Koľko stojí časť Medicare D a čo je kryté?

Obsah

• Čo je liek Medicare časť D?
• Koľko stojí časť Medicare D?
• Výber plánu
• príjem
• Na aké lieky sa vzťahuje časť D?
• Kto sa môže prihlásiť do časti D Medicare?
• Čo je to sankcia za oneskorené zápisy do programu Medicare Part D?
• Jedlo so sebou

Medicare časť D je pokrytie liekov Medicare na predpis. Ak máte tradičný Medicare, môžete si kúpiť plán časti D od súkromnej poisťovne. Priemerné mesačné náklady na Medicare časť D v roku 2019 boli 39,63 dolárov.

To, čo platíte za časť D Medicare časť D., určuje niekoľko faktorov. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o pokrytí liekov Medicare na predpis a o tom, čo môže stáť.

Čo je liek Medicare časť D?

Časť D, ktorá bola uvedená na trh v roku 2006, je pokrytím liekmi Medicare na predpis. Cieľom plánov liekov na predpis Medicare je znížiť náklady pre ľudí starších ako 65 rokov. Podľa článku v Časopis American Geriatrics Society, Medicare časť D zvýšila užívanie liekov na predpis o 13 percent a počas prvých šiestich rokov sa ponuka pacientov znížila o 18 percent.

Ak ste starší ako 65 rokov, musíte mať zo zákona predpísané nejaké krytie liekov na predpis. Môžete si ho kúpiť od spoločnosti, ktorá ponúka Medicare časť D, dostáva krytie liekov z plánu Medicare Advantage alebo má krytie liekov na predpis zo súkromného zdravotného plánu, ktorý spĺňa požiadavky na pokrytie Medicare.

Niekoľko spoločností ponúka lieky na predpis. Podľa nadácie Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana a CVS Health pokrývajú odhadom 60 percent príjemcov zapísaných v časti Medicare časť D na rok 2019.

Koľko stojí časť Medicare D?

Náklady Medicare podľa časti D sa líšia v závislosti od vášho plánu a vášho príjmu.

Výber plánu

Súkromné ​​poisťovne ponúkajú plány časti D a sú k dispozícii rôzne plány. Môžete porovnať plány a spoločnosti a nájsť plán, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.

Podľa Kaiser Family Foundation boli priemerné náklady v roku 2019 na samostatný liek na predpis podľa časti D predpisom 39,63 dolárov. Ak má osoba výhodu Medicare Advantage, jej poistné krytie liekov na predpis je zahrnuté v prémii podľa plánu.

Náklady na program sa môžu líšiť v závislosti od počtu zahrnutých liekov, vrátane toho, čo platí osoba za generické lieky a lieky značkové.

Príklady mesačných prémií od roku 2019 pre najobľúbenejšie samostatné plány časti D zahŕňajú:

• Výber SilverScript (najbežnejší plán časti D): $31
• Preferované AARP MedicareRx: $75
• Plán Humana Walmart Rx: $28
• Preferovaný Rx plán spoločnosti Humana: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Mesačná prémia nie je jediná cena, ktorú by ste mohli súvisieť s liekom na predpis. Možno budete musieť zaplatiť ročný odpočítateľný poplatok, ako aj spoluúčasť alebo spolupoistenie za určité lieky (zvyčajne značkové, drahšie lieky). Poistenie v časti D vám môže pomôcť znížiť tieto náklady, ale pravdepodobne budete musieť zaplatiť určitú sumu za lieky na predpis vydávané podľa značky.

príjem

Ak je váš upravený upravený hrubý príjem vyšší ako určitá suma, možno budete musieť zaplatiť príplatok navyše. Spoločnosť Medicare to nazýva mesačnou úpravou súvisiacou s príjmami alebo IRMAA. Spoločnosť Medicare vypočíta túto sumu na základe daňového priznania spred dvoch rokov.

Ak zarobíte 87 000 dolárov alebo menej ako jednotlivec alebo 174 000 dolárov alebo menej ako spoločné daňové priznanie, nemusíte platiť IRMAA. Najvyššia IRMAA, 76,40 dolárov mesačne, je pre jednotlivca, ktorý zarába 500 000 dolárov alebo viac alebo spoločné daňové priznanie 750 000 dolárov.

Na aké lieky sa vzťahuje časť D?

Ak nakupujete pre plán Medicare Part D, plán vám poskytne zoznam zahrnutých liekov. Spoločnosť Medicare vyžaduje, aby farmaceutická spoločnosť pokryla najmenej dve lieky v najviac predpísaných kategóriách liekov.

