Rakovina vaječníkov
Obsah
Odhaduje sa, že každý rok je približne 25 000 žien diagnostikovaných s rakovinou vaječníkov, čo je piata hlavná príčina úmrtí na rakovinu, čo má za následok, že len v roku 2008 zomrelo viac ako 15 000 žien. Aj keď to spravidla postihuje ženy vo veku 60 a viac rokov, 10 percent prípadov sa vyskytuje u žien mladších ako 40 rokov. Chráňte sa teraz.
Čo to je
Vaječníky, ktoré sa nachádzajú v panve, sú súčasťou ženského reprodukčného systému. Každý vaječník je veľký asi ako mandľa. Vaječníky produkujú ženské hormóny estrogén a progesterón. Púšťajú aj vajíčka. Vajíčko putuje z vaječníka vajíčkovodom do maternice (maternice). Keď žena prejde menopauzou, jej vaječníky prestanú uvoľňovať vajíčka a produkujú oveľa nižšie hladiny hormónov.
Väčšina rakovín vaječníkov sú buď ovariálne epiteliálne karcinómy (rakovina, ktoré začínajú v bunkách na povrchu vaječníkov) alebo zhubné nádory zárodočných buniek (rakovina, ktorá začína vo vaječných bunkách).
Rakovina vaječníkov môže napadnúť, zbaviť sa alebo sa rozšíriť do iných orgánov:
- Zhubný nádor vaječníkov môže rásť a napádať orgány vedľa vaječníkov, ako sú vajíčkovody a maternica.
- Bunky rakoviny sa môžu zbaviť (odlomiť) z hlavného nádoru vaječníkov. Vylievanie do brucha môže viesť k tvorbe nových nádorov na povrchu blízkych orgánov a tkanív. Lekár môže tieto semená alebo implantáty nazvať.
- Cyklus rakovinotvorných buniek sa môže šíriť lymfatickým systémom do lymfatických uzlín v oblasti panvy, brucha a hrudníka. Rakovinové bunky sa tiež môžu šíriť krvným obehom do orgánov, ako sú pečeň a pľúca.
Kto je ohrozený?
Lekári nevedia vždy vysvetliť, prečo sa u jednej ženy vyvinie rakovina vaječníkov a u inej nie. Vieme však, že ženy s určitými rizikovými faktormi môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov ako iné:
- Rodinná anamnéza rakoviny Ženy, ktoré majú matku, dcéru alebo sestru s rakovinou vaječníkov, majú zvýšené riziko ochorenia. Tiež ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka, maternice, hrubého čreva alebo konečníka môžu mať tiež zvýšené riziko rakoviny vaječníkov.
Ak má niekoľko žien v rodine rakovinu vaječníkov alebo prsníka, najmä v mladom veku, považuje sa to za silnú rodinnú anamnézu. Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov alebo prsníka, môžete sa porozprávať s genetickým poradcom o testovaní pre vás a ženy vo vašej rodine. - Osobná anamnéza rakoviny Ženy, ktoré mali rakovinu prsníka, maternice, hrubého čreva alebo konečníka, majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov.
- Vek Väčšina žien má viac ako 55 rokov, keď je diagnostikovaná rakovina vaječníkov.
- Nikdy tehotná Staršie ženy, ktoré nikdy neboli tehotné, majú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov.
- Menopauzálna hormonálna terapia Niektoré štúdie uvádzajú, že ženy, ktoré užívajú samotný estrogén (bez progesterónu) 10 alebo viac rokov, môžu mať zvýšené riziko rakoviny vaječníkov.
Ďalšie možné rizikové faktory: užívanie určitých liekov na plodnosť, používanie prášku mastenca alebo obezita. Zatiaľ nie je jasné, či tieto opatrenia v skutočnosti predstavujú riziko, ale ak áno, nie sú to silné faktory.
