Nadbytok vápnika (hyperkalcémia): príčiny, príznaky a liečba

Obsah

• Možné príznaky
• Hlavné príčiny hyperkalcémie
• Ako potvrdiť diagnózu
• Ako sa liečba vykonáva

Hyperkalcémia zodpovedá nadbytku vápnika v krvi, pri ktorom sa množstvo tohto minerálu prevyšuje 10,5 mg / dl v krvnom teste, čo môže naznačovať zmeny prištítnych teliesok, nádory, endokrinné ochorenia alebo vedľajšie účinky. účinok niektorých liekov.

Táto zmena zvyčajne nespôsobuje príznaky alebo spôsobuje iba mierne príznaky, ako je zlá chuť do jedla a nevoľnosť. Ak však hladiny vápnika nadmerne stúpnu a zostanú nad 12 mg / dl, môže to spôsobiť príznaky ako zápcha, zvýšené množstvo moču, ospalosť, únava, bolesti hlavy, arytmie alebo dokonca kóma.

Liečba hyperkalcémie sa líši podľa príčiny, ktorá sa považuje za urgentnú, ak spôsobí príznaky alebo dosiahne hodnotu 13 mg / dl. Ako spôsob zníženia hladiny vápnika môže lekár označiť použitie séra v žilách a liekov, ako sú napríklad diuretiká, kalcitonín alebo bisfosfonáty.

Možné príznaky

Aj keď je vápnik veľmi dôležitým minerálom pre zdravie kostí a životne dôležité procesy tela, pri jeho nadmernom množstve môže nepriaznivo ovplyvniť fungovanie tela a spôsobiť príznaky ako:

• Bolesť hlavy a nadmerná únava;
• Pocit neustáleho smädu;
• Častá túžba močiť;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Znížená chuť do jedla;
• Zmeny funkcie obličiek a riziko tvorby kameňov;
• Časté kŕče alebo svalové kŕče;
• Srdcové arytmie.

Okrem toho môžu mať ľudia s hyperkalcémiou aj príznaky spojené s neurologickými zmenami, ako je napríklad strata pamäti, depresia, ľahká podráždenosť alebo zmätenosť.

Hlavné príčiny hyperkalcémie

Hlavnou príčinou nadbytku vápnika v tele je hyperparatyreóza, pri ktorej malé prištítne telieska, ktoré sa nachádzajú za štítnou žľazou, produkujú nadbytok hormónu, ktorý reguluje množstvo vápniku v krvi. Hyperkalcémia sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku iných situácií, ako napríklad:

• Chronické zlyhanie obličiek;
• Nadbytok vitamínu D, hlavne kvôli chorobám, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, kokcidioidomykóza alebo nadmerná konzumácia;
• Vedľajší účinok užívania určitých liekov, napríklad lítia;
• Nádor v kostiach, obličkách alebo črevách v pokročilom štádiu;
• Nádor na pankreatických ostrovčekoch;
• Mnohopočetný myelóm;
• Syndróm mliečnych zásad spôsobený nadmerným príjmom vápnika a používaním antacíd;
• Pagetova choroba;
• Hypertyreóza;
• Mnohopočetný myelóm;
• Endokrinologické choroby, ako je tyreotoxikóza, feochromocytóm a Addisonova choroba.

Malígna hyperkalcémia vzniká v dôsledku produkcie hormónu podobného paratyroidnému hormónu bunkami nádoru, čo spôsobuje ťažkú ​​a ťažko liečiteľnú hyperkalcémiu. Ďalšia forma hyperkalcémie v prípadoch rakoviny sa vyskytuje v dôsledku kostných lézií spôsobených kostnými metastázami.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnózu hyperkalcémie je možné potvrdiť krvným testom, ktorý zistí celkové hodnoty vápnika nad 10,5 mg / dl alebo iónového vápnika nad 5,3 mg / dl, v závislosti od vykonaného laboratória.

Po potvrdení tejto zmeny musí lekár okrem vyhodnotenia hladiny vitamínu D objednať testy na identifikáciu jej príčiny, ktoré zahŕňajú meranie hormónu PTH produkovaného prištítnymi telieskami, zobrazovacie testy ako tomografia alebo MRI na vyšetrenie existencie rakoviny. , funkcia obličiek alebo prítomnosť iných endokrinologických ochorení.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba hyperkalcémie je zvyčajne indikovaná endokrinológom, a to hlavne podľa jej príčiny, ktorá zahŕňa užívanie liekov na kontrolu hladín hormónov, výmenu liekov za iné, ktoré ako vedľajší účinok nemajú hyperkalcémiu, alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádorov, ktoré môžu spôsobiť prebytok vápnika, ak je to príčinou.

Liečba sa nerobí urgentne, s výnimkou prípadov, keď sú príznaky príznaky alebo keď hladina vápnika v krvi dosiahne 13,5 mg / dl, čo predstavuje veľké zdravotné riziko.

Lekár tak môže predpísať hydratáciu žíl, kľučkové diuretiká, ako je Furosemid, kalcitonín alebo bisfosfonáty, aby sa pokúsil znížiť hladinu vápnika a vyhnúť sa zmenám srdcového rytmu alebo poškodeniu nervového systému.

Chirurgický zákrok na liečbu hyperkalcémie sa používa iba v prípade, že príčinou problému je porucha funkcie jednej z prištítnych teliesok a odporúča sa ju odstrániť.