Ochorenie srdca

Obsah

• Skontrolovať pre

Jedna zo štyroch Američaniek zomrie každý rok na srdcové choroby. V roku 2004 zomrelo takmer o 60 percent viac žien na srdcovo-cievne ochorenia (srdcové ochorenia aj mŕtvicu) ako na všetky druhy rakoviny dohromady. Tu je to, čo potrebujete vedieť hneď, aby ste predišli neskorším problémom.

Čo to je

Ochorenie srdca zahŕňa množstvo problémov postihujúcich srdce a krvné cievy v srdci. Medzi typy srdcových chorôb patria:

• Ischemická choroba srdca (CAD) je najbežnejším typom a je hlavnou príčinou srdcových infarktov. Keď máte CAD, vaše tepny sa stanú tvrdými a zúženými. Krv sa ťažko dostáva do srdca, takže srdce nedostáva všetku krv, ktorú potrebuje. CAD môže viesť k:
• Angína-bolesť alebo nepohodlie na hrudníku, ktoré sa vyskytujú, keď srdce nemá dostatok krvi. Môže to byť pocit stláčania alebo stláčania, často v hrudníku, ale niekedy je bolesť v ramenách, rukách, krku, čeľusti alebo chrbte. Môže to byť aj pocit poruchy trávenia (podráždený žalúdok). Angína nie je srdcový infarkt, ale angína znamená, že máte väčšiu pravdepodobnosť srdcového infarktu.
• Infarkt--nastáva, keď je tepna vážne alebo úplne zablokovaná a srdce nedostane krv, ktorú potrebuje viac ako 20 minút.
• Zástava srdca nastáva vtedy, keď srdce nie je schopné pumpovať krv cez telo tak, ako by malo. To znamená, že ostatné orgány, ktoré bežne dostávajú krv zo srdca, nedostávajú dostatok krvi. Neznamená to, že sa srdce zastaví. Medzi príznaky srdcového zlyhania patria:
• Dýchavičnosť (pocit, že nemôžete dostať dostatok vzduchu)
• Opuch chodidiel, členkov a nôh
• Extrémna únava
• Srdcové arytmie sú zmeny tlkotu srdca. Väčšina ľudí naraz pociťovala závraty, mdloby, zadýchala sa alebo ich bolela hrudník. Vo všeobecnosti sú tieto zmeny srdcového tepu neškodné. S pribúdajúcim vekom je pravdepodobnejšie, že budete mať arytmie. Neprepadajte panike, ak máte pár chvenie alebo ak sa vám raz za čas rozbúši srdce. Ak však máte chvenie a iné príznaky ako závrat alebo dýchavičnosť, ihneď zavolajte na číslo 911.

Symptómy

Ochorenie srdca často nemá žiadne príznaky. Existuje však niekoľko znakov, ktoré treba sledovať:

• Bolesť alebo nepohodlie na hrudníku alebo ramene môžu byť príznakom srdcového ochorenia a varovným signálom srdcového infarktu.
• Dýchavičnosť (pocit, že nemôžete dostať dostatok vzduchu)
• Závraty
• Nauzea (pocit na vracanie do žalúdka)
• Abnormálne údery srdca
• Pocit veľkej únavy

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte niektorý z týchto príznakov. Povedzte svojmu lekárovi, že máte obavy o svoje srdce. Váš lekár urobí anamnézu, urobí fyzickú prehliadku a môže nariadiť testy.

Príznaky srdcového infarktu

U žien i mužov je najčastejším znakom srdcového infarktu bolesť alebo nepohodlie v strede hrudníka. Bolesť alebo nepohodlie môžu byť mierne alebo silné. Môže to trvať viac ako niekoľko minút, alebo to môže zmiznúť a vrátiť sa.

