Juvenilná idiopatická artritída

Obsah

• Aké sú príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy?
• Aké sú typy juvenilnej idiopatickej artritídy?
• Ako sa diagnostikuje juvenilná idiopatická artritída?
• Ako sa lieči juvenilná idiopatická artritída?
• Lekárske ošetrenie
• Lieky na životný štýl
• Jesť dobre
• Cvičte pravidelne
• Fyzická terapia
• Aké sú potenciálne komplikácie juvenilnej idiopatickej artritídy?
• Aký je výhľad pre deti s juvenilnou idiopatickou artritídou?

Čo je juvenilná idiopatická artritída?

Juvenilná idiopatická artritída (JIA), predtým známa ako juvenilná reumatoidná artritída, je najbežnejším typom artritídy u detí.

Artritída je dlhodobý stav charakterizovaný:

• tuhosť
• opuch
• bolesť kĺbov

Odhaduje sa, že 300 000 detí v USA má formu artritídy. Niektoré deti trpia artritídou len niekoľko mesiacov, iné zasa niekoľko rokov. V zriedkavých prípadoch môže stav trvať celý život.

Presná príčina JIA nie je známa. Vedci sa však domnievajú, že ide predovšetkým o autoimunitné ochorenie. U ľudí s autoimunitnými ochoreniami imunitný systém omylom útočí na neškodné bunky, akoby boli nebezpečnými útočníkmi.

Väčšina prípadov JIA je mierna, ale závažné prípady môžu mať za následok komplikácie, ako je poškodenie kĺbov a chronická bolesť. Poznať príznaky JIA je dôležité pre liečbu skôr, ako dôjde k rozvoju stavu.

Liečba zvyčajne spočíva v:

• zmierňujúci zápal
• zvládanie bolesti
• zlepšujúca funkcia
• predchádzanie poškodeniu kĺbov

To môže pomôcť zabezpečiť, aby si vaše dieťa udržiavalo aktívny a produktívny životný štýl.

Aké sú príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy?

Medzi najčastejšie príznaky JIA patria:

• bolesť kĺbov
• tuhosť
• znížený rozsah pohybu
• teplé a opuchnuté kĺby
• krívajúci
• začervenanie v postihnutej oblasti
• opuchnuté lymfatické uzliny
• opakujúce sa horúčky

JIA môže ovplyvňovať jeden kĺb alebo viac kĺbov. V niektorých prípadoch môže tento stav postihnúť celé telo a spôsobiť vyrážku, horúčku a zdurenie lymfatických uzlín. Tento podtyp sa nazýva systémový JIA (SJIA) a vyskytuje sa asi u 10 percent detí s JIA.

Aké sú typy juvenilnej idiopatickej artritídy?

Existuje šesť typov JIA:

• Systémová JIA. Tento typ JIA ovplyvňuje celé telo vrátane kĺbov, kože a vnútorných orgánov.
• Oligoartikulárne JIA. Tento typ JIA ovplyvňuje menej ako päť kĺbov. Vyskytuje sa asi u polovice všetkých detí s artritídou.
• Polyartikulárne JIA. Tento typ JIA ovplyvňuje päť alebo viac kĺbov. Proteín známy ako reumatoidný faktor môže alebo nemusí byť prítomný.
• Juvenilná psoriatická artritída. Tento typ JIA ovplyvňuje kĺby a vyskytuje sa pri psoriáze, preto sa označuje ako juvenilná psoriatická artritída.
• JIA súvisiaca s entezitídou. Tento typ JIA zahŕňa kosť, ktorá sa stretáva so šľachami a väzmi.
• Nediferencovaná artritída. Tento typ JIA zahŕňa príznaky, ktoré sa môžu vzťahovať na dva alebo viac podtypov alebo sa nezmestia na žiadny z ďalších podtypov.

Čím viac kĺbov je postihnutých, tým obvykle je ochorenie závažnejšie.

Ako sa diagnostikuje juvenilná idiopatická artritída?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže byť schopný diagnostikovať JIA vykonaním dôkladnej fyzickej skúšky a vyžiadaním podrobnej anamnézy.

Môžu si tiež objednať rôzne diagnostické testy, napríklad:

• Test na C-reaktívny proteín. Týmto testom sa meria množstvo C-reaktívneho proteínu (CRP) v krvi. CRP je látka, ktorú pečeň produkuje ako reakciu na zápal. Môže sa tiež vykonať ďalší test, ktorý zistí zápal, rýchlosť sedimentácie alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
• Test na reumatoidný faktor. Tento test zisťuje prítomnosť reumatoidného faktora, protilátky produkovanej imunitným systémom. Prítomnosť tejto protilátky často naznačuje reumatické ochorenie.
• Antinukleárna protilátka. Antinukleárna protilátka je protilátka proti nukleovej kyseline (DNA a RNA), ktorá sa primárne nachádza v bunkovom jadre. Často ho vytvára imunitný systém u ľudí s autoimunitným ochorením. Test antinukleárnych protilátok môže preukázať, či je proteín prítomný v krvi.
• Test HLA-B27. Tento test detekuje genetický marker spojený s JIA spojenou s entezitídou.
• Röntgenové alebo MRI vyšetrenie. Tieto zobrazovacie testy sa dajú použiť na vylúčenie ďalších stavov, ktoré môžu spôsobovať zápal alebo bolesť kĺbov, ako sú infekcie a zlomeniny. Zobrazovacie metódy môžu tiež odhaliť konkrétne nálezy (príznaky) podskupín zápalovej artritídy.

