Hypofyzektómia

Obsah

• Aké sú rôzne typy tohto postupu?
• Ako sa robí tento postup?
• Aké je zotavenie po tomto postupe?
• Čo mám robiť, keď sa zotavujem?
• Aké sú možné komplikácie tohto postupu?
• Výhľad

Prehľad

Hypofyzektómia je chirurgický zákrok na odstránenie hypofýzy.

Hypofýza, nazývaná tiež hypofýza, je drobná žľaza umiestnená pod prednou časťou mozgu. Kontroluje hormóny produkované v ďalších dôležitých žľazách vrátane nadobličiek a štítnej žľazy.

Hypofyzektómia sa vykonáva z mnohých dôvodov, vrátane:

• odstránenie nádorov okolo hypofýzy
• odstránenie kraniofaryngiómov, nádory vyrobené z tkaniva z okolia žľazy
• liečba Cushingovho syndrómu, ku ktorému dochádza, keď je vaše telo vystavené nadmernému množstvu hormónu kortizolu
• zlepšenie videnia odstránením nadbytočného tkaniva alebo hmôt z okolia žľazy

Po odstránení nádorov sa môže odstrániť iba časť žľazy.

Aké sú rôzne typy tohto postupu?

Existuje niekoľko typov hypofyzektómie:

• Transfenoidná hypofyzektómia: Hypofýza sa vyťahuje nosom cez sfénoidný sínus, dutinu v zadnej časti nosa. Často sa to robí pomocou chirurgického mikroskopu alebo endoskopickej kamery.
• Otvorené kraniotómia: Hypofýza sa vyberie tak, že ju zdvihnete spod prednej časti mozgu cez malý otvor v lebke.
• Stereotaktická rádiochirurgia: Nástroje na chirurgickej prilbe sú umiestnené vo vnútri lebky cez malé otvory. Hypofýza a okolité nádory alebo tkanivá sa potom zničia pomocou žiarenia na odstránenie špecifických tkanív pri zachovaní zdravého tkaniva okolo nich. Tento postup sa používa hlavne pri menších nádoroch.

Ako sa robí tento postup?

Pred týmto postupom sa uistite, že ste pripravení, a to takto:

• Dajte si pár dní voľna v práci alebo iných bežných činnostiach.
• Po zotavení sa z procedúry vás niekto vezme domov.
• Naplánujte si zobrazovacie testy so svojím lekárom, aby mohol spoznať tkanivá okolo vašej hypofýzy.
• Poraďte sa so svojím chirurgom o tom, aký typ hypofyzektómie vám bude najlepšie vyhovovať.
• Podpíšte formulár súhlasu, aby ste poznali všetky riziká spojené s týmto postupom.

Keď prídete do nemocnice, budete prijatí do nemocnice a požiadaní o prezliekanie do nemocničného plášťa. Váš lekár vás potom vezme na operačnú sálu a urobí vám celkovú anestéziu, aby ste počas procedúry nezaspali.

Postup hypofyzektómie závisí od typu, na ktorom sa vy a váš chirurg dohodnete.

Ak chcete urobiť najfrekventovanejšiu typickú transfenoidnú hypofyzektómiu, váš chirurg:

1. vás uvedie do pololežiacej polohy so stabilizovanou hlavou, aby sa nemohla hýbať
2. urobíte niekoľko malých rezov pod hornou perou a cez prednú časť dutiny
3. zavádza zrkadlo, aby udržala nosovú dutinu otvorenú
4. vloží endoskop na prezeranie premietaných obrazov vašej nosnej dutiny na obrazovke
5. zavádza špeciálne nástroje, ako napríklad typ klieští nazývaných hypofýza, na odstránenie nádoru a časti alebo celej hypofýzy
6. používa tuk, kosti, chrupavky a niektoré chirurgické materiály na rekonštrukciu oblasti, kde boli odstránené nádory a žľazy
7. zavádza do nosa gázu ošetrenú antibakteriálnou masťou, aby sa zabránilo krvácaniu a infekciám
8. zošíva rezy v dutine sínusovej a na hornej pere stehmi

Aké je zotavenie po tomto postupe?

Hypofyzektómia trvá jednu až dve hodiny. Niektoré postupy, napríklad stereotaxia, môžu trvať 30 minút alebo menej.

Asi 2 hodiny sa zotavíte na pooperačnej jednotke v nemocnici. Potom vás prevezú do nemocničnej izby a cez noc odpočívate intravenóznym (IV) tekutinovým vedením, aby ste boli hydratovaní, kým sa zotavíte.

Zatiaľ čo sa zotavujete:

• Na jeden až dva dni, budete chodiť okolo s pomocou zdravotnej sestry, kým nebudete schopní znova chodiť sama. Bude sledované množstvo, ktoré vycikáte.
• Prvých pár dní po operácii, podstúpite krvné a vizuálne testy, aby ste sa uistili, že váš zrak nebol ovplyvnený. Pravdepodobne pravidelne bude z vášho nosa odtekať krv.
• Po opustení nemocnice sa zhruba o šesť až osem týždňov vrátite na následnú kontrolu. Stretnete sa so svojím lekárom a endokrinológom, aby ste zistili, ako vaše telo reaguje na možné zmeny v produkcii hormónov. Toto vymenovanie môže zahŕňať skenovanie hlavy, ako aj krvné a zrakové testy.

Čo mám robiť, keď sa zotavujem?

Dokiaľ váš lekár nepovie, že je to v poriadku, vyhnite sa nasledujúcemu:

• Nefúkajte, nečistite ani si nič nestrkajte do nosa.
• Neohýbajte sa dopredu.
• Nezdvíhajte nič ťažšie ako 10 libier.
• Neplávajte, neokúpte sa ani nedávajte hlavu pod vodu.
• Neveďte vozidlo ani neobsluhujte žiadne veľké stroje.
• Nevracajte sa do práce alebo k svojim bežným denným činnostiam.

Aké sú možné komplikácie tohto postupu?

Niektoré stavy, ktoré môžu vyplynúť z tejto operácie, zahŕňajú:

• Cerebrospinálny mok Úniky (CSF): Tekutina mozgovomiechového moku okolo mozgu a chrbtice uniká do vášho nervového systému. To si vyžaduje liečbu procedúrou nazývanou lumbálna punkcia, ktorá spočíva v zasunutí ihly do chrbtice na odtok prebytočnej tekutiny.
• Hypopituitarizmus: Vaše telo neprodukuje hormóny správne. Toto bude možno potrebné liečiť hormonálnou substitučnou liečbou (HRT).
• Diabetes insipidus: Vaše telo nesprávne riadi množstvo vody v tele.

Okamžite navštívte svojho lekára, ak po zákroku spozorujete niektorú z nasledujúcich komplikácií:

• časté krvácanie z nosa
• extrémne pocity smädu
• strata zraku
• číra tekutina vytekajúca z nosa
• slaná chuť v zadnej časti úst
• cikanie viac ako normalne
• bolesti hlavy, ktoré nezmiznú pomocou liekov proti bolesti
• vysoká horúčka (101 ° alebo vyššia)
• pocit neustáleho ospalosti alebo vyčerpania po operácii
• časté vracanie alebo hnačka

Výhľad

Odstránenie hypofýzy je hlavný postup, ktorý môže ovplyvniť schopnosť tela produkovať hormóny.

Ale táto operácia môže pomôcť pri liečbe zdravotných problémov, ktoré by inak mohli mať vážne komplikácie.

K dispozícii je tiež veľa liečebných postupov na nahradenie hormónov, ktoré vaše telo už nemusí dostatočne produkovať.