Medzi ďalšie bežné príznaky srdcového infarktu patria:

• Bolesť alebo nepríjemný pocit v jednej alebo oboch rukách, chrbte, krku, čeľusti alebo žalúdku
• Dýchavičnosť (pocit, že nemôžete mať dostatok vzduchu). Dýchavičnosť sa často vyskytuje pred alebo spolu s bolesťou na hrudníku alebo nepohodou.
• Nevoľnosť (nevoľnosť od žalúdka) alebo vracanie
• Pocit slabosti alebo mdloby
• Zaliaty studeným potom

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť ako muži, že budú mať tieto ďalšie bežné príznaky srdcového infarktu, najmä dýchavičnosť, nevoľnosť alebo vracanie a bolesť chrbta, krku alebo čeľuste. Ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať menej časté príznaky srdcového infarktu, vrátane:

• Pálenie záhy
• Strata chuti do jedla
• Pocit únavy alebo slabosti
• Kašeľ
• Srdce bije

Príznaky srdcového infarktu sa niekedy môžu objaviť náhle, ale môžu sa vyvíjať aj pomaly, hodiny, dni a dokonca týždne pred infarktom.

Čím viac znakov srdcového infarktu máte, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dostanete srdcový infarkt. Tiež, ak ste už mali srdcový infarkt, vedzte, že vaše príznaky nemusia byť rovnaké pre iný.Aj keď si nie ste istí, že máte infarkt, mali by ste si ho nechať skontrolovať.

Kto je ohrozený?

Čím je žena staršia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že ochorie na srdce. Ženy všetkých vekových skupín by sa však mali obávať srdcových chorôb a prijať opatrenia, ktoré im pomôžu predchádzať.

Infarkt mávajú muži aj ženy, no zomiera na ne viac žien, ktoré majú infarkt. Ošetrenia môžu obmedziť poškodenie srdca, ale musia byť podané čo najskôr po začiatku infarktu. V ideálnom prípade by liečba mala začať do jednej hodiny od prvých symptómov. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria:

• Rodinná anamnéza (Ak váš otec alebo brat mal infarkt pred dosiahnutím veku 55 rokov alebo ak ho mala vaša mama alebo sestra pred dosiahnutím veku 65 rokov, je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie srdcové ochorenie.)
• Obezita
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka
• Byť Afroameričan a Hispánsky Američan/Latinčan

Úloha vysokého krvného tlaku

Krvný tlak je sila, ktorou krv pôsobí na steny vašich tepien. Tlak je najvyšší, keď vaše srdce pumpuje krv do vašich tepien – keď bije. Najnižšia je medzi údermi srdca, keď sa vaše srdce uvoľní. Lekár alebo zdravotná sestra zaznamená váš krvný tlak ako vyššie číslo pod nižšie číslo. Hodnoty krvného tlaku pod 120/80 sa zvyčajne považujú za normálne. Veľmi nízky krvný tlak (nižší ako 90/60) môže byť niekedy dôvodom na obavy a mal by byť skontrolovaný lekárom.

Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia je hodnota krvného tlaku 140/90 alebo vyššia. Roky vysokého krvného tlaku môžu poškodiť steny tepien a spôsobiť ich tuhosť a zúženie. To zahŕňa tepny vedúce krv do srdca. Výsledkom je, že vaše srdce nemôže dostať krv, ktorú potrebuje na správnu funkciu. To môže spôsobiť infarkt.

Za prehypertenziu sa považuje hodnota krvného tlaku 120/80 až 139/89. To znamená, že teraz nemáte vysoký krvný tlak, ale pravdepodobne sa u vás vyvinie v budúcnosti.

Úlohavysoký cholesterol

Cholesterol je voskovitá látka nachádzajúca sa v bunkách vo všetkých častiach tela. Keď je vo vašej krvi príliš veľa cholesterolu, cholesterol sa môže hromadiť na stenách vašich tepien a spôsobiť krvné zrazeniny. Cholesterol môže upchať vaše tepny a zabrániť vášmu srdcu dostať krv, ktorú potrebuje. To môže spôsobiť infarkt.