Symptómy
Včasná rakovina vaječníkov nemusí spôsobovať zrejmé príznaky-iba 19 percent prípadov je zistených v najskorších štádiách. Ako však rakovina rastie, príznaky môžu zahŕňať:
- Tlak alebo bolesť brucha, panvy, chrbta alebo nôh
- Opuchnuté alebo nafúknuté brucho
- Nevoľnosť, poruchy trávenia, plynatosť, zápcha alebo hnačka
- Únava
Menej časté príznaky zahŕňajú:
- Lapanie po dychu
- Pocit potreby často močiť
- Nezvyčajné vaginálne krvácanie (silné menštruácie alebo krvácanie po menopauze)
Diagnóza
Ak máte príznak, ktorý naznačuje rakovinu vaječníkov, váš lekár vám pravdepodobne navrhne jedno alebo viac z nasledujúcich:
- Fyzická skúška Toto kontroluje všeobecné známky zdravia. Váš lekár vám môže tlačiť na brucho, aby zistil nádory alebo abnormálne nahromadenie tekutiny (ascites). Môže sa odobrať vzorka tekutiny na hľadanie buniek rakoviny vaječníkov.
- Panvová skúška Váš lekár ohmatá vaječníky a blízke orgány, či nemajú hrčky alebo iné zmeny v ich tvare alebo veľkosti. Pap test je súčasťou bežného vyšetrenia panvy, ale nepoužíva sa na diagnostiku rakoviny vaječníkov, ale ako spôsob detekcie rakoviny krčka maternice.
- Krvné testy Váš lekár vám môže nariadiť krvné testy na kontrolu hladiny niekoľkých látok, vrátane CA-125, látky nachádzajúcej sa na povrchu buniek rakoviny vaječníkov a v niektorých normálnych tkanivách. Vysoká hladina CA-125 môže byť znakom rakoviny alebo iných stavov. Test CA-125 sa nepoužíva samostatne na diagnostiku rakoviny vaječníkov. Je schválený Food and Drug Administration na sledovanie reakcie ženy na liečbu rakoviny vaječníkov a na detekciu jej návratu po liečbe.
- Ultrazvuk Zvukové vlny z ultrazvukového zariadenia sa odrážajú od orgánov vo vnútri panvy a vytvárajú počítačový obraz, ktorý môže ukazovať na nádor vaječníkov. Pre lepší pohľad na vaječníky môže byť zariadenie zavedené do vagíny (transvaginálny ultrazvuk).
- Biopsia Biopsia je odstránenie tkaniva alebo tekutiny na hľadanie rakovinových buniek. Na základe výsledkov krvných testov a ultrazvuku môže váš lekár navrhnúť operáciu (laparotómiu) na odstránenie tkaniva a tekutiny z panvy a brucha na diagnostiku rakoviny vaječníkov.
Hoci väčšina žien má na diagnostiku laparotómiu, niektoré majú postup známy ako laparoskopia. Lekár zavedie tenkú, osvetlenú hadičku (laparoskop) cez malý rez v bruchu. Laparoskopia sa môže použiť na odstránenie malej, benígnej cysty alebo včasného rakoviny vaječníkov. Môže sa tiež použiť na zistenie, či sa rakovina rozšírila.
Ak sa nájdu bunky rakoviny vaječníkov, patológ opisuje stupeň buniek. Stupne 1, 2 a 3 opisujú, ako abnormálne vyzerajú rakovinové bunky. Bunky rakoviny 1. stupňa nie sú také pravdepodobné, že by rástli a šírili sa ako bunky 3. stupňa.
Inscenácia
Váš lekár môže nariadiť testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila:
- CT vyšetrenia vytvorte obrázky orgánov a tkanív v panve alebo bruchu: röntgenový prístroj> prepojený s počítačom urobí niekoľko fotografií. Kontrastný materiál môžete dostať ústami a injekciou do ramena alebo ruky. Kontrastný materiál pomáha orgánom alebo tkanivám ukázať sa jasnejšie.
