Čo je Gigantomastia?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Druhy gigantomastie
• Ako sa diagnostikuje?
• Možnosti liečby
• Chirurgia
• Lieky
• Existujú komplikácie?
• Aký je výhľad?

Prehľad

Gigantomastia je zriedkavý stav, ktorý spôsobuje nadmerný rast ženských prsníkov. V lekárskej literatúre boli hlásené iba prípady.

Presná príčina gigantomastie nie je známa. Tento stav sa môže vyskytnúť náhodne, ale pozoruje sa aj počas puberty, tehotenstva alebo po užití určitých liekov. U mužov sa nevyskytuje.

K zväčšeniu pŕs môže dôjsť v priebehu niekoľkých rokov, existujú však prípady gigantomastie, keď ženským prsiam v priebehu niekoľkých dní narástli tri alebo viac košíčkov. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť prsníkov, problémy s držaním tela, infekcie a bolesti chrbta.

Aj keď sa gigantomastia považuje za benígny (nerakovinový) stav, môže byť fyzicky invalidizujúca, ak sa nelieči. V niektorých prípadoch sa tento stav upraví sám, ale veľa žien s gigantomastiou bude musieť podstúpiť operáciu zmenšenia prsníkov alebo mastektómiu.

Gigantomastia sa nazýva aj inými názvami, vrátane hypertrofie prsníkov a makromastie.

Aké sú príznaky?

Hlavným príznakom gigantomastie je nadmerné premnoženie prsného tkaniva v jednom prsníku (jednostrannom) alebo v obidvoch prsníkoch (obojstranne). K rastu môže dochádzať pomaly v priebehu niekoľkých rokov. U niektorých žien k rastu prsníkov dochádza rýchlo počas niekoľkých dní alebo týždňov.

Neexistuje všeobecne prijatá definícia množstva rastu. Mnoho vedcov definuje gigantomastiu ako zväčšenie prsníkov, ktoré si vyžaduje zníženie o 1 000 až 2 000 gramov na prsník.

Medzi ďalšie príznaky gigantomastie patria:

• bolesť prsníkov (mastalgia)
• bolesť v ramenách, chrbte a krku
• sčervenanie, svrbenie a teplo na prsiach alebo pod nimi
• zlé držanie tela
• infekcie alebo abscesy
• strata citlivosti bradaviek

Bolesť a problémy s držaním tela sú zvyčajne spôsobené nadmernou hmotnosťou prsníkov.

Čo to spôsobuje?

Presný mechanizmus, ktorým sa gigantomastia v tele vyskytuje, nie je dobre známy. Predpokladá sa, že tu hrá úlohu genetika a zvýšená citlivosť na ženské hormóny, ako je prolaktín alebo estrogén. U niektorých žien sa gigantomastia stane spontánne bez zjavnej príčiny.

Gigantomastia sa spája s:

• tehotenstvo
• puberta
• určité, ako napríklad:
  • D-penicilamín
  • bucillamín
  • neotetazón
  • cyklosporín
• určité autoimunitné stavy, vrátane:
  • systémový lupus erythematosus
  • Hashimotova tyroiditída
  • chronická artritída
  • myasthenia gravis
  • psoriáza

Druhy gigantomastie

Gigantomastia sa dá rozdeliť do niekoľkých podtypov. Podtypy súvisia s udalosťou, ktorá mohla spôsobiť stav.

Medzi typy gigantomastie patria:

• Gestačná alebo graviditou vyvolaná gigantomastia sa vyskytuje počas tehotenstva. Predpokladá sa, že tento podtyp spúšťajú tehotenské hormóny, zvyčajne počas prvého trimestra. Vyskytuje sa iba u 1 z každých 100 000 tehotenstiev.
• Obrovská alebo mladistvá gigantomastia sa vyskytuje počas dospievania (vo veku od 11 do 19 rokov), pravdepodobne kvôli pohlavným hormónom.
• Gigantomastia vyvolaná liekmi alebo liekmi nastáva po užití určitých liekov. Najčastejšie je to spôsobené liekom známym ako D-penicilamín, ktorý sa používa na liečbu reumatoidnej artritídy, Wilsonovej choroby a cystinúrie.
• Idiopatická gigantomastia sa vyskytuje spontánne bez zjavnej príčiny. Toto je najbežnejší typ gigantomastií.

Ako sa diagnostikuje?

Váš lekár zaznamená anamnézu a rodinnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Môžu sa vám položiť otázky týkajúce sa:

• veľkosť vašich pŕs
• ďalšie príznaky
• dátum vašej prvej menštruácie
• akékoľvek lieky, ktoré ste v poslednom čase užívali
• ak by ste mohli byť tehotná

Ak ste dospievajúci, váš lekár vám môže stanoviť diagnózu gigantomastie, ak vám prsníky rýchlo rástli krátko po prvej menštruácii. Väčšinou nie sú potrebné ďalšie diagnostické testy, pokiaľ lekár nemá podozrenie, že máte inú základnú poruchu.