Existujú dva typy cholesterolu:

• Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) je často nazývaný „zlý“ typ cholesterolu, pretože môže upchať tepny, ktoré prenášajú krv do vášho srdca. Pre LDL sú lepšie nižšie čísla.
• Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) je známy ako „dobrý“ cholesterol, pretože odstraňuje zlý cholesterol z krvi a zabraňuje jeho hromadeniu vo vašich tepnách. Pre HDL sú lepšie vyššie čísla.

Všetky ženy vo veku 20 rokov a staršie by si mali nechať skontrolovať hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi najmenej raz za 5 rokov.

Pochopenie čísel

Celková hladina cholesterolu- Nižšie je lepšie.

Menej ako 200 mg/dl - žiaduce

200 - 239 mg/dl – hraničná vysoká

240 mg/dl a viac - vysoké

LDL (zlý) cholesterol - Nižšie je lepšie.

Menej ako 100 mg/dl – optimálne

100-129 mg/dl - takmer optimálne/nad optimálne

130-159 mg/dl – hraničná vysoká

160-189 mg/dl - vysoké

190 mg/dl a viac - veľmi vysoké

HDL (dobrý) cholesterol - Vyššie je lepšie. Najlepšie je viac ako 60 mg/dl.

Hladiny triglyceridov - Nižšie je lepšie. Najlepšie je menej ako 150 mg/dl.

Antikoncepčné tabletky

Užívanie antikoncepčných piluliek (alebo náplasti) je vo všeobecnosti bezpečné pre mladé zdravé ženy, ak nefajčia. Ale antikoncepčné pilulky môžu predstavovať riziko srdcových chorôb pre niektoré ženy, najmä ženy staršie ako 35 rokov; ženy s vysokým krvným tlakom, cukrovkou alebo vysokým cholesterolom; a ženy, ktoré fajčia. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte otázky týkajúce sa pilulky.

Ak užívate antikoncepčné pilulky, dávajte pozor na príznaky problémov, vrátane:

• Problémy s očami, ako je rozmazané alebo dvojité videnie
• Bolesť v hornej časti tela alebo paže
• Zlé bolesti hlavy
• Problémy s dýchaním
• Pľuvanie krvi
• Opuch alebo bolesť v nohe
• Zožltnutie kože alebo očí
• Hrudky v prsiach
• Nezvyčajné (nie normálne) silné krvácanie z vagíny

Prebieha výskum, aby sa zistilo, či je riziko vzniku krvných zrazenín u používateľov náplastí vyššie. Krvné zrazeniny môžu viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici. Ak máte otázky týkajúce sa náplasti, porozprávajte sa so svojím lekárom.

Menopauzálna hormonálna terapia (MHT)

Menopauzálna hormonálna terapia (MHT) môže pomôcť s niektorými príznakmi menopauzy, vrátane návalov horúčavy, suchosti vagíny, výkyvov nálady a straty kostnej hmoty, ale existujú aj riziká. U niektorých žien môže užívanie hormónov zvýšiť pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej príhody. Ak sa rozhodnete užívať hormóny, užívajte ich v najnižšej dávke, ktorá pomáha na čo najkratší potrebný čas. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte otázky týkajúce sa MHT.

Diagnóza

Váš lekár diagnostikuje ischemickú chorobu srdca (CAD) na základe:

• Vaša lekárska a rodinná anamnéza
• Vaše rizikové faktory
• Výsledky fyzického vyšetrenia a diagnostických testov a postupov

Žiadny jednotlivý test nemôže diagnostikovať CAD. Ak si váš lekár myslí, že máte CAD, pravdepodobne urobí jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednoduchý test, ktorý zisťuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca. EKG ukazuje, ako rýchlo vám srdce bije a či má pravidelný rytmus. Ukazuje tiež silu a načasovanie elektrických signálov, keď prechádzajú každou časťou vášho srdca.