Rentgén hrude môže vykazovať nádory alebo tekutinu - Báriový klystír röntgen dolného čreva. Bárium načrtáva črevo na röntgenových lúčoch. Oblasti zablokované rakovinou sa môžu zobraziť na röntgenových snímkach.
- Kolonoskopia, počas ktorého váš lekár vloží dlhú, osvetlenú trubicu do konečníka a hrubého čreva, aby zistil, či sa rakovina rozšírila.
Toto sú štádiá rakoviny vaječníkov:
- I. etapa: Rakovinové bunky sa nachádzajú v jednom alebo oboch vaječníkoch na povrchu vaječníkov alebo v tekutine odobratej z brucha.
- Etapa II: Rakovinové bunky sa rozšírili z jedného alebo oboch vaječníkov do iných tkanív v panve, ako sú vajíčkovody alebo maternica, a možno ich nájsť v tekutine odobratej z brucha.
- Etapa III: Rakovinové bunky sa rozšírili do tkanív mimo panvu alebo do regionálnych lymfatických uzlín. Bunky rakoviny sa môžu nachádzať na vonkajšej strane pečene.
- Etapa IV: Rakovinové bunky sa rozšírili do tkanív mimo brucha a panvy a možno ich nájsť v pečeni, v pľúcach alebo v iných orgánoch.
Liečba
Váš lekár môže popísať vaše možnosti liečby a očakávané výsledky. Väčšina žien má operáciu a chemoterapiu. Zriedkavo sa používa radiačná terapia.
Liečba rakoviny môže ovplyvniť rakovinové bunky v panve, v bruchu alebo v celom tele:
- Lokálna terapia Chirurgia a radiačná terapia sú lokálne terapie. Odstraňujú alebo zničia rakovinu vaječníkov v panve. Keď sa rakovina vaječníkov rozšíri do iných častí tela, na zvládnutie ochorenia v týchto špecifických oblastiach sa môže použiť lokálna terapia.
- Intraperitoneálna chemoterapia Chemoterapia sa môže podávať priamo do brucha a panvy cez tenkú hadičku. Lieky ničia alebo kontrolujú rakovinu brucha a panvy.
- Systémová chemoterapia Keď sa chemoterapia užíva ústami alebo vstrekuje do žily, lieky sa dostanú do krvného obehu a zničia alebo zvládnu rakovinu v celom tele.
Vy a váš lekár môžete spoločne vyvinúť liečebný plán, ktorý bude zodpovedať vašim zdravotným a osobným potrebám.
Pretože liečba rakoviny často poškodzuje zdravé bunky a tkanivá, vedľajšie účinky sú bežné. Vedľajšie účinky závisia predovšetkým od typu a rozsahu liečby. Vedľajšie účinky nemusia byť u každej ženy rovnaké a môžu sa líšiť od jedného ošetrenia k ďalšiemu. Pred začatím liečby vám váš zdravotnícky tím vysvetlí možné vedľajšie účinky a navrhne spôsoby, ako ich zvládnuť.
Možno sa budete chcieť porozprávať so svojím lekárom o účasti na klinickom skúšaní, výskumnej štúdii nových liečebných metód. Klinické skúšky sú dôležitou možnosťou pre ženy so všetkými štádiami rakoviny vaječníkov.
Chirurgia
Chirurg urobí dlhý rez v stene brucha. Tento typ operácie sa nazýva laparotómia. Ak sa zistí rakovina vaječníkov, chirurg odstráni:
- vaječníky aj vajíčkovody (salpingo-ooforektómia)
- maternica (hysterektómia)
- omentum (tenký, tukový vankúšik tkaniva, ktorý pokrýva črevá)
- blízke lymfatické uzliny
- vzorky tkaniva z panvy a brucha
p>
Ak sa rakovina rozšírila, chirurg odstráni čo najviac rakoviny. Toto sa nazýva chirurgický zákrok "debulking".
Ak máte včasnú rakovinu vaječníkov v I. štádiu, rozsah operácie môže závisieť od toho, či chcete otehotnieť a mať deti. Niektoré ženy s veľmi ranou rakovinou vaječníkov sa môžu rozhodnúť so svojim lekárom, že im odstránia iba jeden vaječník, jeden vajíčkovod a omentum.
