Hydromyelia

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Aký je výhľad?

Čo je to hydromyelia?

Hydromyelia je abnormálne rozšírenie v centrálnom kanáli, čo je zvyčajne veľmi malá cesta, ktorá vedie stredom miechy. Vytvorí sa tak dutina, ktorá sa nazýva syrinx, kde sa môže hromadiť mozgovomiechový mok (CSF) a vyvíjať tlak na miechu. To môže časom poškodiť nervy v mieche.

Zvyčajne sa vyskytuje hlavne u dojčiat a detí, ale existuje podobný stav nazývaný syringomyelia, ktorý sa vyskytuje väčšinou u dospelých. Syringomyelia spočíva v tvorbe cysty v mieche, ktorá poškodzuje túto štruktúru tela, keď rastie s hromadením tekutín. To tiež môže spôsobiť poškodenie nervov v mieche.

Aké sú príznaky?

Mierna hydromyelia nemusí vždy spôsobovať príznaky. Postupom však môže spôsobiť:

• strata citu v rukách a rukách
• bolesť krku a rúk
• svalová slabosť ruky, paží a ramien
• bolesť alebo stuhnutosť nôh

Bez liečby sa slabosť a stuhnutosť zvyčajne zhoršujú a nakoniec môžu sťažiť pohyb.

Čo to spôsobuje?

Lekári si nie sú istí presnou príčinou hydromyelie. Predpokladá sa však, že to s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s blokovaním alebo prerušením toku CSF. To nie je dobré pre váš centrálny nervový systém, pretože na ochranu mozgu a miechy je potrebný správny tok CSF a súvisiaci tlak. Zranenia, základné stavy a určité problémy počas vývoja mozgu a miechy v maternici môžu spôsobiť problémy s prietokom mozgovomiechového moku.

Existuje tiež silné spojenie medzi hydromyeliou a Chiariho malformáciami. Jedná sa o typ vrodenej chyby, ktorá ovplyvňuje štruktúru mozgu. Často spôsobujú cerebellum - oblasť v zadnej časti mozgu, ktorá riadi pohyb - a niekedy aj mozgový kmeň, ktorý sa pohybuje nadol a tlačí sa do priestoru vyhradeného pre miechu. To blokuje tok CSF.

Medzi ďalšie stavy, ktoré súvisia s hydromyeliou, patria:

• nádory miechy
• arachnoiditída, čo je zápal arachnoidálnej membrány obklopujúcej mozog a miechu
• meningitída, čo je zápal membrán (mozgových blán) obklopujúcich mozog a miechu
• uviazaná miecha, ktorá označuje úpony tkaniva zahŕňajúce najspodnejšiu oblasť miechy, ktoré bránia jej pohybu v miechovom kanáli, ako by mala

Ako sa diagnostikuje?

Lekár vášho dieťaťa začne položením otázok týkajúcich sa anamnézy a symptómov vášho dieťaťa. Môžu tiež požiadať vaše dieťa, aby vykonalo určité pohyby a činnosti, aby mohlo skontrolovať príznaky slabosti alebo stuhnutosti končatín.

Na potvrdenie diagnózy si s najväčšou pravdepodobnosťou objednajú vyšetrenie MRI. Toto využíva silné magnety a rádiofrekvenčné impulzy na vytvorenie veľmi podrobných obrázkov a pri skenovaní MRI nedochádza k vystaveniu žiareniu. Tento zobrazovací test umožní lekárovi identifikovať nádory alebo iné abnormality v oblasti mozgu a miechy.

Ako sa lieči?

Niektoré prípady asymptomatickej hydromyelie možno bez liečby pozorne sledovať. Je možné, ale zriedkavé, aby sa v niektorých prípadoch hydromyelie vyriešili bez liečby. Ak sa však vyskytnú významné príznaky, ktoré sa nezlepšujú alebo sa dokonca zhoršujú, môže byť potrebné, aby vaše dieťa upravilo tok mozgovomiechového moku.

Typy chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Posun. Na odtok CSF z mozgových komôr do brušnej dutiny sa používa drenážny systém s ventilom.
• Zadná fossa dekompresia. Na uvoľnenie tlaku sa odstráni malá časť kosti v zadnej časti dolnej lebky a krčnej chrbtice (laminektómia).
• Tretia ventrikulostómia. V spodnej časti tretej komory vášho mozgu je vytvorená diera na odvrátenie toku CSF.

Ak vaše dieťa potrebuje chirurgický zákrok, jeho lekár určí najlepší postup na základe závažnosti stavu dieťaťa a toho, čo ho môže spôsobiť. Zvážia tiež niekoľko faktorov vrátane veku a celkového zdravotného stavu dieťaťa, aby sa ubezpečili, že si vyberú najbezpečnejšiu možnosť.

Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť zvládnuť príznaky hydromyelie zvýšením sily a pružnosti v rukách alebo nohách.

Aký je výhľad?

Hydromyelia môže spôsobiť celý rad neurologických príznakov, ako je stuhnutosť, strata citlivosti, bolesť a slabosť. Nie všetky prípady však vyvolávajú príznaky. Ak máte dieťa so stredne závažnými až závažnými príznakmi hydromyelie, lekár vám pravdepodobne odporučí chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku mozgovomiechového moku s cieľom zmierniť príznaky.