Niektoré elektrické vzorce, ktoré EKG detekuje, môžu naznačovať, či je CAD pravdepodobný. EKG môže tiež vykazovať príznaky predchádzajúceho alebo súčasného infarktu.

Stresové testovanie

Počas záťažových testov cvičíte, aby vaše srdce tvrdo pracovalo a bil rýchlo, kým sa vykonávajú srdcové testy. Ak nemôžete cvičiť, dostanete liek na zrýchlenie srdcového tepu.

Keď vaše srdce rýchlo bije a tvrdo pracuje, potrebuje viac krvi a kyslíka. Tepny zúžené plakom nedokážu dodať dostatok krvi bohatej na kyslík, aby uspokojili potreby vášho srdca. Záťažový test môže ukázať možné príznaky CAD, ako napríklad:

• Abnormálne zmeny srdcovej frekvencie alebo krvného tlaku
• Príznaky, ako je dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku
• Abnormálne zmeny srdcového rytmu alebo elektrickej aktivity vášho srdca

Ak počas záťažového testu nemôžete cvičiť tak dlho, ako je to u niekoho vo vašom veku považované za normálne, môže to byť znakom toho, že do vášho srdca neprúdi dostatok krvi. Ale iné faktory okrem CAD vám môžu brániť dostatočne dlho cvičiť (napríklad pľúcne ochorenia, anémia alebo slabá všeobecná kondícia).

Niektoré záťažové testy používajú rádioaktívne farbivo, zvukové vlny, pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) alebo srdcovú magnetickú rezonanciu (MRI) na snímanie vášho srdca, keď tvrdo pracuje a keď je v pokoji.

Tieto zobrazovacie stresové testy môžu ukázať, ako dobre prúdi krv v rôznych častiach vášho srdca. Môžu tiež ukázať, ako dobre vaše srdce pumpuje krv, keď bije.

Echokardiografia

Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie pohyblivého obrazu vášho srdca. Echokardiografia poskytuje informácie o veľkosti a tvare srdca a o tom, ako fungujú srdcové komory a ventily.

Test môže tiež identifikovať oblasti so slabým prietokom krvi do srdca, oblasti srdcového svalu, ktoré sa normálne nesťahujú, a predchádzajúce zranenie srdcového svalu spôsobené slabým prietokom krvi.

Rentgén hrude

Röntgen hrudníka odfotografuje orgány a štruktúry v hrudníku vrátane srdca, pľúc a krvných ciev. Môže odhaliť príznaky srdcového zlyhania, ako aj pľúcne poruchy a ďalšie príčiny symptómov, ktoré nie sú spôsobené CAD.

Krvné testy

Krvné testy kontrolujú hladiny určitých tukov, cholesterolu, cukru a bielkovín v krvi. Abnormálne hladiny môžu naznačovať, že máte rizikové faktory pre CAD.

Počítačová tomografia s elektrónovým lúčom

Váš lekár vám môže odporučiť počítačovú tomografiu s elektrónovým lúčom (EBCT). Tento test zisťuje a meria usadeniny vápnika (nazývané kalcifikácie) v koronárnych artériách a okolo nich. Čím viac vápnika sa zistí, tým je pravdepodobnejšie, že máte CAD.

EBCT sa bežne nepoužíva na diagnostiku CAD, pretože jeho presnosť ešte nie je známa.

Koronárna angiografia a katetrizácia srdca

Váš lekár vás môže požiadať o koronárnu angiografiu, ak iné testy alebo faktory ukazujú, že máte pravdepodobne CAD. Tento test používa farbivo a špeciálne röntgenové lúče na zobrazenie vnútra vašich koronárnych artérií.

