Skorá diseminovaná lymská borelióza

Obsah

• Príznaky včasnej diseminovanej boreliózy
• Príčiny včasnej diseminovanej boreliózy
• Rizikové faktory pre včasne diseminovanú boreliózu
• Diagnóza včasne diseminovanej boreliózy
• Komplikácie včasnej diseminovanej boreliózy
• Liečba včasne diseminovanej boreliózy
• Výhľad na skorú diseminovanú boreliózu
• Tipy na prevenciu boreliózy
• Tipy, ako zabrániť tomu, aby ste sa nakazili boreliózou
• Tipy, ako zabrániť progresii lymskej choroby

Čo je včasne diseminovaná borelióza?

Skorá diseminovaná borelióza je fáza boreliózy, v ktorej sa baktérie, ktoré spôsobujú tento stav, rozšírili po celom tele. Toto štádium môže nastať dni, týždne alebo dokonca mesiace po tom, čo vás infikované kliešť uhryzne. Lymská borelióza je bakteriálna infekcia spôsobená uhryznutím čierneho kliešťa. Skorá diseminovaná borelióza je spojená s druhým štádiom ochorenia. Existujú tri stupne boreliózy:

• Fáza 1 je lokalizovaná borelióza. K tomu dôjde do niekoľkých dní po uštipnutí kliešťom a môže to spôsobiť začervenanie v mieste bodnutia kliešťom spolu s horúčkou, zimnicou, bolesťami svalov a podráždením pokožky.
• Fáza 2 je skorá diseminovaná borelióza. K tomu dôjde v priebehu týždňov po uhryznutí kliešťom. Neliečená infekcia sa začína šíriť do ďalších častí tela a vyvolávať rôzne nové príznaky.
• Fáza 3 je neskoro šírená lymská borelióza. K tomu dochádza mesiace až roky po počiatočnom uhryznutí kliešťom, keď sa baktérie rozšírili do zvyšku tela. Mnoho ľudí v tomto štádiu ochorenia prežíva cykly artritídy a bolesti kĺbov spolu s neurologickými príznakmi, ako je bolesť pri streľbe, necitlivosť končatín a problémy s krátkodobou pamäťou.

Príznaky včasnej diseminovanej boreliózy

Nástup skorej diseminovanej boreliózy môže začať dni, týždne alebo dokonca mesiace po uhryznutí infikovaným kliešťom. Príznaky odrážajú skutočnosť, že infekcia sa začala šíriť z miesta uhryznutia kliešťom do ďalších častí tela.

V tomto štádiu infekcia spôsobuje špecifické príznaky, ktoré môžu byť prerušované. Oni sú:

• erythema migrans, čo je vyrážka na volskom oku, ktorá sa vyskytuje v iných oblastiach ako v mieste uhryznutia
• Bellova obrna, čo je ochrnutie alebo slabosť svalov na jednej alebo oboch stranách tváre
• meningitída, čo je zápal miechy
• stuhnutosť krku, silné bolesti hlavy alebo horúčka z zápalu mozgových blán
• silná bolesť svalov alebo necitlivosť v rukách alebo nohách
• bolesť alebo opuch kolien, ramien, lakťov a iných veľkých kĺbov
• srdcové komplikácie vrátane palpitácie a závratov

Príčiny včasnej diseminovanej boreliózy

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia. Je to spôsobené baktériou Borrelia burgdorferi. Môžete sa nakaziť, keď vás uhryzne kliešť nesúci baktérie. Toto ochorenie sa zvyčajne šíri čiernymi nohami a kliešťami jeleňov. Tieto kliešte zhromažďujú baktérie, keď hryzú choré myši alebo jelene.

Môžete sa nakaziť, keď sa tieto malé kliešte pripútajú k rôznym častiam vášho tela. Majú veľkosť maku a uprednostňujú skryté oblasti, ako sú slabiny, podpazušie a pokožka hlavy. Často môžu zostať na týchto miestach nezistení.

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie lymská borelióza, uvádza, že na svojom tele nikdy nevideli kliešť. Kliešť prenáša baktérie po pripojení asi 36 až 48 hodín.

Skorá diseminovaná lymská borelióza je druhým štádiom infekcie. Vyskytuje sa v priebehu niekoľkých týždňov po uštipnutí kliešťom, po prvotnej infekcii neliečenej.

Rizikové faktory pre včasne diseminovanú boreliózu

Hrozí vám riziko skorej diseminovanej boreliózy, ak vás poštípalo infikované kliešť a v počiatočnom štádiu boreliózy zostanete neliečené.

Ak žijete v jednej z oblastí, kde je hlásená väčšina infekcií spôsobených lymskou boreliózou, máte zvýšené riziko vzniku lymskej choroby. Oni sú:

• ktorýkoľvek zo severovýchodných štátov od Maine po Virgíniu
• severovýchodné štáty s najvyšším výskytom vo Wisconsine a Minnesote
• západné pobrežie, predovšetkým severná Kalifornia

Určité situácie môžu tiež zvýšiť vaše riziko kontaktu s infikovaným kliešťom:

• záhradníctvo, poľovníctvo, turistika alebo iné vonkajšie aktivity v oblastiach, kde je lymská borelióza potenciálnou hrozbou
• prechádzky alebo turistika vo vysokej tráve alebo zalesnených oblastiach
• mať domáce zvieratá, ktoré môžu prenášať kliešte do vášho domova

Diagnóza včasne diseminovanej boreliózy

Za účelom diagnostiky boreliózy vám lekár predpíše krvný test na kontrolu titrov alebo hladiny protilátok proti baktériám, ktoré spôsobujú ochorenie. Najbežnejším testom na lymskú boreliózu je test ELISA. Na potvrdenie výsledkov testu ELISA je možné použiť Western blot test, ďalší test na prítomnosť protilátok. Tieto skúšky sa môžu vykonávať súčasne.