Spoločnosť zvyčajne umiestňuje lieky do „úrovní“ alebo úrovní. Tu je príklad, ako úrovne zvyčajne fungujú:

• stupeň 1: väčšina generických liekov na predpis je na tejto úrovni a zvyčajne za ne platíte najmenej
• stupeň 2: niektoré lieky na predpis so značkou sú na tomto zozname a budete na ne mať „strednú“ platbu
• stupeň 3: lieky na predpis so značkou, ktoré nie sú preferované ako lieky druhého stupňa, a pre tieto budete mať vyššiu spoluúčasť ako úroveň 2;
• špecialita: sú to vysokorýchlostné lieky s názvom značky, za ktoré budete platiť najviac

Niektoré spoločnosti však môžu svoje úrovne objednať trochu inak.

Ak uvažujete o predpisovaní lekárskeho predpisu Medicare, je dobré vytvoriť zoznam liekov, ktoré užívate. Ak chcete zistiť, koľko vašich liekov existuje, môžete si pozrieť zoznam zahrnutých liekov, ktoré sú súčasťou potenciálneho plánu a ktoré sa nazývajú receptúry. Môžete tiež hovoriť so svojím lekárom, aby ste zistili, či môžu predpísať lacnejšie alternatívne lieky v rovnakej triede liekov.

Kto sa môže prihlásiť do časti D Medicare?

Do Medicare Part D sa môžete prihlásiť počas svojho počiatočného obdobia zápisu (IEP). Je to rovnaké, ako keď sa kvalifikujete pre program Medicare všeobecne, čo je 3 mesiace pred 65. narodeninami, 65. narodeniny a 3 mesiace po 65. narodeninách.

Niektoré oblasti však nemajú časť Medicare D, pretože v tomto mieste nie je žiadna poisťovacia spoločnosť. Na časť D by ste sa však kvalifikovali, ak by ste sa presťahovali do oblasti s pokrytím časťou D.

Niektorí ľudia môžu mať nárok na Medicare časť D v skoršom veku, ak majú zdravotné ťažkosti, ako sú amyotrofická laterálna skleróza (ALS), konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD) alebo zdravotné postihnutie, ktoré spĺňa podmienky pre zdravotné postihnutie.

• 3 mesiace pred narodením do 3 mesiacov po: vaše počiatočné obdobie zápisu do programu Medicare
• 15. - 7. decembra: otvoriť obdobie registrácie pre Medicare alebo kedy môžete vykonať zmeny v aktuálnom pláne časti D
• 8. decembra až 30. novembra nasledujúceho roku: 5-hviezdičkové obdobie špeciálnych volieb, počas ktorého sa môžete prihlásiť do plánu liekov na predpis Medicare, ktorý má 5-hviezdičkové hodnotenie (najvyššie hodnotenie kvality).
• 1. až 31. marca: časové obdobie, do ktorého sa môžete zapísať do časti D Medicare, ak máte výhodu programu Medicare Advantage, ale chcete prejsť na pôvodnú verziu Medicare.

Čo je to sankcia za oneskorené zápisy do programu Medicare Part D?

Za nedoplatok za registráciu za časť D Medicare môžete zaplatiť, ak nemáte po IEP 63 dní v rade po sebe žiadnu formu liekov na predpis. Po zvyšok svojho života budete musieť zaplatiť túto pokutu.

Penále za neskoré zápisy do programu Medicare Part D, ktoré musíte zaplatiť, závisí od toho, ako dlho ste nemali žiadnu formu pokrytia liekmi na predpis. Čím dlhšie bez krytia, tým vyšší je trest.

Výpočet pokuty za neskoré zápisy:

• Spočítajte počet mesiacov, počas ktorých ste nemali pokrytie liekmi na predpis.
• Vynásobte tento počet mesiacov 1 percentom.
• Vynásobte percentuálny podiel prémiou vnútroštátneho základného príjemcu (32,74 dolárov na rok 2020).
• Zaokrúhlite výsledok na najbližších 0,10 USD.
• Toto je číslo, ktoré zaplatíte každý mesiac navyše k vášmu mesačnému poplatku za pokrytie drogami.

Tu je príklad. Povedzme, že ste na 10 mesiacov nemali lieky na predpis. Bude to 10 percent z prémie pre národného základného príjemcu alebo 3,27 dolára. Zaokrúhlené smerom nahor na najbližšiu desatinu je mesačný poplatok 3,30 dolárov.

Je možné, že náklady na oneskorenie zápisu sa môžu každý rok zvýšiť, ak spoločnosť Medicare zmení prémiu pre národného základného príjemcu.

Ak dostanete upozornenie, že vám naúčtujeme poplatok za pokrytie liekov na lekársky predpis, a domnievate sa, že došlo k chybe, môžete požiadať o prehodnotenie. Váš protidrogový plán pošle informácie o tom, ako o to požiadať, musíte tak urobiť do 60 dní od prijatia listu s upozornením na neskorý trest za zápis.

Jedlo so sebou

Plány Medicare podľa časti D urobili lieky na predpis dostupnejšie. Ak ste vy alebo milovaná osoba staršia ako 65 rokov, musíte mať krytie liekmi na predpis. Ak sa neprihlásite počas obdobia registrácie, mohli by ste čeliť trvalým pokutám.