Na to, aby sa farbivo dostalo do vašich koronárnych artérií, váš lekár použije postup nazývaný srdcová katetrizácia. Dlhá, tenká, flexibilná trubica nazývaná katéter sa vloží do krvnej cievy v paži, v slabinách (horná časť stehna) alebo na krku. Rúrka sa potom prevlečie do vašich koronárnych artérií a farbivo sa uvoľní do krvného obehu. Kým farbivo preteká vašimi koronárnymi artériami, odoberajú sa špeciálne röntgenové lúče.

Srdcová katetrizácia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Počas postupu ste hore. Obvykle spôsobuje malú až žiadnu bolesť, aj keď v cieve, kde vám lekár zaviedol katéter, môžete pociťovať určitú bolesť.

Liečba

Liečba ochorenia koronárnych artérií (CAD) môže zahŕňať zmeny životného štýlu, lieky a lekárske postupy. Cieľom liečby je:

• Zmierniť príznaky
• Znížte rizikové faktory v snahe spomaliť, zastaviť alebo zvrátiť tvorbu plaku
• Znížte riziko tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť srdcový infarkt
• Rozšírte alebo obídite upchaté cievy
• Predchádzajte komplikáciám CAD

Zmeny životného štýlu

Vykonanie zmien životného štýlu, ktoré zahŕňa plán zdravého stravovania pre srdce, nefajčenie, obmedzenie alkoholu, cvičenia a zníženie stresu, môže často pomôcť predchádzať alebo liečiť CAD. Pre niektorých ľudí môžu byť tieto zmeny jedinou potrebnou liečbou.

Výskumy ukazujú, že najčastejšie uvádzaným „spúšťačom“ srdcového infarktu je emocionálne znepokojujúca udalosť-obzvlášť tá, ktorá zahŕňa hnev. Ale niektoré spôsoby, ako sa ľudia vyrovnávajú so stresom, ako je pitie, fajčenie alebo prejedanie sa, nie sú zdravé.

Fyzická aktivita môže pomôcť zmierniť stres a znížiť ďalšie rizikové faktory CAD. Mnoho ľudí tiež zisťuje, že meditácia alebo relaxačná terapia im pomáha znižovať stres.

Lieky

Ak zmeny životného štýlu nestačia, možno budete potrebovať lieky na liečbu CAD. Lieky môžu:

• Znížte pracovné zaťaženie srdca a zmiernite symptómy CAD
• Znížte svoju šancu na infarkt alebo náhlu smrť
• Znížte svoj cholesterol a krvný tlak
• Zabráňte vzniku krvných zrazenín
• Zabránenie alebo oddialenie potreby špeciálneho postupu (napríklad angioplastika alebo bypass koronárnej artérie (CABG))

Lieky používané na liečbu CAD zahŕňajú antikoagulanciá, aspirín a iné protidoštičkové lieky, ACE inhibítory, betablokátory, blokátory vápnikových kanálov, nitroglycerín, glykoproteín IIb-IIIa, statíny a rybí olej a ďalšie doplnky s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín.

Lekárske postupy

Možno budete potrebovať lekársky postup na liečbu CAD. Ako liečba sa používa angioplastika aj CABG.

• Angioplastika otvára upchaté alebo zúžené koronárne tepny. Pri angioplastike je tenká trubica s balónikom alebo iným zariadením na konci prevlečená krvnou cievou do zúženej alebo zablokovanej koronárnej artérie. Akonáhle je balónik na svojom mieste, nafúkne sa a tlačí plaketu smerom von proti stene tepny. To rozširuje tepnu a obnovuje tok krvi.
  
  Angioplastika môže zlepšiť prietok krvi do srdca, zmierniť bolesť na hrudníku a možno aj zabrániť infarktu. Niekedy sa do tepny vloží malá sieťová trubica nazývaná stent, aby bola po zákroku otvorená.

• V CABG, tepny alebo žily z iných oblastí vo vašom tele sa používajú na obídenie (to znamená obchádzanie) vašich zúžených koronárnych artérií. CABG môže zlepšiť prietok krvi do vášho srdca, zmierniť bolesť na hrudníku a možno zabrániť srdcovému infarktu.