Možnosti liečby

Pre gigantomastiu neexistuje štandardná liečba. Tento stav sa zvyčajne lieči od prípadu k prípadu. Liečba je najprv zameraná na liečbu akýchkoľvek infekcií, vredov, bolesti a iných komplikácií. Môžu byť odporúčané napríklad antibiotiká, teplé obväzy a lieky na bolesť dostupné v obchode.

Tehotenstvo vyvolaná gigantomastia môže po pôrode sama zmiznúť. Vo väčšine prípadov sa však za chirurgický zákrok považuje zmenšenie poprsia.

Chirurgia

Chirurgický zákrok na zníženie veľkosti prsníkov sa nazýva chirurgický zákrok na zníženie prsníkov. Je známa aj ako redukčná mamoplastika. Počas chirurgického zákroku na redukciu prsníka zníži plastický chirurg množstvo prsného tkaniva, odstráni prebytočnú kožu a presadí bradavku a tmavú pokožku okolo nej. Operácia trvá niekoľko hodín. Možno budete musieť po operácii zostať v nemocnici jednu noc.

Ak ste tehotná, pravdepodobne budete musieť počkať až po ukončení dojčenia na operáciu zmenšenia prsníkov. Ak ste dospievajúci, môže váš lekár chcieť, aby ste pred operáciou počkali až do ukončenia puberty. Je to preto, že existuje veľká šanca na opakovaný výskyt. Počas tohto obdobia môžete byť požiadaní, aby ste každých šesť mesiacov navštívili lekára na vyšetrenie a fyzické vyšetrenie.

Iný typ operácie, známy ako mastektómia, má omnoho nižšiu mieru opakovania. Mastektómia spočíva v odstránení všetkého prsného tkaniva. Po mastektómii si môžete urobiť prsné implantáty. Mastektómia a implantáty však nemusia byť najlepšou možnosťou liečby kvôli riziku komplikácií. Väčšina žien navyše nebude môcť po dvojitej mastektómii dojčiť. Váš lekár s vami prediskutuje riziká a prínosy jednotlivých typov chirurgických zákrokov.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky pred alebo po operácii na zmenšenie prsníkov, ktoré vám pomôžu zastaviť rast prsníkov. Môžu to byť:

• tamoxifén, selektívny modulátor estrogénových receptorov (SERM) používaný pri liečbe rakoviny prsníka
• medroxyprogesterón (Depo-Provera), tiež známy ako výstrel antikoncepcie
• bromokriptín, agonista dopaminergných receptorov často používaný pri Parkinsonovej chorobe, u ktorého sa preukázalo, že zastavuje rast prsníkov
• danazol, liek zvyčajne používaný na liečbu endometriózy a príznakov fibrocystických ochorení prsníka u žien

Účinnosť týchto liekov pri liečbe gigantomastie sa však líši. Je potrebný ďalší výskum.

Existujú komplikácie?

Extrémne zväčšenie poprsia a nadmerná hmotnosť prsníkov môžu mať za následok fyzické komplikácie, vrátane:

• nadmerné naťahovanie kože
• kožné vyrážky pod prsníkmi
• vredy na koži
• bolesti krku, ramien a chrbta
• bolesti hlavy
• asymetria prsníkov (keď je jeden prsník väčší ako druhý)
• dočasné alebo trvalé poškodenie nervov (konkrétne štvrtý, piaty alebo šiesty interkostálny nerv), ktoré vedie k strate citlivosti bradaviek
• ťažkosti so športovaním alebo cvičením, ktoré vedú k obezite

Mimoriadne veľké prsia môžu mať navyše za následok psychologické, emočné a sociálne problémy. Napríklad tínedžeri s týmto ochorením môžu byť v škole obťažovaní alebo v rozpakoch. Môže to viesť k:

• depresia
• úzkosť
• problémy s obrazom tela
• vyhýbanie sa spoločenským aktivitám

U tehotných žien alebo žien po pôrode môže gigantomastia viesť k:

• zlý rast plodu
• spontánny potrat (potrat)
• potlačenie dodávky mlieka
• mastitída (infekcia prsníka)
• pľuzgiere a rany, pretože dieťa sa nemôže správne prisať; rany môžu byť bolestivé alebo infikované

Aký je výhľad?

Ak nie je liečená, môže gigantomastia viesť k problémom s držaním tela a problémami s chrbtom, ktoré môžu byť fyzicky invalidizujúce. Môže tiež spôsobiť nebezpečné infekcie, problémy s obrazom tela a tehotenské komplikácie. V ojedinelých prípadoch môže byť u človeka s gigantomastiou nevyhnutná urgentná mastektómia z dôvodu komplikácií. Gigantomastia nespôsobuje rakovinu a nešíri sa do iných častí tela.

Chirurgia na zníženie prsníkov sa považuje za bezpečnú a účinnú liečbu. Výskum však ukázal, že puberta a tehotenstvo vyvolaná gigantomastia sa môžu po operácii zmenšenia prsníkov znovu vyskytnúť. Mastektómia ponúka definitívnejšiu liečbu gigantomastie.