Lupus nefritída

Obsah

• Aké sú príznaky lupusovej nefritídy?
• Diagnóza lupusovej nefritídy
• Krvné testy
• 24-hodinový odber moču
• Močové testy
• Testovanie klírensu izotalamátu
• Biopsia obličky
• Fázy lupusovej nefritídy
• Možnosti liečby lupusovej nefritídy
• Komplikácie lupusovej nefritídy
• Dlhodobý výhľad pre ľudí s lupusovou nefritídou

Čo je lupusová nefritída?

Systémový lupus erythematosus (SLE) sa bežne nazýva lupus. Je to stav, keď váš imunitný systém začne útočiť na rôzne oblasti tela.

Lupusový zápal obličiek je jednou z najvážnejších komplikácií lupusu. Nastane, keď SLE spôsobí, že váš imunitný systém napadne vaše obličky - konkrétne časti vašej obličky, ktoré filtrujú vašu krv na odpadové látky.

Aké sú príznaky lupusovej nefritídy?

Príznaky lupusovej nefritídy sú podobné ako pri iných ochoreniach obličiek. Zahŕňajú:

• tmavý moč
• krv v moči
• spenený moč
• časté močenie, hlavne v noci
• opuchy nôh, členkov a nôh, ktoré sa v priebehu dňa zhoršujú
• priberanie na váhe
• vysoký krvný tlak

Diagnóza lupusovej nefritídy

Jedným z prvých príznakov lupusovej nefritídy je krv v moči alebo extrémne spenený moč.Vysoký krvný tlak a opuchy nôh môžu tiež naznačovať lupusovú nefritídu. Testy, ktoré pomôžu lekárovi pri stanovení diagnózy, zahŕňajú:

Krvné testy

Váš lekár bude hľadať zvýšené hladiny odpadových látok, ako sú kreatinín a močovina. Obličky tieto produkty zvyčajne odfiltrujú.

24-hodinový odber moču

Tento test meria schopnosť obličiek selektívne filtrovať odpady. Určuje, koľko bielkovín sa objaví v moči za 24 hodín.

Močové testy

Testy moču merajú funkciu obličiek. Identifikujú úrovne:

• bielkoviny
• červené krvinky
• biele krvinky

Testovanie klírensu izotalamátu

Tento test používa kontrastné farbivo na zistenie, či sú vaše obličky správne filtrované.

Rádioaktívny jotalamát sa vstrekuje do vašej krvi. Váš lekár potom otestuje, ako rýchlo sa vylučuje močom. Môžu tiež priamo otestovať, ako rýchlo opúšťa vašu krv. Toto sa považuje za najpresnejší test rýchlosti filtrácie obličiek.

Biopsia obličky

Biopsie sú najpresnejším a najinvazívnejším spôsobom diagnostiky ochorení obličiek. Váš lekár vpichne dlhú ihlu do brucha a do obličiek. Odoberú vzorku obličkového tkaniva, ktorá sa má analyzovať na príznaky poškodenia.

Fázy lupusovej nefritídy

Po diagnostikovaní určí váš lekár závažnosť poškodenia obličiek.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula systém klasifikácie piatich rôznych štádií lupusovej nefritídy v roku 1964. Novšie úrovne klasifikácie stanovili v roku 2003 Medzinárodná nefrologická spoločnosť a spoločnosť pre renálnu patológiu. Nová klasifikácia vylúčila pôvodnú triedu I, ktorá nemala známky choroby, a pridala šiestu triedu:

• Trieda I: Minimálny mezangiálny lupusový zápal obličiek
• Trieda II: Mesangiálny proliferatívny lupusový zápal obličiek
• Trieda III: Ohnisková lupusová nefritída (aktívna a chronická, proliferatívna a sklerotizujúca)
• Trieda IV: Difúzny lupusový zápal obličiek (aktívny a chronický, proliferatívny a sklerotizujúci, segmentálny a globálny)
• Trieda V: Membranózny lupusový zápal obličiek
• Trieda VI: Pokročilá skleróza lupus nefritída

Možnosti liečby lupusovej nefritídy

Na lupusovú nefritídu neexistuje žiadny liek. Cieľom liečby je zabrániť zhoršeniu problému. Včasné zastavenie poškodenia obličiek môže zabrániť nutnosti transplantácie obličky.

Liečba môže tiež poskytnúť úľavu od príznakov lupusu.

Medzi bežné liečby patria:

• minimalizácia príjmu bielkovín a solí
• užívanie liekov na krvný tlak
• užívanie steroidov ako je prednison (Rayos) na zmiernenie opuchov a zápalov
• užívanie liekov na potlačenie imunitného systému, ako je cyklofosfamid alebo mykofenolát-mofetil (CellCept)

Osobitná pozornosť sa venuje deťom alebo tehotným ženám.

Rozsiahle poškodenie obličiek si môže vyžadovať ďalšiu liečbu.

Komplikácie lupusovej nefritídy

Najzávažnejšou komplikáciou spojenou s lupusovou nefritídou je zlyhanie obličiek. Ľudia so zlyhaním obličiek budú potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Dialýza je zvyčajne prvou voľbou liečby, ale nebude fungovať donekonečna. Väčšina pacientov na dialýze bude nakoniec potrebovať transplantáciu. Môže však trvať mesiace alebo roky, kým bude darcovský orgán k dispozícii.

Dlhodobý výhľad pre ľudí s lupusovou nefritídou

Výhľad ľudí s lupusovou nefritídou je rôzny. Väčšina ľudí vidí iba občasné príznaky. Poškodenie ich obličiek si možno všimnúť až pri testoch moču.

Ak máte závažnejšie príznaky zápalu obličiek, máte zvýšené riziko straty funkcie obličiek. Liečba sa môže použiť na spomalenie priebehu zápalu obličiek, ale nie vždy sú úspešné. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá liečba je pre vás vhodná.