Aká je súvislosť medzi arteritídou obrovských buniek a vašimi očami?

Obsah

• Ako obrovská bunková arteritída ovplyvňuje oči
• Príznaky problémov s očami
• Strata zraku
• Očná skúška
• Liečba
• Žiť dobre so stratou zraku
• Zobrať

Tepny sú cievy, ktoré vedú krv zo srdca do zvyšku tela. Táto krv je bohatá na kyslík, ktorý potrebujú všetky vaše tkanivá a orgány, aby správne fungovali.

Pri obrovskej arteritíde (GCA) sa artérie v hlave zapália. Keď tieto cievy napučiavajú, zužujú sa, čo obmedzuje množstvo krvi, ktoré môžu prenášať. Nedostatok krvi sa nazýva ischémia.

Príliš málo krvi môže poškodiť vaše oči a spôsobiť náhlu stratu zraku. Slepota v GCA je primárne spôsobená ischemickou optickou neuropatiou (ION), pri ktorej sa poškodí optický nerv. Rýchle začatie liečby vám môže zabrániť v strate zraku.

Ako obrovská bunková arteritída ovplyvňuje oči

Zúženie tepien v GCA znižuje prietok krvi do očí. Nedostatok krvi poškodzuje optický nerv a ďalšie štruktúry, ktoré musíte jasne vidieť. V závislosti od toho, ktorá časť oka stráca prietok krvi, môžete mať problémy od dvojitého videnia po stratu zraku.

GCA tiež znižuje prietok krvi do častí mozgu, ktoré vám pomôžu vidieť. Táto strata krvi môže spôsobiť, že stratíte bočné videnie.

Príznaky problémov s očami

GCA často ovplyvňuje cievy vo vašej hlave. Hlavnými príznakmi sú silné bolesti hlavy a bolesti hlavy, najmä okolo chrámov. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí bolesť čeľustí, horúčka a únava.

Keď GCA ovplyvňuje oči, príznaky môžu zahŕňať:

• dvojité videnie (diplopia)
• bolesť okolo očí
• blikajúce svetlá
• farebné zmeny
• rozmazané videnie
• dočasná strata zraku na jednom oku
• náhla slepota jedného alebo oboch očí

Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky, kým nestratia zrak.

Strata zraku

Zúženie alebo uzavretie krvných ciev do očí môže viesť k slepote. Strata zraku môže nastať veľmi rýchlo. Asi 30 až 50 percent ľudí s neošetreným GCA stratí videnie na jednom oku.

Niekedy sa slepota objaví na druhom oku o 1 až 10 dní neskôr. Bez liečby asi jedna tretina ľudí, ktorí stratili videnie na jednom oku, stratí zrak na druhom oku. Akonáhle ste stratili zrak, už sa nevráti.

Očná skúška

Ak vám diagnostikovali GCA alebo máte príznaky zraku, navštívte očného lekára.

Testy na diagnostiku straty zraku z GCA zahŕňajú:

• Skontrolujte svoju zrakovú ostrosť. Vaša zraková ostrosť je jasnosť a ostrosť vášho zraku. Čítate z grafu očí. Normálna zraková ostrosť je 20/20, čo znamená, že ste schopní prečítať zo vzdialenosti 20 stôp to, čo dokáže prečítať niekto s normálnym zrakom na túto vzdialenosť.
• Rozšírené očné vyšetrenie. Váš očný lekár použije kvapky na rozšírenie alebo rozšírenie zrenice. Tento test môže odhaliť poškodenie sietnice a optického nervu.
• Skontrolujte tepnu v hlave. Váš očný lekár môže jemne tlačiť na tepnu pozdĺž boku hlavy, aby zistil, či je hrubšia ako zvyčajne - známka GCA.
• Skúška zorného poľa. Tento test kontroluje vaše periférne (bočné) videnie.
• Angiografia fluoresceínu. Váš očný lekár vpichne farbivo do žily na ruke. Farbivo bude putovať do krvných ciev vo vašom oku a spôsobí ich fluorescenciu alebo lesk. Potom špeciálny fotoaparát vyfotografuje vaše oko, aby váš lekár zistil akékoľvek problémy s krvnými cievami.

Liečba

Liečba GCA primárne spočíva v užívaní vysokých dávok kortikosteroidných liekov, ako je prednison. Je dôležité začať užívať tieto lieky čo najskôr, aby ste si uchovali videnie. Váš lekár nemusí počkať, kým vám nebude formálne diagnostikovaná GCA, aby vám začal užívať steroid.

Po liečbe by sa vaše príznaky mali zlepšiť do 1 až 3 dní. Keď sú vaše príznaky pod kontrolou, váš lekár môže začať postupne znižovať dávku steroidov. Možno však budete musieť zostať pri týchto liekoch tak dlho, ako dva roky.

Ak je vaše ochorenie ťažké a už ste stratili videnie, váš lekár vám môže podať veľmi vysoké dávky steroidov prostredníctvom IV. Po zlepšení stavu prejdete na steroidné tabletky.

Steroidné lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú slabé kosti a zvýšené riziko katarakty. Váš lekár môže odporučiť liečbu, ktorá vám pomôže tieto problémy zvládnuť.

Steroidy fungujú veľmi dobre pri kontrole GCA. Tieto lieky nemôžu vrátiť videnie, ktoré ste už stratili, ale môžu zachovať videnie, ktoré ste opustili.

Ak steroidy nezmierňujú vaše problémy so zrakom a ďalšie príznaky, možno budete musieť užiť ďalšie lieky spolu so steroidmi alebo namiesto nich. Metotrexát a tocilizumab (Actemra) sú ďalšie dva lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia.

Žiť dobre so stratou zraku

Strata zraku môže mať veľký vplyv na váš život, ale môžete sa naučiť čo najlepšie využiť víziu, ktorá vám ostala. Vyskúšajte tieto tipy:

• Rozmiestnite jasnejšie svetlá okolo domu a kancelárie. Posvieťte si priamo na akúkoľvek úlohu, ktorú práve robíte, či už čítate, šijete alebo varíte.
• Na zlepšenie kontrastu medzi objektmi použite jasné farby. Napríklad môžete položiť pestrofarebný hod na bielu stoličku, aby stolička vynikla.
• Nakupujte knihy, hodiny a hodinky s veľkým tlačením. Zväčšite veľkosť písma v počítači a mobilnom telefóne.
• Na lepšie videnie použite lupy a iné pomôcky pre slabozraké.

Zobrať

Strata videnia z GCA sa môže vyskytnúť rýchlo. Ak máte príznaky ako dvojité videnie, rozmazané videnie, bolesť očí alebo strata videnia na jednom oku, vyhľadajte svojho očného lekára alebo choďte na pohotovosť čo najskôr.

Ak váš lekár má podozrenie, že máte tento stav, najlepší spôsob ochrany zraku je užívanie vysokých dávok steroidov. Dôsledne dodržujte pokyny lekára a užite všetky lieky. Prerušenie liečby príliš skoro by mohlo ohroziť váš zrak.