Čo spôsobuje a ako liečiť hyperbilirubinémiu u novorodencov

Obsah

• Hlavné príčiny
• 1. Fyziologická žltačka
• 2. Žltačka v materskom mlieku
• 3. Ochorenia krvi
• 4. Choroby pečene
• Ako sa robí fototerapia

Hyperbilirubinémia novorodenca alebo novorodenca je ochorenie, ktoré sa objavuje v prvých dňoch života dieťaťa a je spôsobené hromadením bilirubínu v krvi a žltnutím pokožky.

U každého dieťaťa sa môže vyvinúť hyperbilirubinémia, ktorej hlavnými príčinami sú fyziologické zmeny funkcie pečene, poruchy krvi, ako je hemolytická anémia, choroby pečene spôsobené infekciami alebo genetickými chorobami alebo dokonca reakciami na dojčenie. Skontrolujte tiež príčiny vysokého bilirubínu a žltačky u dospelých.

Je potrebné rýchlo začať s opatrnosťou pri znižovaní množstva bilirubínu v krvi a najviac sa využíva liečba fototerapiou. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné použitie liekov alebo krvných transfúzií, ktoré odporúča pediatr.

Hlavné príčiny

Žltačka nastáva, keď dieťa nie je schopné správne vylúčiť bilirubín, ktorý sa produkuje metabolizmom krvi, pretože pred narodením túto funkciu vykonávala placenta. Hlavné príčiny hyperbilirubinémie u novorodencov sú:

1. Fyziologická žltačka

Spravidla sa to stane po 24 až 36 hodinách po narodení, čo je najbežnejší typ žltačky, pretože pečeň dieťaťa je zle vyvinutá a môže predstavovať určité ťažkosti pri transformácii a vylučovaní bilirubínu z krvi žlčou. Táto zmena zvyčajne ustúpi za niekoľko dní, a to liečením fototerapiou a vystavením slnku.

• Ako sa má liečiť: fototerapia fluorescenčným svetlom je užitočná na zníženie množstva bilirubínu v krvi. V miernych prípadoch môže byť vystavenie slnku postačujúce, ale vo veľmi závažných prípadoch môže byť na dosiahnutie lepších výsledkov nevyhnutná transfúzia krvi alebo použitie liekov, ako je fenobarbital. Lepšie pochopte, ako sa zaobchádza s fyziologickou žltačkou novorodenca.

2. Žltačka v materskom mlieku

Tento typ zvýšenia bilirubínu sa môže vyskytnúť približne 10 dní po narodení u niektorých dojčiacich detí, a to v dôsledku zvýšenia hormónov alebo látok v krvi, ktoré zvyšujú resorpciu bilirubínu v čreve a bránia jeho vylučovaniu napriek tomu, že napriek tomu, že pozná presnú formu.

• Ako sa má liečiť: v prípade závažnejšej žltačky sa na kontrolu hladiny v krvi môže použiť fototerapia, avšak dojčenie by sa nemalo prerušovať, pokiaľ to neurčí pediatr. Táto žltačka prirodzene zmizne okolo druhého alebo tretieho mesiaca dieťaťa.

3. Ochorenia krvi

Niektoré choroby môžu spôsobiť, že dieťa hromadí bilirubín, napríklad autoimunitné alebo genetické zmeny, a môžu byť závažné a objavia sa v prvých hodinách po narodení. Niektoré choroby sú napríklad sférocytóza, talasémia alebo nezlučiteľnosť s krvou matky, ale tým hlavným je hemolytické ochorenie novorodenca, známe tiež ako fetálna erytroblastóza.

• Ako sa má liečiť: okrem fototerapie na kontrolu množstva bilirubínu v krvi sa liečba zvyčajne vykonáva transfúziou krvi a v niektorých prípadoch sa dajú vyrobiť lieky na kontrolu imunity.

4. Choroby pečene

Dieťa sa môže narodiť so zmenami vo funkcii pečene v dôsledku niekoľkých príčin, ako sú napríklad deformity žlčových ciest, cystická fibróza, vrodená rubeola, vrodená hypotyreóza, infekcie vírusmi alebo baktériami alebo genetickými syndrómami, ako je Crigler-Najjarov syndróm, Gilber a Napríklad Gaucherova choroba.

• Ako sa má liečiť: na kontrolu hyperbilirubinémie v krvi sa spolu s fototerapiou uskutočňujú liečby na zlepšenie ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie bilirubínu, napríklad liečba infekcie antibiotikami, chirurgický zákrok na korekciu malformácií pečene alebo hormonálna substitúcia pri hypotyreóze.

Liečba zameraná na zníženie výrazne zvýšeného bilirubínu v tele, najmä fototerapia, by sa mala vykonať rýchlo po zistení zmeny, pretože prebytok bilirubínu v tele dieťaťa môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je otrava mozgu známa ako kernicterus, ktorá spôsobuje hluchotu, záchvaty, kómu a smrť. .

Ako sa robí fototerapia

Fototerapia spočíva v tom, že dieťa je niekoľko hodín každý deň vystavené fluorescenčnému svetlu, zvyčajne modrému, až do zlepšenia stavu. Aby ošetrenie mohlo účinkovať, musí byť pokožka dieťaťa úplne vystavená svetlu, nesmú však byť vystavené oči, preto je zakrytá špeciálna látka alebo okuliare.

Svetlo preniká do pokožky, stimuluje deštrukciu a elimináciu bilirubínu žlčou, čo spôsobuje, že žltačka a žltkasté sfarbenie postupne zmiznú.

Získajte viac informácií o tom, ako sa robí, a o ďalších indikáciách použitia fototerapie.