Dodávky klieští: definícia, riziká a prevencia

Obsah

• Čo sú to kliešte?
• Riziká dodávok klieští
• Riziká pre dieťa
• Riziká pre matku
• Kedy sa kliešte používajú?
• Môžete zabrániť dodaniu klieští?
• Dodávka klieští vs.
• Dodanie vákuum vs. kliešte: Ktoré sa uprednostňujú?
• Čo môžete očakávať pri dodávkach klieští
• Zotavenie z dodávky klieští
• Druhy klieští
• Dizajn klieští
• Druhy klieští
• Spodná čiara
• Otázka:
• A:

Čo je to?

Mnoho tehotných žien je schopných doručiť svoje deti do nemocnice normálne a bez lekárskej pomoci. Toto sa nazýva spontánny vaginálny pôrod. Existujú však situácie, v ktorých môže matka počas pôrodu potrebovať pomoc.

V týchto prípadoch lekári vykonajú asistovaný vaginálny pôrod, ktorý sa niekedy označuje ako operatívny vaginálny pôrod. Lekár pomocou klieští alebo vákua pomôže dieťaťu bezpečne sa dostať von.

Čo sú to kliešte?

Kliešte sú lekárskym nástrojom, ktorý pripomína veľké kliešte na šalát. Počas pôrodu kliešťami váš lekár pomocou tohto nástroja uchopí hlavu vášho dieťaťa a jemne ho vyvedie z pôrodných ciest. Kliešte sa zvyčajne používajú počas kontrakcie, keď sa matka snaží dieťa vytlačiť.

Riziká dodávok klieští

Všetky dodávky klieští predstavujú určité riziko poranenia. Po pôrode lekár vyšetrí a bude sledovať vás aj vaše dieťa na prípadné zranenia alebo komplikácie.

Riziká pre dieťa

Niektoré riziká pre dieťa počas dodávky klieští zahŕňajú:

• malé poranenia tváre spôsobené tlakom klieští
• dočasná slabosť svalov tváre alebo obrna tváre
• zlomenina lebky
• krvácanie do lebky
• záchvaty

Väčšina detí je v poriadku s dodávkou klieští. Deti narodené kliešťami budú mať zvyčajne krátke znamienka na tvári krátko po pôrode. Vážne zranenia sú nezvyčajné.

Riziká pre matku

Niektoré riziká pre matku počas pôrodu kliešťami zahŕňajú:

• bolesť v tkanive medzi pošvou a konečníkom po pôrode
• slzy a rany v dolnom genitálnom trakte
• poranenia močového mechúra alebo močovej trubice
• problémy s močením alebo vyprázdňovaním močového mechúra
• krátkodobá inkontinencia alebo strata kontroly nad močovým mechúrom
• anémia alebo nedostatok červených krviniek v dôsledku straty krvi počas pôrodu
• prasknutie maternice alebo natrhnutie steny maternice (obe sú extrémne zriedkavé) môžu spôsobiť zatlačenie dieťaťa alebo placenty do bruška matky
• slabosť svalov a väzov, ktoré podporujú panvové orgány, ktoré majú za následok prolaps panvy, alebo pokles panvových orgánov z ich normálnej polohy

Kedy sa kliešte používajú?

Medzi situácie, kedy je možné použiť kliešte, patria:

• keď dieťa necestuje pôrodnými cestami podľa očakávania
• ak existujú obavy o zdravie dieťaťa a lekár musí dostať dieťa rýchlejšie von
• keď matka nemôže tlačiť alebo jej bolo odporúčané, aby počas pôrodu netlačila

Môžete zabrániť dodaniu klieští?

Je ťažké predvídať, aká bude vaša práca a doručenie. Ale všeobecne platí, že najlepšie, čo môžete pre pôrod bez komplikácií urobiť, je pokúsiť sa udržať zdravé tehotenstvo. To znamená pravidelne cvičiť, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa prírastku hmotnosti a zdravého stravovania a navštevovať triedu pôrodov, aby ste vedeli, čo môžete od pôrodu očakávať. Byť pripravený vám môže pomôcť zostať pri pôrode a pôrode pokojnejší a uvoľnenejší. Ak ste mali viac ako jedno dieťa, ste starší alebo máte dieťa väčšie ako normálne, tiež vám hrozí väčšie riziko, že budete potrebovať kliešte.

