z piatich lymfómov v Spojených štátoch je folikulárny lymfóm.

Folikulárny lymfóm postihuje mladých ľudí zriedka. Priemerný vek niekoho s týmto typom rakoviny je asi 60 rokov.

Príznaky

Medzi príznaky folikulárneho lymfómu patria:

• zväčšené lymfatické uzliny na krku, v podpazuší, na bruchu alebo v slabinách
• únava
• lapanie po dychu
• horúčky alebo nočné potenie
• strata váhy
• infekcie

Niektorí ľudia s folikulárnym lymfómom nemajú vôbec žiadne príznaky.

Diagnóza

Na diagnostiku folikulárneho lymfómu môže lekár vykonať nasledujúce testy:

• Biopsia. Robí sa biopsia na vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom a na zistenie, či je rakovinové.
• Krvný test. Možno budete potrebovať test na kontrolu počtu krvných buniek.
• Zobrazovacie skenovanie. Váš lekár vám môže navrhnúť zobrazovacie vyšetrenie, aby ste zistili lymfóm vo vašom tele a naplánovali vašu liečbu. Bežne sa používajú skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a pozitrónovej emisnej tomografie (PET).

Liečba

Pre ľudí s folikulárnym lymfómom je k dispozícii niekoľko možností liečby. Váš lekár rozhodne, ktorá liečba je pre vás vhodná na základe vášho typu rakoviny a jej pokročilého stupňa.

Bdelé čakanie

Ak vám bola diagnostikovaná skoro a máte len niekoľko príznakov, váš lekár vám môže odporučiť sledovanie a čakanie. To znamená, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude váš stav bedlivo sledovať, ale zatiaľ vám nebude poskytnutá žiadna liečba.

Žiarenie

Žiarenie využíva lúče vysokej energie na ničenie rakovinových buniek. Často sa podáva ľuďom s folikulárnym lymfómom v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch môže byť sama rakovina schopná liečiť tento typ rakoviny. Ak je vaša rakovina pokročilejšia, možno budete potrebovať ožarovanie spolu s inými terapiami.

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek vo vašom tele. Niekedy sa podáva ľuďom s folikulárnym lymfómom a často sa kombinuje s inými spôsobmi liečby.

Monoklonálne protilátky

Monoklonálne protilátky sú lieky, ktoré sa zameriavajú na konkrétne markery nádorov a pomáhajú vašim imunitným bunkám v boji proti rakovine. Rituximab (Rituxan) je monoklonálna protilátka, ktorá sa bežne používa na liečbu folikulárneho lymfómu. Spravidla sa podáva ako IV infúzia v ordinácii lekára a často sa používa v kombinácii s chemoterapiou.

Medzi bežné kombinácie patria:

• r-bendamustín (rituximab a bendamustín)
• R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednizón)
• R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristín a prednizón)

Rádioimunoterapia

Rádioimunoterapia spočíva v použití lieku ytrium-90 ibritumomabtiuxetan (Zevalin) na dodávanie žiarenia do rakovinových buniek.

Transplantácia kmeňových buniek

Transplantácia kmeňových buniek sa niekedy používa pri folikulárnom lymfóme, najmä ak sa rakovina vráti. Tento postup spočíva v infúzii zdravých kmeňových buniek do tela ako náhrade chorej kostnej drene.

Existujú dva druhy transplantácií kmeňových buniek:

• Autológna transplantácia. Tento postup používa na liečbu rakoviny vaše vlastné kmeňové bunky.
• Alogénna transplantácia. Tento postup využíva zdravé kmeňové bunky od darcu.

Komplikácie

Keď sa pomaly rastúci lymfóm, ako je folikulárny lymfóm, zmení na rýchlejšiu formu, je známy ako transformovaný lymfóm. Transformovaný lymfóm je zvyčajne agresívnejší a môže vyžadovať prísnejšiu liečbu.

Niektoré folikulárne lymfómy sa môžu zmeniť na rýchlo rastúci typ lymfómu, ktorý sa nazýva difúzny veľký B-bunkový lymfóm.

Obnova

Po úspešnej liečbe prejde veľa ľudí s folikulárnym lymfómom do remisie. Aj keď táto remisia môže trvať roky, folikulárny lymfóm sa považuje za celoživotný stav.

Táto rakovina sa môže vrátiť a niekedy ľudia, ktorí relapsujú, na liečbu nereagujú.

Výhľad

Liečba folikulárneho lymfómu sa zvyčajne používa na udržanie choroby pod kontrolou, a nie na vyliečenie stavu. Táto rakovina sa zvyčajne dá úspešne zvládnuť mnoho rokov.

Lekári vyvinuli Medzinárodný prognostický index folikulárneho lymfómu (FLIPI), ktorý pomáha predpovedať tento typ rakoviny. Tento systém pomáha kategorizovať folikulárny lymfóm do troch kategórií:

• nízky risk
• stredné riziko
• vysoké riziko

Vaše riziko sa počíta na základe vašich „prognostických faktorov“, ktoré zahŕňajú napríklad vek, štádium rakoviny a počet postihnutých lymfatických uzlín.

Päťročná miera prežitia u ľudí s folikulárnym lymfómom s nízkym rizikom (bez alebo len so jedným zlým prognostickým faktorom) je asi 91 percent. U osôb so stredným rizikom (dva zlé prognostické faktory) je päťročná miera prežitia 78 percent. Ak máte vysoké riziko (tri alebo viac zlých prognostických faktorov), päťročná miera prežitia je 53 percent.

Miera prežitia môže ponúknuť užitočné informácie, ale sú to iba odhady a nemôžu predpovedať, čo sa stane v konkrétnej situácii. Poraďte sa so svojím lekárom o vašom konkrétnom výhľade a o tom, ktoré liečebné plány sú vhodné pre vašu situáciu.