Aká závažná je monoklonálna gamapatia neurčeného významu (MGUS)?

Obsah

• Čo je MGUS?
• Ako je diagnostikovaná MGUS?
• Čo spôsobuje MGUS?
• Ako postupuje MGUS v priebehu času?
• Existuje liečba MGUS?
• Aký je výhľad?

Čo je MGUS?

MGUS, skratka pre monoklonálnu gamopatiu neurčitého významu, je stav, ktorý spôsobuje, že telo vytvára abnormálne bielkoviny. Tento proteín sa nazýva monoklonálny proteín alebo M proteín. Tvoria ho biele krvinky nazývané plazmatické bunky v kostnej dreni tela.

MGUS zvyčajne nie je dôvodom na obavy a nemá nepriaznivé účinky na zdravie. Ľudia s MGUS majú však mierne zvýšené riziko vzniku chorôb krvi a kostnej drene. Patria sem závažné rakoviny krvi, ako je mnohopočetný myelóm alebo lymfóm.

Niekedy sa zdravé bunky v kostnej dreni môžu vytlačiť, keď telo vytvára veľmi veľké množstvo M proteínov. To môže viesť k poškodeniu tkanív v tele.

Lekári často odporúčajú sledovať ľudí s MGUS pravidelnými krvnými testami, aby sa zistilo, či sa u nich nevyvinú príznaky rakoviny alebo chorôb, ktoré sa časom môžu rozvinúť.

Ako je diagnostikovaná MGUS?

MGUS zvyčajne nevedie k žiadnym príznakom choroby. Mnoho lekárov nachádza M proteín v krvi ľudí s MGUS pri testovaní na ďalšie ochorenia. Niektorí ľudia môžu mať príznaky ako vyrážka, necitlivosť alebo mravčenie v tele.

Prítomnosť M proteínov v moči alebo krvi je jedným znakom MGUS. Ostatné proteíny sú tiež zvýšené v krvi, keď má človek MGUS. Môžu to byť príznaky ďalších zdravotných stavov, ako je dehydratácia a hepatitída.

Na vylúčenie ďalších stavov alebo na zistenie, či MGUS spôsobuje vaše zdravotné ťažkosti, môže lekár vykonať ďalšie testy. Tieto testy zahŕňajú:

• Podrobné krvné testy. Niektoré príklady zahŕňajú kompletný krvný obraz, sérový kreatinínový test a sérový vápnik. Testy môžu pomôcť zistiť nerovnováhu krviniek, vysoké hladiny vápnika a zníženie funkcie obličiek. Tieto príznaky sú zvyčajne spojené so závažnými stavmi súvisiacimi s MGUS, ako je mnohopočetný myelóm.
• 24-hodinový test na bielkoviny v moči. Tento test umožňuje zistiť, či sa M proteín vylučuje vo vašom moči, a skontrolovať, či nedošlo k poškodeniu obličiek, ktoré by mohlo byť znakom vážneho stavu súvisiaceho s MGUS.
• Zobrazovacie testy. CT alebo MRI môže skontrolovať telo na kostné abnormality spojené so závažnými stavmi spojenými s MGUS.
• Biopsia kostnej drene. Lekár pomocou tohto postupu kontroluje príznaky rakoviny kostnej drene a chorôb spojených s MGUS. Biopsia sa zvyčajne robí, iba ak máte príznaky nevysvetliteľnej anémie, zlyhania obličiek, lézií kostí alebo vysokej hladiny vápnika, pretože to sú príznaky ochorenia.

Čo spôsobuje MGUS?

Odborníci si nie sú úplne istí, čo spôsobuje MGUS. Predpokladá sa, že určité genetické zmeny a faktory prostredia môžu mať vplyv na to, či sa u človeka tento stav vyvinie alebo nie.

Čo vedia lekári, je to, že MGUS spôsobuje, že abnormálne plazmatické bunky v kostnej dreni produkujú M proteín.

Ako postupuje MGUS v priebehu času?

Mnoho ľudí s MGUS nikdy nemá zdravotné problémy spojené s týmto ochorením.

Podľa Mayo Clinic sa však asi u 1 percenta ľudí s MGUS každý rok vyvinie vážnejší zdravotný stav. Typ podmienok, ktoré sa môžu vyvinúť, závisí od toho, aký typ MGUS máte.

