Ako Gravesova choroba ovplyvňuje oči

Obsah

• Čo je Gravesova choroba?
• Aké sú príznaky Gravesovej oftalmopatie?
• Čo spôsobuje Gravesovu oftalmopatiu?
• Ako sa diagnostikuje Gravesova oftalmopatia?
• Ako sa lieči Gravesova oftalmopatia?
• Aký je výhľad?

Čo je Gravesova choroba?

Gravesova choroba je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje, že vaša štítna žľaza produkuje viac hormónov, ako by mala. Hyperaktívna štítna žľaza sa nazýva hypertyreóza.

Medzi potenciálne príznaky Gravesovej choroby patrí nepravidelný srdcový rytmus, chudnutie a zväčšená štítna žľaza (struma).

Niekedy imunitný systém napáda tkanivá a svaly okolo očí. Toto je stav nazývaný ochorenie štítnej žľazy alebo Gravesova oftalmopatia (GO). Zápal spôsobuje, že oči sú svrbivé, suché a podráždené.

Tento stav môže tiež spôsobiť, že sa vaše oči vypuknú.

Gravesova choroba očí postihuje 25 až 50 percent ľudí, ktorí majú Gravesovu chorobu.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prírodná história. DOI:
10,2169 / interná medicína.53.1518 Môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú Gravesovu chorobu.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o očných chorobách Graves, o lekárskom ošetrení a o tom, čo môžete urobiť na zmiernenie príznakov.

Aké sú príznaky Gravesovej oftalmopatie?

Očné ochorenie Graves väčšinou postihuje obe oči. Asi 15 percent času je postihnuté iba jedno oko.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prírodná história. DOI:
10,2169 / interná medicína.53.1518 Neexistuje žiadna súvislosť medzi vašimi očnými príznakmi a závažnosťou vašej hypertyreózy.

Medzi príznaky GO patria:

• suché oči, štrkovitosť, podráždenie
• očný tlak a bolesť
• začervenanie a zápal
• výsuvné viečka
• vypuklé oči, ktoré sa tiež nazývajú propóza alebo exophthalmos
• citlivosť na svetlo
• dvojité videnie

V závažných prípadoch môžete mať ťažkosti s pohybom alebo zatváraním očí, ulceráciou rohovky a stláčaním optického nervu. GO môže viesť k strate zraku, ale je to zriedkavé.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú približne v rovnakom čase ako iné príznaky Gravesovej choroby, u niektorých ľudí sa však najskôr objavia očné príznaky. Zriedkavo sa GO vyvíja dlho po liečbe Gravesovej choroby. Je tiež možné vyvinúť GO bez hypertyreózy.

Čo spôsobuje Gravesovu oftalmopatiu?

Presná príčina nie je jasná, ale môže ísť o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov.

Zápal okolo oka je dôsledkom autoimunitnej odpovede. Príznaky sú dôsledkom opuchu okolo oka a zatiahnutia očných viečok.

Gravesovo ochorenie očí sa zvyčajne vyskytuje v spojení s hypertyreózou, ale nie vždy. Môže sa to stať, keď vaša štítna žľaza momentálne nie je nadmerne aktívna.

Medzi rizikové faktory pre GO patria:

• genetické vplyvy
• fajčenie
• jódová terapia pre hypertyreózu

Gravesovu chorobu môžete vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina ľudí má v čase diagnózy 30 až 60 rokov. Gravesova choroba postihuje asi 3 percentá žien a 0,5 percenta mužov.Gravesova choroba. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Ako sa diagnostikuje Gravesova oftalmopatia?

Ak už viete, že máte Gravesovu chorobu, lekár vám môže urobiť diagnostiku po vyšetrení vašich očí.

V opačnom prípade váš lekár pravdepodobne začne pozorným sledovaním vašich očí a kontrolou krku, či nie je zväčšená štítna žľaza.

Potom je možné skontrolovať vašu krv na prítomnosť hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). TSH, hormón produkovaný v hypofýze, stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov. Ak máte Gravesovu chorobu, vaša hladina TSH bude nízka, ale budete mať vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy.

Vaša krv môže byť tiež testovaná na prítomnosť Gravesových protilátok. Tento test nie je potrebný na stanovenie diagnózy, ale je možné ho vykonať. Ak sa ukáže byť negatívnym, môže váš lekár začať hľadať inú diagnózu.

Zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI, môžu poskytnúť podrobný pohľad na štítnu žľazu.

Bez jódu nemôžete vyrábať hormóny štítnej žľazy. Preto môže byť potrebné, aby váš lekár vykonal postup nazývaný absorpcia rádioaktívneho jódu. Pre tento test si vezmete trochu rádioaktívneho jódu a necháte ho vstrebať do tela. Neskôr môže špeciálna skenovacia kamera pomôcť určiť, ako dobre vaša štítna žľaza prijíma jód.