Prvých pár dní po operácii môžete byť nepríjemný. Lieky môžu pomôcť kontrolovať vašu bolesť. Pred chirurgickým zákrokom by ste mali s lekárom alebo zdravotnou sestrou prediskutovať plán úľavy od bolesti. Po operácii môže váš lekár plán upraviť. Čas potrebný na uzdravenie po operácii je pre každú ženu iný. Môže to trvať niekoľko týždňov, kým sa vrátite k bežným aktivitám.
Ak ste ešte neprešli menopauzou, operácia môže spôsobiť návaly horúčavy, vaginálnu suchosť a nočné potenie. Tieto príznaky sú spôsobené náhlou stratou ženských hormónov. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou o svojich príznakoch, aby ste mohli spoločne vypracovať plán liečby. Existujú lieky a zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, a väčšina symptómov časom zmizne alebo sa zmierni.
Chemoterapia
Chemoterapia používa protirakovinové lieky na ničenie rakovinových buniek. Väčšina žien má po operácii chemoterapiu na rakovinu vaječníkov. Niektorí majú pred operáciou chemoterapiu.
Zvyčajne sa podáva viac ako jeden liek. Lieky na rakovinu vaječníkov sa môžu podávať rôznymi spôsobmi:
- Žilou (IV): Lieky sa môžu podávať cez tenkú hadičku zavedenú do žily.
- Žilou a priamo do brucha: Niektoré ženy dostávajú IV chemoterapiu spolu s intraperitoneálnou (IP) chemoterapiou. Pri IP chemoterapii sa lieky podávajú cez tenkú hadičku zavedenú do brucha.
- Ústami: Niektoré lieky na rakovinu vaječníkov sa môžu podávať ústami.
Chemoterapia sa podáva v cykloch. Po každom liečebnom období nasleduje prestávka. Dĺžka prestávky a počet cyklov závisia od použitých liekov. Ošetrenie môžete absolvovať na klinike, v ordinácii lekára alebo doma. Niektoré ženy možno budú musieť počas liečby zostať v nemocnici.
Vedľajšie účinky chemoterapie závisia predovšetkým od toho, aké lieky sa podávajú a v akom množstve. Lieky môžu poškodiť normálne bunky, ktoré sa rýchlo delia:
- Krvné bunky: Tieto bunky bojujú s infekciou, pomáhajú zrážaniu krvi a prenášajú kyslík do všetkých častí vášho tela. Keď lieky ovplyvňujú vaše krvinky, je pravdepodobnejšie, že dostanete infekcie, ľahko sa vám stanú modriny alebo krvácate a budete sa cítiť veľmi slabý a unavený. Váš zdravotnícky tím vás kontroluje, či nemáte nízky počet krviniek. Ak krvné testy ukazujú nízke hladiny, váš tím môže navrhnúť lieky, ktoré môžu vášmu telu pomôcť vytvoriť nové krvinky.
- Bunky v korienkoch vlasov: Niektoré lieky môžu spôsobiť vypadávanie vlasov. Vaše vlasy dorastú, ale môžu sa líšiť vo farbe a štruktúre.
- Bunky, ktoré lemujú tráviaci trakt: Niektoré lieky môžu spôsobiť zlú chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačku alebo vredy v ústach a na perách. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na lieky, ktoré pomáhajú zmierniť tieto problémy.
Niektoré lieky používané na liečbu rakoviny vaječníkov môžu spôsobiť stratu sluchu, poškodenie obličiek, bolesť kĺbov a brnenie alebo necitlivosť v rukách alebo nohách. Väčšina týchto vedľajších účinkov zvyčajne zmizne po ukončení liečby.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia (tiež nazývaná rádioterapia) využíva vysokoenergetické lúče na ničenie rakovinových buniek. Veľký stroj usmerňuje žiarenie na telo.
