Najnovší pokrok v liečbe rakoviny hrubého čreva

Obsah

• Včasné odhalenie
• Rutinné skríning
• Testovanie DNA
• Minimálne invazívny chirurgický zákrok
• Cielená terapia
• imunoterapia

Rakovina hrubého čreva a konečníka je treťou najčastejšie diagnostikovanou rakovinou v Spojených štátoch amerických pre mužov a ženy.

Ale v posledných rokoch nové pokroky v skorej detekcii a liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka (tiež nazývané rakovina hrubého čreva) ukazujú nádejnú budúcnosť pre pacientov a ich rodiny.

Odborníci poskytujú prehľad toho, na čo sa môžete tešiť v oblasti liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Včasné odhalenie

Podľa American Cancer Society klesá miera úmrtnosti na kolorektálny karcinóm už desaťročia. Okrem nových a vylepšených spôsobov liečby rakoviny hrubého čreva je veľkým dôvodom včasná detekcia.

Metastatická rakovina hrubého čreva v neskorom štádiu alebo rakovina, ktorá sa šíri do iných častí tela, sa lieči oveľa ťažšie.

Ľudia s diagnózou rakoviny v štádiu 4 majú 5-ročnú relatívnu mieru prežitia asi 14 percent, čo znamená, že 14 zo 100 ľudí, ktorí majú rakovinu hrubého čreva v štádiu 4, sú stále nažive aj po 5 rokoch.

V porovnaní s tým majú pacienti s rakovinou 1. fázy 5-ročnú relatívnu mieru prežitia asi 90 percent.

V súčasnosti existuje množstvo testov, ktoré môžu pomôcť odhaliť skoré príznaky rakoviny hrubého čreva alebo dokonca predispozíciu na jeho rozvoj.

Rutinné skríning

Rutinné vyšetrenia vrátane kolonoskopií sú kľúčové pri detekcii rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu. Všeobecne sa odporúča, aby ste dostali prvú kolonoskopiu vo veku 50 rokov a potom každých 10 rokov.

Ale ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva alebo iné príznaky naznačujúce vyššie riziko, lekár vám môže odporučiť častejšie vyšetrenia od mladšieho veku.

Skríning rakoviny hrubého čreva je dôležitý, pretože lekárom umožňuje nahliadnuť do hrubého čreva, aby videli, ako sa veci vyvíjajú.

Napríklad, ak lekár uvidí vo vašom hrubom čreve polypy alebo neobvyklé výrastky, môže ich odstrániť a dôkladne vás sledovať, aby sa ubezpečil, že nemáte žiadne polypy.

Ak je tkanivo už rakovinové, existuje vyššia pravdepodobnosť zastavenia rastu rakoviny skôr, ako sa stane metastázujúcim.

Okrem kolonoskopie môžete potrebovať aj ďalšie skríningové testy vrátane:

• virtuálna kolonoskopia
• flexibilná sigmoidoskopia
• fekálny okultný krvný test
• fekálny imunochemický test

Testovanie DNA

Približne 5 až 10 percent prípadov rakoviny hrubého čreva je výsledkom genetickej mutácie, ktorá sa prenáša z rodičov na deti.

K dispozícii je testovanie DNA, ktoré môže lekárom pomôcť zistiť, či máte vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Toto testovanie zahŕňa odobratie vzorky tkaniva z krvi alebo polypu alebo z nádoru, ak ste už dostali diagnózu rakoviny hrubého čreva.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Chirurgické techniky sa v posledných desaťročiach naďalej vyvíjajú pri liečbe rakoviny hrubého čreva, pretože chirurgovia vyvinuli nové metódy a dozvedeli sa viac o tom, čo treba odstrániť.

Výskum napríklad naznačuje, že odstránenie dostatočného množstva lymfatických uzlín počas chirurgického zákroku kolorektálneho karcinómu pomáha zvýšiť pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Nedávne pokroky v najmenej invazívnej chirurgii na odstránenie polypov alebo rakovinových tkanív znamenajú, že pacienti trpia menšou bolesťou a kratšou dobou zotavenia, zatiaľ čo chirurgovia majú väčšiu presnosť.

