Fakty o HIV: Očakávaná dĺžka života a dlhodobý výhľad

Obsah

• Koľko ľudí je postihnutých HIV?
• Ako sa zlepšila liečba?
• Aký vplyv má HIV na človeka z dlhodobého hľadiska?
• Existujú dlhodobé komplikácie?
• Podpora dlhodobého výhľadu
• Spodný riadok

Prehľad

Vyhliadky ľudí žijúcich s HIV sa za posledné dve desaťročia výrazne zlepšili. Mnoho ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, dnes môže žiť oveľa dlhšie a zdravšie, keď budú pravidelne užívať antiretrovírusovú liečbu.

Vedci z Kaiser Permanente zistili, že priemerná dĺžka života ľudí žijúcich s HIV a liečených sa od roku 1996 významne zvýšila. Od toho roku sa vyvinuli nové antiretrovírusové lieky, ktoré sa pridali k existujúcej antiretrovírusovej liečbe. Výsledkom je vysoko efektívny režim liečby HIV.

V roku 1996 bola celková dĺžka života 20-ročnej osoby s HIV 39 rokov. V roku 2011 sa celková dĺžka života zvýšila na zhruba 70 rokov.

Miera prežitia HIV pozitívnych ľudí sa tiež dramaticky zlepšila od prvých dní epidémie HIV. Napríklad vedci, ktorí skúmali úmrtnosť účastníkov štúdie švajčiarskych ľudí s HIV, zistili, že 78 percent úmrtí v rokoch 1988 až 1995 bolo spôsobených príčinami spojenými s AIDS. V rokoch 2005 až 2009 toto číslo kleslo na 15 percent.

Koľko ľudí je postihnutých HIV?

Odhaduje sa, že ľudia v USA žijú s HIV, ale menej ľudí sa nakazí vírusom každý rok. Môže to byť spôsobené zvýšeným testovaním a pokrokom v liečbe. Pravidelná antiretrovírusová liečba môže znížiť HIV v krvi na nezistiteľné hodnoty. Podľa toho osoba s nezistiteľnou hladinou HIV v krvi nie je schopná prenášať vírus na partnera počas sexu.

V rokoch 2010 až 2014 sa ročný počet nových infekcií HIV v USA znížil o.

Ako sa zlepšila liečba?

Antiretrovírusové lieky môžu pomôcť spomaliť škody spôsobené infekciou HIV a zabrániť jej rozvoju do štádia 3 HIV alebo AIDS.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí podstúpiť antiretrovírusovú terapiu. Táto liečba si vyžaduje denné užívanie troch alebo viacerých antiretrovírusových liekov. Kombinácia pomáha potlačiť množstvo HIV v tele (vírusová záťaž). K dispozícii sú pilulky, ktoré kombinujú viac liekov.

Medzi rôzne triedy antiretrovírusových liekov patria:

• nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy
• nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy
• inhibítory proteázy
• inhibítory vstupu
• inhibítory integrázy

Potlačenie vírusovej záťaže umožňuje ľuďom s HIV žiť zdravo a znižuje ich pravdepodobnosť vzniku HIV štádia 3. Ďalšou výhodou nezistiteľnej vírusovej záťaže je, že pomáha znižovať prenos HIV.

Európska štúdia PARTNER z roku 2014 zistila, že riziko prenosu HIV je veľmi malé, ak má človek nezistiteľnú záťaž. To znamená, že vírusová záťaž je nižšia ako 50 kópií na mililiter (ml).

Tento objav viedol k stratégii prevencie HIV známej ako „liečba ako prevencia“. Podporuje neustále a dôsledné liečenie ako prostriedok na zníženie šírenia vírusu.

Liečba HIV sa od vypuknutia epidémie nesmierne vyvinula a stále je potrebné napredovať. Prvotné správy z klinického skúšania vo Veľkej Británii a publikovaná štúdia zo Spojených štátov ukázali sľubné výsledky v experimentálnej liečbe HIV, ktorá by mohla dostať vírus do remisie a posilniť imunitu.

Americká štúdia sa uskutočnila na opiciach infikovaných opičou formou HIV, takže nie je jasné, či by ľudia videli rovnaké výhody. Pokiaľ ide o britský pokus, účastníci nevykazovali žiadne príznaky HIV v krvi. Vedci však varovali, že existuje potenciál pre návrat vírusu, a štúdia ešte nie je dokončená.