Ako sa lieči juvenilná idiopatická artritída?

Rôzne spôsoby liečby môžu účinne riadiť a minimalizovať účinky JIA. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú kombináciu liečby na zmiernenie bolesti a opuchu a na udržanie pohybu a sily.

Lekárske ošetrenie

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve), sa často používajú na zníženie zápalu a opuchu v spojení s inými spôsobmi liečby. Užívanie aspirínu je zriedkavé z dôvodu možných nežiaducich vedľajších účinkov u detí.

Často sa predpisujú silnejšie lieky, ako sú napríklad antireumatické lieky (DMARD) modifikujúce chorobu a biologické lieky.

DMARD pôsobia na úpravu priebehu ochorenia, v tomto prípade na potlačenie imunitného systému, aby sa zabránilo jeho napadnutiu kĺbov.

Používanie DMARD sa odporúča iba pri užívaní NSAID. Pred použitím biologických liekov môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa najskôr začať liečbu s DMARD s alebo bez NSAID.

Niektoré príklady DMARD, ktoré sa používajú na liečbu JIA, zahŕňajú:

• metotrexát
• sulfasalazín
• leflunomid

Je dôležité poznamenať, že metotrexát sa v súčasnosti odporúča v porovnaní s inými DMARD.

Biologici sa zameriavajú na priame zameranie na konkrétne molekuly alebo proteíny, ktoré sa podieľajú na procese choroby. Liečba biologickými látkami sa môže kombinovať s liečbou DMARD.

Niektoré príklady biologických látok, ktoré by sa mohli použiť na zníženie zápalu a poškodenia kĺbov, zahŕňajú:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF inhibítory (Humira)

Do postihnutého kĺbu sa môže vpichnúť steroidný liek, najmä ak príznaky narúšajú schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Toto sa však neodporúča, ak je postihnuté veľa kĺbov. V závažných prípadoch je možné použiť chirurgický zákrok na úplnú výmenu kĺbov.

Lieky na životný štýl

Cvičenie a udržiavanie zdravej výživy sú dôležité pre každého, ale sú prospešné najmä pre deti, ktoré majú JIA. Ak dieťaťu urobíte nasledujúce úpravy životného štýlu, môže im pomôcť ľahšie zvládnuť príznaky ochorenia a znížiť riziko komplikácií:

Jesť dobre

Zmeny hmotnosti sú u detí s JIA bežné. Lieky môžu zvýšiť alebo znížiť ich chuť do jedla, čo spôsobí rýchle zvýšenie alebo zníženie hmotnosti. V takýchto prípadoch môže zdravá strava obsahujúca správny počet kalórií pomôcť vášmu dieťaťu udržať si primeranú telesnú hmotnosť.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o stravovacom pláne, ak vaše dieťa v dôsledku JIA príliš priberá alebo chudne.

Cvičte pravidelne

Cvičenie najmenej trikrát týždenne môže posilniť svaly a zlepšiť pružnosť kĺbov, čo z dlhodobého hľadiska uľahčí zvládanie JIA. Najlepšie sú zvyčajne cviky s nízkym dopadom, napríklad plávanie a chôdza. Je však dobré najskôr sa porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.

Fyzická terapia

Fyzioterapeut môže vaše dieťa naučiť dôležitosť dodržiavania cvičebného programu a môže mu dokonca odporučiť cvičenia vhodné pre jeho konkrétny stav. Terapeut môže navrhnúť určité cvičenia, ktoré môžu pomôcť pri budovaní sily a obnove pružnosti v stuhnutých boľavých kĺboch.

Budú spolupracovať s vaším primárnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na zabránení poškodenia kĺbov a abnormalít rastu kostí / kĺbov.

Aké sú potenciálne komplikácie juvenilnej idiopatickej artritídy?

Neliečené JIA môže viesť k ďalším komplikáciám. Tie obsahujú:

• anémia
• dlhodobo sa opakujúca bolesť
• spoločné ničenie
• zakrpatený rast
• nerovné končatiny
• zmeny videnia
• perikarditída alebo opuch okolo srdca

Aký je výhľad pre deti s juvenilnou idiopatickou artritídou?

Deti s ľahkou až stredne ťažkou JIA sa zvyčajne môžu zotaviť bez komplikácií. JIA je však dlhodobý stav, ktorý má sklon občas spôsobiť vzplanutie. Vaše dieťa môže očakávať, že počas týchto ohnísk bude mať stuhnutosť a bolesti v kĺboch.

Akonáhle bude JIA pokročilejšia, šanca na remisiu je oveľa nižšia. To je dôvod, prečo je včasná diagnostika a liečba rozhodujúca. Včasná liečba môže zabrániť tomu, aby sa artritída zhoršila a rozšírila do ďalších kĺbov.