Vy a váš lekár určíte, ktorá liečba je pre vás vhodná.

Prevencia

Šancu na srdcové choroby môžete znížiť vykonaním týchto opatrení:

• Poznáte svoj krvný tlak. Roky vysokého krvného tlaku môžu viesť k ochoreniu srdca. Ľudia s vysokým krvným tlakom často nemajú žiadne príznaky, preto si nechajte krvný tlak kontrolovať každé 1 až 2 roky a v prípade potreby sa nechajte liečiť.
• Nefajčiť Ak fajčíte, pokúste sa s tým prestať. Ak máte problémy s odvykaním, opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry na nikotínové náplasti a ďasná alebo iné produkty a programy, ktoré vám môžu pomôcť prestať.

• Nechajte sa vyšetriť na cukrovku. Ľudia s cukrovkou majú vysokú hladinu glukózy v krvi (často sa nazýva hladina cukru v krvi). Často nemajú žiadne príznaky, takže si pravidelne kontrolujte glykémiu. Cukrovka zvyšuje vaše šance na ochorenie srdca. Ak máte cukrovku, váš lekár rozhodne, či potrebujete tabletky na diabetes alebo injekcie inzulínu. Váš lekár vám môže tiež pomôcť vytvoriť plán zdravého stravovania a cvičenia.
• Nechajte si otestovať hladinu cholesterolu a triglyceridov. Vysoká hladina cholesterolu v krvi môže upchať cievy a zabrániť srdcu dostať potrebnú krv. To môže spôsobiť infarkt. Vysoká hladina triglyceridov, forma tuku vo vašom krvnom obehu, je u niektorých ľudí spojená so srdcovými chorobami. Ľudia s vysokým krvným cholesterolom alebo vysokými triglyceridmi v krvi často nemajú žiadne príznaky, preto si pravidelne kontrolujte obe hladiny. Ak sú vaše hladiny vysoké, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť, aby ste ich znížili. Znížiť obe môžete aj tým, že budete lepšie jesť a viac cvičiť. (Cvičenie môže pomôcť znížiť LDL a zvýšiť HDL.) Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.
• Udržujte si zdravú váhu. Nadváha zvyšuje riziko srdcových chorôb. Vypočítajte si index telesnej hmotnosti (BMI), aby ste zistili, či máte zdravú váhu. Zdravý výber potravín a fyzická aktivita sú dôležité pre udržanie zdravej hmotnosti:
• Začnite tým, že do svojho jedálnička zaradíte viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.
• Každý týždeň si dajte za cieľ aspoň 2 hodiny a 30 minút miernej fyzickej aktivity, 1 hodinu a 15 minút dynamickej fyzickej aktivity alebo kombináciu miernej a dynamickej aktivity.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu. Ak pijete alkohol, obmedzte ho na maximálne jeden nápoj (jeden 12 uncové pivo, jeden 5 uncový pohár vína alebo jeden 1,5 uncový tvrdý alkohol) denne.
• Aspirín denne. Aspirín môže byť nápomocný pre ženy s vysokým rizikom, napríklad pre tie, ktoré už prekonali infarkt. Ale spirín môže mať vážne vedľajšie účinky a môže byť škodlivý, keď sa zmieša s určitými liekmi. Ak uvažujete o užívaní aspirínu, porozprávajte sa najskôr so svojím lekárom. Ak si váš lekár myslí, že aspirín je pre vás dobrou voľbou, užívajte ho presne podľa predpisu
• Nájdite zdravé spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom. Znížte úroveň stresu rozprávaním sa s priateľmi, cvičením alebo písaním denníka.

Zdroje: Národný ústav pre srdce a pľúca (www.nhlbi.nih.gov); Národné centrum informácií o zdraví žien (www.womenshealth.gov)

Skontrolovať pre