Prerušovaná výbušná porucha

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Ako sa diagnostikuje?
• Čo to spôsobuje a kto je ohrozený?
• Ako sa lieči?
• Terapia
• Lieky
• Alternatívne spôsoby liečby
• Aké sú komplikácie?
• Prevencia samovraždy
  
• Navštívte zdravotníckeho pracovníka

Čo je prerušovaná výbušná porucha?

Prerušovaná výbušná porucha (IED) je stav, ktorý zahŕňa náhle výbuchy zúrivosti, agresie alebo násilia. Tieto reakcie bývajú iracionálne alebo neprimerané situácii.

Aj keď väčšina ľudí občas stratí nervy, IED zahŕňa časté, opakujúce sa výbuchy. Jednotlivci s IED môžu hnevať, ničiť majetok alebo slovne alebo fyzicky napadnúť ostatných.

Čítajte ďalej a dozviete sa niektoré bežné príznaky IED.

Aké sú príznaky?

Impulzívne, agresívne epizódy, ktoré charakterizujú IED, môžu mať mnoho podôb. Niektoré správania, ktoré môžu byť znakmi IED, zahŕňajú:

• kričať a kričať
• intenzívne argumenty
• zmierniť záchvaty zúrivosti a besnenie
• hrozby
• cestný hnev
• dierovanie stien alebo rozbíjanie dosiek
• poškodzujúci majetok
• fyzické násilie, ako napríklad facka alebo strkanie
• bitky alebo bitky
• domáce násilie
• napadnutie

Tieto kúzla alebo útoky sa často vyskytujú s minimálnym alebo žiadnym varovaním. Sú krátkodobé, zriedka trvajú dlhšie ako pol hodiny. Môžu sa objavovať spolu s fyzickými príznakmi, ako sú:

• zvýšená energia (adrenalín)
• bolesť hlavy alebo tlak hlavy
• búšenie srdca
• zovretie hrudníka
• svalové napätie
• mravčenie
• trasenie

Pred epizódou alebo počas nej sa bežne vyskytujú pocity podráždenia, zúrivosti a straty kontroly. Ľudia s IED môžu mať závodné myšlienky alebo pocit emočného odlúčenia. Ihneď potom sa môžu cítiť unavení alebo oddýchnutí. Ľudia s IED často po epizóde hlásia pocity ľútosti alebo viny.

U niektorých jedincov s IED sa tieto epizódy vyskytujú pravidelne. U ostatných sa vyskytujú po týždňoch alebo mesiacoch trvajúcich úsekoch neagresívneho správania. Medzi činmi fyzického násilia sa môžu vyskytnúť slovné výbuchy.

Ako sa diagnostikuje?

Nové vydanie Diagnostického a štatistického manuálu (DSM-5) obsahuje aktualizované diagnostické kritériá pre IED. Nové kritériá rozlišujú medzi:

• častejšie epizódy verbálnej agresie bez fyzického poškodenia osôb alebo majetku
• menej časté činy deštruktívneho alebo útočného správania, ktoré spôsobujú vážne škody na ľuďoch alebo majetku

Porucha charakterizovaná impulzívnym a agresívnym správaním sa objavila vo všetkých vydaniach DSM. Prvýkrát však dostal názov IED v treťom vydaní. Pred tretím vydaním sa verilo, že to bolo vzácne. Vďaka aktualizovaným diagnostickým kritériám a pokrokom vo výskume IED sa teraz verí, že sú oveľa bežnejšie.

V roku 2005 sa zistilo, že 6,3% z 1 300 ľudí, ktorí vyhľadávajú starostlivosť o duševné zdravie, splnilo v určitom období svojho života kritériá pre IED DSM-5. Okrem toho 3,1 percenta splnilo kritériá súčasnej diagnózy.

9 282 osôb z roku 2006 zistilo, že 7,3 percenta spĺňalo kritériá DSM-5 pre IED v určitom okamihu ich života, zatiaľ čo 3,9 percent spĺňalo kritériá za posledných 12 mesiacov.

Čo to spôsobuje a kto je ohrozený?

Málo sa vie o tom, čo spôsobuje IED. Príčinou je pravdepodobne kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Medzi genetické faktory patria gény prechádzajúce z rodiča na dieťa. Faktory životného prostredia zahŕňajú správanie, ktorému je človek vystavený v detstve.

Svoju úlohu môže hrať aj chémia mozgu. Štúdie naznačujú, že opakované impulzívne a agresívne správanie je spojené s nízkou hladinou sérotonínu v mozgu.

Môžete mať zvýšené riziko vzniku IED, ak:

• sú muži
• sú mladší ako 40 rokov
• vyrastal v slovne alebo fyzicky násilnej domácnosti
• ako dieťa zažil mnoho traumatických udalostí
• máte iné duševné ochorenie, ktoré spôsobuje impulzívne alebo problematické správanie, ako napríklad:
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
  • asociálna porucha osobnosti
  • hraničná porucha osobnosti

Ako sa lieči?