U 20 percent ľudí s hypertyreózou sa očné príznaky objavia pred akýmikoľvek inými príznakmi.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prírodná história. DOI:
10,2169 / interná medicína.53.1518

Ako sa lieči Gravesova oftalmopatia?

Liečba Gravesovej choroby zahŕňa určité terapie, ktoré udržujú hladinu hormónov v normálnom rozmedzí. Gravesova choroba oka si vyžaduje vlastnú liečbu, pretože liečba Gravesovej choroby nie vždy pomáha pri očných príznakoch.

Existuje obdobie aktívneho zápalu, pri ktorom sa príznaky zhoršujú. Môže to trvať až šesť mesiacov. Potom nasleduje neaktívna fáza, v ktorej sa príznaky stabilizujú alebo sa začnú zlepšovať.

Existuje pomerne málo vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste zmiernili príznaky, ako napríklad:

• Očné kvapky na mazanie a zmiernenie suchých, podráždených očí. Používajte očné kvapky, ktoré neobsahujú odstraňovače začervenania ani konzervačné látky. Lubrikačné gély môžu byť užitočné aj pred spaním, ak sa vám viečka úplne nezatvoria. Opýtajte sa svojho lekára, ktoré produkty s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu, bez toho, aby ste ďalej dráždili oči.
• Chladný kompres dočasne zmierniť podráždenie. Môže to byť obzvlášť upokojujúce tesne predtým, ako idete spať alebo keď ráno vstanete prvýkrát.
• Slnečné okuliare na ochranu pred citlivosťou na svetlo. Okuliare vás môžu chrániť aj pred vetrom alebo vánkom od fanúšikov, priamym teplom a klimatizáciou. Vonkajšie obaly môžu byť vhodnejšie.
• Dioptrické okuliare s hranolmi môže pomôcť napraviť dvojité videnie. Nepracujú však pre každého.
• Spite so zdvihnutou hlavou na zmiernenie opuchu a na zmiernenie tlaku na oči.
• Kortikosteroidy ako je hydrokortizón alebo prednizón, môžu pomôcť zmierniť opuch. Ak užívate kortikosteroidy, opýtajte sa svojho lekára.
• Nefajcit, pretože fajčenie môže všetko ešte zhoršiť. Ak fajčíte, opýtajte sa svojho lekára na programy odvykania od fajčenia. Mali by ste sa tiež snažiť vyhnúť použitému dymu, prachu a iným veciam, ktoré môžu dráždiť vaše oči.

Ak nič nefunguje a naďalej máte dvojité videnie, znížené videnie alebo iné problémy, povedzte to svojmu lekárovi. Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré môžu pomôcť, vrátane:

• Orbitálna dekompresná chirurgia zväčšiť očnú jamku, aby oko mohlo sedieť v lepšej polohe. To zahŕňa odstránenie kosti medzi očnou jamkou a dutinami, aby sa vytvoril priestor pre opuchnuté tkanivo.
• Operácia očných viečok vrátiť očné viečka do prirodzenejšej polohy.
• Operácia očných svalov na korekciu dvojitého videnia. Jedná sa o prerezanie svalu postihnutého jazvovým tkanivom a jeho opätovné pripojenie späť.

Tieto postupy môžu pomôcť zlepšiť videnie alebo vzhľad vašich očí.

Zriedkavo sa radiačná terapia alebo orbitálna rádioterapia používa na zníženie opuchu svalov a tkanív okolo očí. Toto sa deje v priebehu niekoľkých dní.

Ak vaše očné príznaky nesúvisia s Gravesovou chorobou, môže byť vhodnejšia iná liečba.

Aký je výhľad?

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť Gravesovej chorobe alebo Gravesovej chorobe očí. Ale ak máte Gravesovu chorobu a fajčíte, je u vás päťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku očných chorôb ako u nefajčiarov.Draman MS a kol. (2017). TEAMeD-5: Zlepšenie výsledkov pri ochoreniach štítnej žľazy.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Ochorenie očí býva pre fajčiarov závažnejšie.

Ak dostanete diagnózu Gravesovej choroby, požiadajte svojho lekára, aby vás vyšetril na problémy s očami. GO je dostatočne závažný na to, aby ohrozil videnie asi 3 až 5 percent času.Hiromatsu Y a kol. (2014). Gravesova oftalmopatia: Epidemiológia a prírodná história. DOI:
10,2169 / interná medicína.53.1518

Očné príznaky sa zvyčajne stabilizujú asi po šiestich mesiacoch. Môžu sa začať zlepšovať hneď alebo zostať stabilné rok alebo dva predtým, ako sa začnú zlepšovať.

Gravesovo očné ochorenie je možné úspešne liečiť a príznaky sa často zlepšia aj bez liečby.