Protilátky proti B. burgdorferi môže trvať dva až šesť týždňov po infekcii, kým sa prejaví vo vašej krvi. Výsledkom je, že ľudia testovaní počas prvých niekoľkých týždňov infekcie môžu mať negatívny test na lymskú boreliózu. V takom prípade sa váš lekár môže rozhodnúť, že bude sledovať vaše príznaky a neskôr vykoná testy, aby potvrdili diagnózu.

Ak sa nachádzate v oblasti, kde je lymská borelióza bežná, váš lekár môže byť schopný diagnostikovať boreliózu v 1. štádiu na základe vašich príznakov a ich klinických skúseností.

Ak váš lekár má podozrenie, že ste včasne rozšírili lymskú boreliózu a infekcia sa rozšírila do celého tela, môže byť potrebné vyšetrenie potenciálne postihnutých oblastí. Tieto testy môžu zahŕňať:

• elektrokardiogram alebo echokardiogram na vyšetrenie funkcie srdca
• miechovým kohútikom, aby ste sa pozreli na svoju mozgovomiechovú tekutinu
• MRI mozgu, aby sa zistili príznaky neurologických stavov

Komplikácie včasnej diseminovanej boreliózy

Ak nedostanete liečbu v skorom štádiu diseminácie, komplikácie boreliózy môžu zahŕňať poškodenie kĺbov, srdca a nervového systému. Ak sa však v tejto fáze diagnostikuje lymská borelióza, príznaky sa dajú úspešne liečiť.

Ak choroba progreduje z včasného diseminovaného štádia do neskorého diseminovaného štádia alebo do štádia 3 bez liečby, môže to viesť k dlhodobým komplikáciám. Môžu to byť:

• Lymská artritída, ktorá spôsobuje zápal kĺbov
• nepravidelnosti srdcového rytmu
• poškodenie mozgu a nervového systému
• znížená krátkodobá pamäť
• ťažkosti so sústredením
• bolesť
• otupenosť
• poruchy spánku
• zhoršenie zraku

Liečba včasne diseminovanej boreliózy

Keď sa diagnostikuje lymská borelióza v ranom lokalizovanom štádiu alebo v skorom diseminovanom štádiu, štandardnou liečbou je 14- až 21-dňový cyklus perorálnymi antibiotikami. Doxycyklín, amoxicilín a cefuroxím sú najbežnejšie používané lieky. V závislosti od vášho stavu a ďalších príznakov môžu byť potrebné ďalšie antibiotiká alebo intravenózna liečba.

Ak dostanete antibiotiká v jednom z počiatočných štádií lymskej boreliózy, môžete očakávať rýchle a úplné zotavenie.

Výhľad na skorú diseminovanú boreliózu

Ak ste v tejto fáze diagnostikovaní a liečení antibiotikami, môžete očakávať, že sa z boreliózy vyliečíte. Bez liečby môžu nastať komplikácie, ktoré však zostávajú liečiteľné.

V ojedinelých prípadoch môžete po liečbe antibiotikami pretrvávať príznaky lymskej boreliózy. Toto sa nazýva syndróm lymskej choroby po liečbe alebo PTLDS. Niektorí ľudia, ktorí sa liečili na lymskú boreliózu, hlásia po ukončení liečby bolesti svalov a kĺbov, problémy so spánkom alebo únavu. Aj keď príčina nie je známa, vedci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené autoimunitnou reakciou, pri ktorej váš imunitný systém napáda zdravé tkanivá, alebo môže súvisieť s prebiehajúcou infekciou baktériami, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu.

Tipy na prevenciu boreliózy

Tipy, ako zabrániť tomu, aby ste sa nakazili boreliózou

Prijatím konkrétnych preventívnych opatrení môžete zabrániť priamemu kontaktu s infikovanými kliešťami. Tieto postupy môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku lymskej choroby a jej progresie do skorého štádia šírenia:

• Pri chôdzi v zalesnených alebo trávnatých oblastiach, kde sa kliešťom darí, používajte na odev a celú exponovanú pokožku repelent.
• Kráčajte stredom chodníkov, aby ste sa pri turistike vyhli vysokej tráve.
• Po chôdzi alebo turistike sa prezlečte a dôkladne skontrolujte kliešte so zameraním na slabiny, pokožku hlavy a podpazušie.
• Skontrolujte svoje domáce zvieratá, či neobsahujú kliešte.
• Ošetrujte odevy a obuv permetrínom, čo je repelent proti hmyzu, ktorý zostáva aktívny aj po niekoľkých praniach.

Ak vás kliešť uhryzne, kontaktujte svojho lekára. Mali by ste byť 30 dní sledovaní kvôli príznakom lymskej boreliózy.

Tipy, ako zabrániť progresii lymskej choroby

Naučte sa príznaky skorej boreliózy, aby ste mohli okamžite vyhľadať liečbu, ak ste infikovaní. Ak získate včasnú liečbu, môžete sa vyhnúť potenciálnym komplikáciám skorej diseminovanej boreliózy a neskorších štádií.

Príznaky skorej boreliózy sa môžu vyskytnúť tri až 30 dní po tom, čo vás infikované kliešť uhryzne. Hľadať:

• červená, rozširujúca sa vyrážka na teréne v mieste uhryznutia kliešťom
• únava
• zimnica
• všeobecný pocit choroby
• svrbenie po celom tele
• bolesť hlavy
• pocit závratu
• pocit slabosti
• bolesť svalov
• bolesť kĺbov
• stuhnutosť krku
• opuchnuté lymfatické uzliny