Existuje niekoľko spôsobov liečby IED. Väčšinou sa používa viac ako jedno ošetrenie.

Terapia

Samotná návšteva poradcu, psychológa alebo terapeuta alebo v skupine môže pomôcť človeku zvládnuť príznaky IED.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je typ terapie, ktorá zahŕňa identifikáciu škodlivých vzorcov a využitie schopností zvládania, relaxačných techník a výchovy k relapsu na zvládanie agresívnych impulzov.

Štúdia z roku 2008 zistila, že 12-týždňové individuálne alebo skupinové CBT znižovalo príznaky IED vrátane agresie, kontroly hnevu a nepriateľstva. To platilo tak počas liečby, ako aj po troch mesiacoch.

Lieky

Na IED neexistujú žiadne konkrétne lieky, ale niektoré lieky môžu pomôcť znížiť impulzívne správanie alebo agresiu. Tie obsahujú:

• antidepresíva, najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
• stabilizátory nálady, vrátane lítia, kyseliny valproovej a karbamazepínu
• antipsychotické lieky
• lieky proti úzkosti

Výskum liekov na IED je obmedzený. Štúdia z roku 2009 zistila, že SSRI fluoxetín, ktorý je viac známy pod obchodnou značkou Prozac, znižoval impulzívne agresívne správanie u ľudí s IED.

Môže trvať až tri mesiace liečby, kým sa prejavia všetky účinky SSRI, a príznaky sa zvyknú znovu objavovať po ukončení liečby. Okrem toho nie každý reaguje na lieky.

Alternatívne spôsoby liečby

Niekoľko štúdií skúmalo účinnosť alternatívnej liečby a zmien životného štýlu pre IED. Stále existuje niekoľko zásahov, ktoré pravdepodobne nebudú mať negatívny vplyv. Niektoré z nich zahŕňajú:

• prijatie vyváženej stravy
• dostatok spánku
• zostať fyzicky aktívny
• vyhýbať sa alkoholu, drogám a cigaretám
• znižovanie a zvládanie zdrojov stresu
• čas na relaxačné aktivity, ako napríklad počúvanie hudby
• praktizovanie meditácie alebo iných techník všímavosti
• vyskúšanie alternatívnych terapií, ako je akupresúra, akupunktúra alebo masáž

Aké sú komplikácie?

IED môže mať vplyv na vaše blízke vzťahy a každodenné činnosti. Časté hádky a agresívnejšie správanie môžu sťažiť udržanie stabilných a podporných vzťahov. Epizódy IED môžu v rodinách spôsobiť značné škody.

Následky môžete pocítiť aj po agresívnom správaní v práci, v škole alebo na cestách. Strata práce, vylúčenie zo školy, autonehody a finančné a právne následky sú všetko možné komplikácie.

Ľudia, ktorí majú IED, sú vystavení zvýšenému riziku ďalších problémov s duševným a fyzickým zdravím. Niektoré z nich zahŕňajú:

• depresia
• úzkosť
• ADHD
• zneužívanie alkoholu alebo návykových látok
• iné rizikové alebo impulzívne správanie, ako napríklad problémové hranie hazardných hier alebo nebezpečný sex
• poruchy príjmu potravy
• chronické bolesti hlavy
• vysoký krvný tlak
• cukrovka
• ochorenie srdca
• mŕtvica
• chronická bolesť
• vredy
• sebapoškodzovanie a samovražda

Prevencia samovraždy

1. Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:
2. • Volajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
3. • Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
4. • Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
5. • Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.
6. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.

Navštívte zdravotníckeho pracovníka

Mnoho ľudí, ktorí majú IED, nevyhľadáva liečbu. Je však takmer nemožné zabrániť epizódam IED bez odbornej pomoci.

Ak máte podozrenie, že máte IED, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo iným odborníkom na duševné zdravie. Ak máte pocit, že by ste mohli ublížiť sebe alebo niekomu inému, okamžite zavolajte na telefónne číslo 911.

Ak máte vzťah s niekým, o kom máte podozrenie, že má IED, môžete požiadať svojho blízkeho o pomoc. Neexistujú však žiadne záruky, že budú. IED by sa nemala používať ako zámienka na agresívne alebo násilné správanie voči vám.

Ochranu seba a svojich detí urobte ako svoju prvoradú prioritu. Naučte sa, ako sa pripraviť na núdzovú situáciu, a vyhľadajte pomoc tak, že zavoláte na horúcu linku Národného domáceho násilia na čísle 800-799-SAFE (800-799-7233) alebo navštívte jej webovú stránku.