V iných prípadoch však môže byť príliš veľa vecí, ktoré môžu komplikovať pôrod. Vaše dieťa môže byť väčšie, ako sa očakávalo, alebo v polohe, ktorá úplne znemožňuje pôrod sama. Alebo sa vaše telo môže jednoducho príliš unaviť.

Dodávka klieští vs.

V skutočnosti existujú dva spôsoby, ako pomôcť žene pri vaginálnom pôrode. Prvým spôsobom je použitie vákua, ktoré pomôže vytiahnuť dieťa; nazýva sa to ventouse delivery. Druhým spôsobom je použitie klieští na pomoc dieťaťu z pôrodných ciest.

Dodanie vákuum vs. kliešte: Ktoré sa uprednostňujú?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je všeobecne lepšie, aby lekári v prípade potreby používali vákuum na pomoc dieťaťu. Je to spojené s nižšou mierou komplikácií pre matku. Štúdie, ktoré ich porovnávajú, môžu byť mätúce, pretože kliešte majú vyššiu úspešnosť pri skutočnom vydaní dieťaťa. Ale majú tiež vyššiu mieru núdzového pôrodu cisárskym rezom. Čo však tieto čísla znamenajú, je to, že väčšinou lekári najskôr používajú vákuum, až potom kliešte. A ak stále nepracujú, je nevyhnutný cisársky pôrod.

Narodenia pomocou vákua majú menšie riziko zranenia matky a menšie bolesti. Existujú však situácie, keď lekár nemôže použiť vákuum. Ak vaše dieťa potrebuje pomoc a vychádza z pôrodných ciest najskôr tvárou, namiesto vrchnej časti hlavy nebude lekár schopný použiť vákuum. Jedinou možnosťou okrem pôrodu cisárskym rezom budú pinzety.

Čo môžete očakávať pri dodávkach klieští

Počas dodávky klieští budete vyzvaní, aby ste si ľahli na chrbát v miernom stúpaní s nohami roztiahnutými od seba. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste pri tlačení uchopili držadlá na oboch stranách pôrodného stola, ktoré vám pomôžu.

Medzi kontrakciami vám lekár priloží niekoľko prstov do vagíny, aby cítila hlavičku dieťaťa. Keď lekár nájde dieťa, posunie každú kliešťovú čepeľ po oboch stranách hlavy dieťaťa. Ak má zámok, kliešte sa uzamknú, aby mohli jemne chytiť hlavu dieťaťa.

Keď budete počas ďalšej kontrakcie tlačiť, lekár použije kliešte na vedenie vášho dieťaťa pôrodnými cestami. Váš lekár môže tiež použiť kliešte na otočenie hlavy dieťaťa nadol, ak je otočené nahor.

Ak váš lekár nedokáže vaše dieťa bezpečne uchopiť kliešťami, môže dieťa pomocou vysávača pripevneného k pumpe vytiahnuť. Ak kliešte a vákuová nádoba nie sú úspešné pri vytiahnutí dieťaťa do 20 minút, pravdepodobne bude musieť lekár vykonať cisársky rez.

Zotavenie z dodávky klieští

Ženy, ktoré podstúpia pôrod kliešťami, môžu očakávať bolesť a nepohodlie až niekoľko týždňov po pôrode. Mali by ste sa však ihneď obrátiť na svojho lekára, ak je bolesť veľmi intenzívna alebo nezmizne po niekoľkých týždňoch. Silná alebo pretrvávajúca bolesť môže naznačovať vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Druhy klieští

Na vykonávanie asistovaného vaginálneho pôrodu bolo vyvinutých viac ako 700 typov pôrodníckych klieští. Niektoré kliešte sú najvhodnejšie pre určité situácie pri pôrode, takže nemocnice zvyčajne majú po ruke niekoľko rôznych typov klieští. Aj keď je každý typ vyrobený pre konkrétnu situáciu, všetky kliešte majú podobný dizajn.

