Mallory-Weissov syndróm

Obsah

• Príčiny
• Príznaky
• Ako je to diagnostikované
• Liečba
• Endoskopická terapia
• Chirurgické a ďalšie možnosti
• Lieky
• Prevencia Mallory-Weissovho syndrómu

Čo je Mallory-Weissov syndróm?

Silné a dlhotrvajúce zvracanie môže mať za následok slzenie sliznice pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá spája vaše hrdlo so žalúdkom. Mallory-Weissov syndróm (MWS) je stav poznačený natrhnutím sliznice alebo vnútornej výstelky, kde sa pažerák stretáva so žalúdkom. Väčšina sĺz sa zahojí bez liečby do 7 až 10 dní, ale slzy Mallory-Weiss môžu spôsobiť výrazné krvácanie. V závislosti od závažnosti slzy môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenia.

Príčiny

Najbežnejšou príčinou MWS je silné alebo dlhotrvajúce zvracanie. Aj keď sa tento typ zvracania môže vyskytnúť pri žalúdočnom ochorení, často sa vyskytuje aj v dôsledku chronického zneužívania alkoholu alebo bulímie.

Aj ďalšie stavy môžu viesť k natrhnutiu pažeráka. Tie obsahujú:

• trauma hrudníka alebo brucha
• silné alebo dlhotrvajúce čkanie
• intenzívny kašeľ
• ťažké zdvíhanie alebo namáhanie
• gastritída, čo je zápal sliznice žalúdka
• hiatálna kýla, ku ktorej dochádza, keď časť žalúdka tlačí cez časť bránice
• kŕče

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) môže tiež viesť k slzám pažeráka.

MWS je častejšia u mužov ako u žien. Vyskytuje sa častejšie u ľudí s alkoholizmom. Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy je tento stav pravdepodobnejší u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov. Existujú však prípady Mallory-Weissových sĺz u detí a mladých dospelých.

Príznaky

MWS nemusí vždy spôsobovať príznaky. To je bežnejšie v miernych prípadoch, keď slzy pažeráka spôsobujú len malé množstvo krvácania a rýchlo sa hoja bez liečby.

Vo väčšine prípadov sa však príznaky rozvinú. Môžu to byť:

• bolesť brucha
• zvracanie krvi, ktoré sa nazýva hemateméza
• mimovoľné dávenie
• krvavé alebo čierne stolice

Krv vo zvratkoch bude zvyčajne tmavá a zrazená a môže vyzerať ako kávová usadenina. Príležitostne môže byť červená, čo naznačuje, že je svieža. Krv, ktorá sa objaví v stolici, bude tmavá a bude vyzerať ako decht, pokiaľ nemáte veľké krvácanie, v takom prípade bude červená. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. V niektorých prípadoch môžu byť straty krvi z MWS značné a životu nebezpečné.

Existujú ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu mať podobné príznaky. Príznaky spojené s MWS sa môžu vyskytnúť aj pri nasledujúcich poruchách:

• Zollinger-Ellisonov syndróm, čo je zriedkavé ochorenie, pri ktorom malé nádory vytvárajú prebytočné žalúdočné kyseliny, ktoré vedú k chronickým vredom
• chronická erozívna gastritída, čo je zápal sliznice žalúdka, ktorý spôsobuje lézie podobné vredu
• perforácia pažeráka
• peptický vred
• Boerhaaveov syndróm, čo je prasknutie pažeráka v dôsledku zvracania

Iba váš lekár môže určiť, či máte MWS.

Ako je to diagnostikované

Váš lekár sa vás opýta na akékoľvek zdravotné problémy, vrátane denného príjmu alkoholu a nedávnych chorôb, aby zistil pôvodnú príčinu vašich príznakov.

Ak vaše príznaky naznačujú aktívne krvácanie do pažeráka, váš lekár môže urobiť takzvanú ezofagogastroduodenoskopiu (EGD). Aby ste počas tohto postupu zabránili nepríjemným pocitom, musíte si vziať sedatívum a liek proti bolesti.Váš lekár vloží malú, ohybnú hadičku s pripojenou kamerou, nazývanú endoskop, dolu pažerákom a do žalúdka. To môže pomôcť vášmu lekárovi vidieť váš pažerák a určiť umiestnenie slzy.

Váš lekár pravdepodobne tiež objedná kompletný krvný obraz (CBC) na potvrdenie počtu červených krviniek. Počet vašich červených krviniek môže byť nízky, ak krvácate do pažeráka. Váš lekár bude na základe zistení z týchto testov schopný zistiť, či máte MWS.

Liečba

Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy sa krvácanie, ktoré je výsledkom sĺz v pažeráku, zastaví samo od seba asi v 80 až 90 percentách prípadov MWS. Hojenie sa zvyčajne vyskytuje za pár dní a nevyžaduje liečbu. Ak sa však krvácanie nezastaví, môžete potrebovať jednu z nasledujúcich metód liečby.

Endoskopická terapia

Ak krvácanie neprestane samo, budete možno potrebovať endoskopickú liečbu. Túto terapiu môže vykonať lekár, ktorý vykonáva EGD. Endoskopické možnosti zahŕňajú:

• injekčná terapia alebo skleroterapia, ktorá dodáva do slzy lieky na uzavretie krvných ciev a zastavenie krvácania
• koagulačná terapia, ktorá dodáva teplo na utesnenie roztrhnutej cievy

Veľké straty krvi môžu vyžadovať použitie transfúzií, ktoré nahradia stratenú krv.

Chirurgické a ďalšie možnosti

Endoskopická terapia niekedy nestačí na zastavenie krvácania, preto je potrebné použiť iné spôsoby zastavenia krvácania, napríklad laparoskopický chirurgický zákrok na prišitie slzy. Ak nemôžete podstúpiť chirurgický zákrok, váš lekár môže pomocou arteriografie zistiť krvácavú cievu a zapojiť ju, aby zastavil krvácanie.

Lieky

Môžu byť tiež potrebné lieky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, ako je famotidín (Pepcid) alebo lansoprazol (Prevacid). Účinnosť týchto liekov je však stále predmetom diskusií.

Prevencia Mallory-Weissovho syndrómu

Aby sa zabránilo MWS, je dôležité liečiť stavy, ktoré spôsobujú dlhé epizódy silného zvracania.

Nadmerné užívanie alkoholu a cirhóza môžu vyvolať opakujúce sa epizódy MWS. Ak máte MWS, vyhýbajte sa alkoholu a poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch zvládnutia vášho stavu, aby ste predišli ďalším epizódam.