Očakáva sa, že mesačná injekcia sa na trhy dostane začiatkom roka 2020 po tom, čo sa v klinických skúškach prejavia sľubné výsledky. Tento injekčný prostriedok kombinuje lieky kabotegravir a rilpivirín (Edurant). Pokiaľ ide o potlačenie HIV, ukázalo sa, že injekčné prípravky sú rovnako účinné ako štandardný režim denných perorálnych liekov.

Aký vplyv má HIV na človeka z dlhodobého hľadiska?

Aj keď sa výhľad pre ľudí s HIV omnoho zlepšil, stále existujú nejaké dlhodobé účinky, ktoré môžu zaznamenať.

Postupom času sa u ľudí žijúcich s HIV môžu začať objavovať určité vedľajšie účinky liečby alebo samotného HIV.

Môžu to byť:

• zrýchlené starnutie
• kognitívne poruchy
• komplikácie spojené so zápalom
• účinky na hladinu lipidov
• rakovina

Telo môže tiež podstúpiť posun v spracovaní cukrov a tukov. To môže viesť k väčšiemu množstvu tuku v určitých častiach tela, čo môže zmeniť tvar tela. Tieto fyzické príznaky sú však bežnejšie u starších liekov na HIV. Novšie liečby majú oveľa menej, ak vôbec nejaké, majú tieto príznaky ovplyvňujúce fyzický vzhľad.

Ak sa s infekciou HIV zaobchádza zle alebo sa nelieči, môže sa z nej vyvinúť HIV stupeň 3 alebo AIDS.

U človeka sa rozvinie HIV 3. stupňa, keď je jeho imunitný systém príliš slabý na to, aby chránil svoje telo pred infekciami. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pravdepodobne diagnostikovať HIV stupeň 3, ak počet určitých bielych krviniek (CD4 buniek) v imunitnom systéme HIV pozitívneho človeka klesne pod 200 buniek na ml krvi.

Priemerná dĺžka života je u každej osoby žijúcej s HIV v štádiu 3 iná. Niektorí ľudia môžu zomrieť do niekoľkých mesiacov od stanovenia tejto diagnózy, ale väčšina môže žiť pomerne zdravý život pravidelnou antiretrovírusovou terapiou.

Existujú dlhodobé komplikácie?

V priebehu času môže HIV zabiť bunky v imunitnom systéme. To môže telu sťažiť boj proti závažným infekciám. Tieto oportúnne infekcie môžu byť životu nebezpečné, pretože môžu poškodiť imunitný systém, keď je už slabý.

Ak sa u osoby žijúcej s HIV vyskytne oportúnna infekcia, bude jej diagnostikovaný stupeň 3 HIV alebo AIDS.

Niektoré oportúnne infekcie zahŕňajú:

• tuberkulóza
• opakujúci sa zápal pľúc
• salmonella
• ochorenie mozgu a miechy
• rôzne typy pľúcnych infekcií
• chronická črevná infekcia
• vírus herpes simplex
• plesňové infekcie
• cytomegalovírusová infekcia

Obzvlášť oportunistické infekcie zostávajú hlavnou príčinou smrti ľudí žijúcich s HIV v štádiu 3. Najlepším spôsobom, ako zabrániť oportúnnej infekcii, je dodržiavanie liečby a pravidelné kontroly. Je tiež dôležité používať kondómy počas sexu, nechať sa očkovať a jesť správne pripravené jedlá.

Podpora dlhodobého výhľadu

HIV môže rýchlo spôsobiť poškodenie imunitného systému a viesť k 3. štádiu HIV, takže včasná liečba môže pomôcť predĺžiť dĺžku života. Ľudia žijúci s HIV by mali pravidelne navštevovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a liečiť ďalšie zdravotné ťažkosti, keď vzniknú.

Začiatok a zotrvanie na antiretrovírusovej liečbe ihneď po stanovení diagnózy je kľúčom k udržaniu zdravia a prevencii komplikácií a progresie do 3. štádia HIV.

Spodný riadok

Nové testy, liečba a technologický pokrok v súvislosti s HIV výrazne zlepšili niekdajšiu hrozivú perspektívu. Pred tridsiatimi rokmi bola diagnóza HIV považovaná za trest smrti. Ľudia s HIV dnes môžu žiť dlhý a zdravý život.

Preto je nevyhnutný rutinný skríning HIV. Včasná detekcia a včasná liečba sú kľúčom k zvládnutiu vírusu, predĺženiu dĺžky života a zníženiu rizika prenosu. Tí, ktorí zostanú neliečení, majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií z HIV, ktoré by mohli viesť k chorobe a smrti.