Príkladom je laparoskopická operácia: Váš lekár urobí niekoľko malých rezov v bruchu, cez ktoré vloží malú kameru a chirurgické nástroje.

V súčasnosti sa robotická chirurgia používa aj na chirurgiu kolorektálneho karcinómu. Zahŕňa použitie robotických ramien na vykonanie operácie. Táto nová technika sa stále skúma z hľadiska jej účinnosti.

„Mnoho pacientov dnes odchádza domov za 1 alebo 2 dni v porovnaní s 5 až 10 dňami pred 20 rokmi [s minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom],“ hovorí Dr. Conor Delaney, predseda Inštitútu tráviaceho ústrojenstva a chirurgie na klinike Cleveland.

„Neexistujú žiadne nevýhody, ale táto minimálne invazívna chirurgia vyžaduje odborného lekára a dobre vyškolený chirurgický tím,“ hovorí.

Cielená terapia

V posledných rokoch sa cielená terapia používala spolu s chemoterapiou alebo namiesto nej.

Na rozdiel od chemoterapií, ktoré ničia rakovinové tkanivo aj zdravé okolité tkanivo, liečivá zamerané na terapiu liečia iba rakovinové bunky.

Okrem toho sú zvyčajne vyhradené pre ľudí s pokročilou rakovinou hrubého čreva.

Vedci stále skúmajú výhody liekov na cielenú terapiu, pretože pre všetkých nefungujú dobre. Môžu byť tiež veľmi drahé a môžu spôsobovať vlastnú skupinu vedľajších účinkov.

Váš tím pre rakovinu by mal s vami hovoriť o potenciálnych výhodách a nevýhodách používania cielených liečiv. Medzi bežne používané dnes patria:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

imunoterapia

Možno, že najnovšia inovácia v liečbe rakoviny hrubého čreva zahŕňa imunoterapiu, ktorá využíva imunitný systém vášho tela na boj proti rakovine.

Napríklad sa vyvíja vakcína proti rakovine hrubého čreva na podporu reakcie imunitného systému na rakovinu. Väčšina imunoterapií rakoviny hrubého čreva je však stále v klinických skúškach.

Pokiaľ ide o ďalšie kroky v liečbe rakoviny hrubého čreva, Dr. Michael Kane, lekársky riaditeľ spoločnosti Community Oncology for Atlantic Health System a zakladateľ spoločnosti Atlantic Medical Oncology, hovorí, že je potrebné urobiť oveľa viac, ale budúcnosť vyzerá sľubne.

„Sekvenovanie ľudského genómu začalo byť veľmi prísľubom skoršej diagnostiky a cielenejšej liečby mnohých druhov malignít vrátane rakoviny hrubého čreva,“ hovorí Kane.

Podľa Kaneho existuje tiež potenciál pri použití zárodočných genetických testov na zvýšenie počtu predchádzajúcich diagnóz, a tým na zlepšenie vyliečenia.

Tento typ testovania sa uskutočňuje na nekanceróznych bunkách, aby sa zistilo, či má niekto génovú mutáciu, ktorá môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny alebo iných chorôb.

Okrem toho Kane tvrdí, že pokroky v liečebných prístupoch pomáhajú maximalizovať výsledky liečby a minimalizovať vedľajšie účinky.

„Sekvencovanie nádorov hrubého čreva a konečníka novej generácie sľubuje schopnosť spojiť jednotlivého pacienta so špecifickým„ kokteilom “liečby, čo môže viesť k zlepšeniu účinnosti a minimalizácii nežiaducich toxických účinkov,“ hovorí Kane.

Kane zdôrazňuje, že na rozširovanie liečebných prístupov musíme nabádať na vývoj doplnkových lekárskych štúdií.