Existujú tri typy MGUS, z ktorých každý je spojený so zvýšeným rizikom určitých zdravotných stavov. Tie obsahujú:

• Non-IgM MGUS (zahŕňa IgG, IgA alebo IgD MGUS). To ovplyvňuje najvyšší počet ľudí s MGUS. Existuje zvýšená šanca, že z non-IgM MGUS sa vyvinie mnohopočetný myelóm. U niektorých ľudí môže non-IgM MGUS viesť k ďalším závažným poruchám, ako je amyloidóza imunoglobulínového ľahkého reťazca (AL) alebo choroba ukladania ľahkého reťazca.
• IgM MGUS. To ovplyvňuje asi 15 percent pacientov s MGUS. Tento typ MGUS predstavuje riziko zriedkavej rakoviny nazývanej Waldenstromova makroglobulinémia, ako aj lymfómu, AL amyloidózy a mnohopočetného myelómu.
• Ľahký reťazec MGUS (LC-MGUS). Toto bolo klasifikované len nedávno. Spôsobuje detekciu M proteínov v moči a môže viesť k mnohopočetnému myelómu ľahkého reťazca, AL amyloidóze alebo chorobe ukladania ľahkého reťazca.

Choroby vyvolané MGUS môžu časom spôsobiť zlomeniny kostí, krvné zrazeniny a problémy s obličkami. Tieto komplikácie môžu spôsobiť, že zvládnutie stavu a liečba akýchkoľvek pridružených chorôb bude náročnejšia.

Existuje liečba MGUS?

Neexistuje spôsob, ako liečiť MGUS. Nezaniká sám, ale zvyčajne nespôsobuje príznaky ani neprerastie do vážneho stavu.

Lekár odporučí pravidelné kontroly a krvné testy, aby strážil vaše zdravie. Zvyčajne sa tieto kontroly začínajú šesť mesiacov po prvej diagnostike MGUS.

Okrem vyšetrenia krvi na zmeny v M proteínoch bude lekár hľadať aj určité príznaky, ktoré by mohli naznačovať postup choroby. Medzi tieto príznaky patrí:

• anémia alebo iné abnormality krvi
• krvácajúca
• zmeny videnia alebo sluchu
• horúčka alebo nočné potenie
• bolesti hlavy a závraty
• problémy so srdcom a obličkami
• bolesť vrátane bolesti nervov a kostí
• opuchnutá pečeň, lymfatické uzliny alebo slezina
• únava so slabosťou alebo bez nej
• neúmyselné chudnutie

Pretože MGUS môže viesť k stavom, ktoré zhoršujú kostnú hmotu, môže lekár odporučiť, aby ste pri osteoporóze užívali lieky na zvýšenie hustoty kostí. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú:

• alendronát (Binosto, Fosamax)
• risedronát (Actonel, Atelvia)
• ibandronát (Boniva)
• kyselina zoledrónová (Reclast, Zometa)

Aký je výhľad?

U väčšiny ľudí s MGUS sa nevyvinú vážne stavy krvi a kostnej drene. Vaše riziko sa však dá najlepšie odhadnúť pravidelnými návštevami lekára a krvnými testami. Váš lekár môže tiež určiť vaše riziko progresie MGUS do iného ochorenia tak, že vezme do úvahy:

• Počet, typ a veľkosť M proteínov nachádzajúcich sa vo vašej krvi. Väčšie a početnejšie M proteíny môžu naznačovať vyvíjajúce sa ochorenie.
• Hladina voľných ľahkých reťazcov (iný druh bielkovín) v krvi. Vyššia hladina voľných ľahkých reťazcov je ďalším znakom rozvoja choroby.
• Vek, v ktorom vám bola diagnostikovaná. Čím dlhšie máte MGUS, tým vyššie je riziko vzniku vážneho ochorenia.

Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikujú MGUS, riaďte sa podľa plánu lekára sledovaním vášho stavu.

Ak zostanete nad MGUS, môžete minimalizovať riziko komplikácií. Môže tiež zvýšiť vaše šance na pozitívnejší výsledok, ak sa u vás rozvinie akékoľvek ochorenie spojené s MGUS.

Udržiavanie zdravého životného štýlu môže tiež viesť k lepším výsledkom. Môžete to dosiahnuť dostatkom spánku a pohybu, znížením stresu a konzumáciou zdravých potravín, ako je čerstvé ovocie a zelenina.