Syndróm dýchacích ťažkostí u novorodencov

Obsah

• Čo spôsobuje syndróm respiračnej tiesne u novorodencov?
• Kto je ohrozený syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov?
• Aké sú príznaky syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?
• Ako sa diagnostikuje syndróm respiračnej tiesne u novorodencov?
• Aká je liečba syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?
• Ako môžem zabrániť syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?
• Aké sú komplikácie spojené so syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to syndróm respiračnej tiesne u novorodencov?

Úplné tehotenstvo trvá 40 týždňov. To dáva plodu čas na rast. Po 40 týždňoch sú orgány zvyčajne úplne vyvinuté. Ak sa dieťa narodí príliš skoro, pľúca nemusia byť úplne vyvinuté a nemusia správne fungovať. Zdravé pľúca sú rozhodujúce pre celkové zdravie.

Ak nie sú pľúca úplne vyvinuté, môže sa vyskytnúť novorodenecký syndróm respiračnej tiesne alebo novorodenecký RDS. Spravidla sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Dojčatá s novorodeneckým RDS majú ťažkosti s normálnym dýchaním.

Novorodenecký RDS je tiež známy ako ochorenie hyalínových membrán a syndróm detskej respiračnej tiesne.

Čo spôsobuje syndróm respiračnej tiesne u novorodencov?

Povrchovo aktívna látka je látka, ktorá umožňuje pľúcam expandovať a sťahovať sa. Udržuje tiež otvorené malé vzduchové vaky v pľúcach, známe ako alveoly. Predčasne narodeným deťom chýba povrchovo aktívna látka. To môže spôsobiť problémy s pľúcami a ťažkosti s dýchaním.

RDS sa môže vyskytnúť aj kvôli vývojovým problémom spojeným s genetikou.

Kto je ohrozený syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov?

Pľúca a funkcia pľúc sa vyvíjajú in utero. Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko RDS. Rizikové sú najmä deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• súrodenec s RDS
• viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá)
• zhoršený prietok krvi k dieťaťu počas pôrodu
• pôrod cisárskym rezom
• materská cukrovka

Aké sú príznaky syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?

Dojčatá zvyčajne vykazujú príznaky RDS krátko po narodení. Niekedy sa však príznaky objavia v priebehu prvých 24 hodín po narodení. Medzi príznaky, ktoré je potrebné sledovať, patria:

• modrastý odtieň kože
• rozšírenie nosných dierok
• rýchle alebo plytké dýchanie
• znížený výdaj moču
• grganie pri dýchaní

Ako sa diagnostikuje syndróm respiračnej tiesne u novorodencov?

Ak má lekár podozrenie na RDS, nariadi laboratórne testy na vylúčenie infekcií, ktoré by mohli spôsobiť problémy s dýchaním. Tiež si objednajú röntgen hrudníka na vyšetrenie pľúc. Analýza krvných plynov skontroluje hladinu kyslíka v krvi.

Aká je liečba syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?

Ak sa dieťa narodí s RDS a príznaky sú okamžite zjavné, je dieťa obvykle prijaté na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti (NICU).

Tri hlavné spôsoby liečby RDS sú:

• substitučná liečba povrchovo aktívnymi látkami
• ventilátor alebo prístroj na nazálny kontinuálny pretlak v dýchacích cestách (NCPAP)
• kyslíková terapia

Substitučná terapia povrchovo aktívnymi látkami poskytuje dojčaťu povrchovo aktívnu látku, ktorá mu chýba. Terapia dodáva ošetrenie pomocou dýchacej trubice. Takto je zaistené, že ide do pľúc. Po prijatí povrchovo aktívnej látky lekár pripojí dieťa k ventilátoru. To poskytuje ďalšiu podporu dýchania. Tento postup môžu potrebovať niekoľkokrát, v závislosti od závažnosti stavu.

Dieťa môže tiež dostávať na podporu dýchania samotné ošetrenie ventilátorom. Ventilátor zahŕňa umiestnenie trubice dole do priedušnice. Ventilátor potom dýcha pre kojenca. Menej invazívnou možnosťou podpory dýchania je prístroj na nazálny kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (NCPAP). To dodáva kyslík cez nosné dierky malou maskou.

Oxygenoterapia dodáva kyslík do orgánov dieťaťa cez pľúca. Bez dostatočného množstva kyslíka orgány nefungujú správne. Kyslík môže podávať ventilátor alebo NCPAP. V najmiernejších prípadoch je možné kyslík podať bez ventilátora alebo nazálneho prístroja CPAP.

Ako môžem zabrániť syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov?

Prevencia predčasného pôrodu znižuje riziko novorodeneckých RDS. Ak chcete znížiť riziko predčasného pôrodu, venujte dôslednú predpôrodnú starostlivosť počas celého tehotenstva a vyhýbajte sa fajčeniu, nedovoleným drogám a alkoholu.

Ak je pravdepodobný predčasný pôrod, matka môže dostať kortikosteroidy. Tieto lieky podporujú rýchlejší vývoj pľúc a produkciu povrchovo aktívnej látky, čo je veľmi dôležité pre funkciu pľúc plodu.

Aké sú komplikácie spojené so syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov?

Novorodenecké RDS sa môžu počas prvých dní života dieťaťa zhoršovať. RDS môže byť smrteľné. Môžu sa vyskytnúť aj dlhodobé komplikácie z dôvodu nadmerného príjmu kyslíka alebo z dôvodu nedostatku kyslíka v orgánoch. Medzi komplikácie patria:

• nahromadenie vzduchu v miešku okolo srdca alebo okolo pľúc
• mentálne postihnutie
• slepota
• krvné zrazeniny
• krvácanie do mozgu alebo pľúc
• bronchopulmonálna dysplázia (porucha dýchania)
• zrútené pľúca (pneumotorax)
• infekcia krvi
• zlyhanie obličiek (pri závažnom RDS)

Poraďte sa so svojím lekárom o riziku komplikácií. Závisia od závažnosti RDS vášho dieťaťa. Každé dieťa je iné. Sú to jednoducho možné komplikácie; nemusia sa vyskytnúť vôbec. Váš lekár vás môže tiež spojiť s podpornou skupinou alebo poradcom. To môže pomôcť pri emočnom strese z rokovania s predčasne narodeným dieťaťom.

Aký je dlhodobý výhľad?

Novorodenecké RDS môže byť pre rodičov náročným obdobím. Poraďte sa so svojím pediatrom alebo novorodeneckým lekárom o zdrojoch, ktoré vám pomôžu zvládnuť niekoľko nasledujúcich rokov života vášho dieťaťa. V budúcnosti bude možno potrebné ďalšie testovanie, vrátane vyšetrení očí a sluchu a fyzikálnej alebo logopedickej terapie. Vyhľadajte podporu a povzbudenie od podporných skupín, aby ste sa vyrovnali s emočným stresom.