Dizajn klieští

Kliešte majú dva hroty, ktoré sa používajú na uchopenie hlavičky dieťaťa. Tieto hroty sa nazývajú „čepele“. Každá čepeľ má inak veľkú krivku. Pravá čepeľ alebo hlavová čiara je hlbšia ako ľavá čepeľ alebo panvová krivka. Cephalická krivka je určená na to, aby sa zmestila okolo hlavy dieťaťa, a panvová krivka je tvarovaná tak, aby sa zmestila proti pôrodným kanálom matky. Niektoré kliešte majú zaoblenejšiu hlavovú krivku. Ostatné kliešte majú podlhovastejšiu krivku. Typ použitých klieští čiastočne závisí od tvaru hlavy dieťaťa. Bez ohľadu na použitý typ by kliešte mali uchopiť hlavu dieťaťa pevne, ale nie pevne.

Dve čepele klieští sa niekedy krížia v strede nazývanom artikulácia. Väčšina klieští má v artikulácii zámok. Existujú však klzné kliešte, ktoré umožňujú kĺzanie dvoch čepelí pozdĺž seba. Typ použitých klieští tiež závisí od polohy dieťaťa. Pri pôrode sa používajú kliešte s pevným zámkom, ak už hlavička dieťaťa smeruje nadol a nie je potrebné dieťa otáčať alebo otáčať len veľmi málo. Ak hlavička dieťaťa nesmeruje nadol a je potrebné určité otočenie hlavičky dieťaťa, použijú sa klzné kliešte.

Všetky kliešte majú tiež rukoväte, ktoré sú s čepeľami spojené stonkami. Kliešte s dlhšími stopkami sa používajú, keď sa uvažuje o rotácii klieští. Počas pôrodu lekár pomocou rúčok uchopí hlavu vášho dieťaťa a potom ho vytiahne z pôrodných ciest.

Druhy klieští

Existujú stovky rôznych typov klieští. Medzi najčastejšie používané kliešte patria:

• Kliešte Simpson majú predĺženú hlavovú krivku. Používajú sa, keď bola hlavička dieťaťa vytlačená materským kanálom do tvaru kužeľa.
• Elliotské kliešte majú zaoblenú hlavovú krivku a používajú sa, keď je hlavička dieťaťa zaoblená.
• Kiellandské kliešte majú veľmi plytkú krivku panvy a posuvný zámok. Sú to najčastejšie používané kliešte, keď je potrebné dieťa otáčať.
• Kliešte Wrigley majú krátke stopky a čepele, ktoré môžu minimalizovať riziko vážnej komplikácie nazývanej prasknutie maternice. Najčastejšie sa používa pri pôrodoch, pri ktorých je dieťa ďaleko v pôrodných cestách. Môže sa použiť aj pri pôrode cisárskym rezom.
• Kliešte Piper majú stonky zakrivené smerom dole, aby sa zmestili okolo spodnej časti tela vášho dieťaťa. To umožňuje lekárovi uchopiť hlavu pri pôrode záverom.

Spodná čiara

Pôrod je nepredvídateľný, a preto majú lekári k dispozícii nástroje, ktoré im v prípade potreby pomôžu. Niektorí lekári kliešte nepoužívajú, preto by ste sa mali vopred poradiť so svojím lekárom o ich pravidlách používania klieští počas pôrodu. O svojich obavách sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Otázka:

Čo by mala žena napísať do svojho pôrodného plánu, ak nechce pôrod podtlakom alebo kliešťami?

Anonymný pacient

A:

Najskôr by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom a predtým, ako sa rozhodnete, skontrolovať, či sú vyškolení a pohodlné robiť tieto typy procedúr. Každá žena, ktorá sa snaží vyhnúť operatívnemu vaginálnemu pôrodu, by o tom mala vopred konzultovať so svojím lekárom.V pôrodnom pláne sa dá jednoducho uviesť: „Chcela by som odmietnuť operatívne vaginálne dodanie.“ Odmietnutím tejto možnosti by však väčšina žien mala pochopiť, že teraz môže namiesto toho vyžadovať cisársky rez, pretože kliešte a vysávače sa zvyčajne používajú iba vtedy, keď spontánne vaginálne dodanie si vyžaduje úspech, aby bola úspešná.

Dr. Michael WeberAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.