Radiačná terapia sa zriedka používa pri počiatočnej liečbe rakoviny vaječníkov, ale môže sa použiť na zmiernenie bolesti a iných problémov spôsobených touto chorobou. Liečba sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike. Každé ošetrenie trvá len niekoľko minút.
Vedľajšie účinky závisia predovšetkým od množstva žiarenia a od ošetrovanej časti tela. Radiačná terapia brucha a panvy môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, hnačku alebo krvavú stolicu. Tiež vaša pokožka v ošetrovanej oblasti môže byť červená, suchá a jemná. Hoci vedľajšie účinky môžu byť znepokojujúce, váš lekár ich zvyčajne dokáže liečiť alebo kontrolovať a po ukončení liečby postupne vymiznú.
Podporná starostlivosť
Rakovina vaječníkov a jej liečba môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Môžete dostať podpornú starostlivosť na prevenciu alebo kontrolu týchto problémov a na zlepšenie vášho pohodlia a kvality života.
Váš zdravotnícky tím vám môže pomôcť s nasledujúcimi problémami:
- Bolesť Váš lekár alebo špecialista na kontrolu bolesti vám môže navrhnúť spôsoby, ako zmierniť alebo zmierniť bolesť.
- Opuchnuté brucho (z abnormálneho nahromadenia tekutín nazývaného ascites) Opuch môže byť nepríjemný. Váš tím zdravotnej starostlivosti môže tekutinu odstrániť vždy, keď sa nahromadí.
- Zablokované črevo Rakovina môže zablokovať črevo. Váš lekár môže byť schopný otvoriť blokádu chirurgickým zákrokom.
- Opuchnuté nohy (z lymfedému) Opuchnuté nohy môžu byť nepríjemné a ťažko sa ohýbajú. Môžu vám pomôcť cvičenia, masáže alebo kompresné obväzy. Pomôcť môžu aj telesní terapeuti vyškolení na zvládanie lymfedému.
- Lapanie po dychu Pokročilá rakovina môže spôsobiť hromadenie tekutiny okolo pľúc, čo sťažuje dýchanie. Váš zdravotnícky tím môže odstrániť tekutinu vždy, keď sa nahromadí.
> Výživa a fyzická aktivita
Pre ženy s rakovinou vaječníkov je dôležité, aby sa o seba starali. Starať sa o seba zahŕňa dobre sa stravovať a zostať tak aktívny, ako len môžete. Na udržanie dobrej hmotnosti potrebujete správne množstvo kalórií. Na udržanie sily potrebujete aj dostatok bielkovín. Dobré stravovanie vám môže pomôcť cítiť sa lepšie a mať viac energie.
Niekedy, najmä počas liečby alebo krátko po nej, nemusíte mať chuť na jedlo. Môžete byť nepríjemní alebo unavení. Možno zistíte, že jedlá nechutí tak dobre ako kedysi. Vedľajšie účinky liečby (ako je slabá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo vredy v ústach) môžu navyše sťažiť dobré stravovanie. Váš lekár, registrovaný dietológ alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť spôsoby, ako sa s týmito problémami vysporiadať.
Mnoho žien zistí, že sa cítia lepšie, keď zostanú aktívne. Chôdza, joga, plávanie a ďalšie aktivity vás môžu udržať silnými a zvýšiť vašu energiu. Bez ohľadu na to, akú fyzickú aktivitu si vyberiete, nezabudnite sa predtým, ako začnete, porozprávať so svojím lekárom. Taktiež, ak vám vaša činnosť spôsobuje bolesť alebo iné problémy, určite o tom informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.
Následná starostlivosť
Po liečbe rakoviny vaječníkov budete potrebovať pravidelné kontroly. Dokonca aj vtedy, keď už neexistujú žiadne známky rakoviny, choroba sa niekedy vráti, pretože po liečbe zostali niekde vo vašom tele nezistené rakovinové bunky.
Kontroly pomáhajú zabezpečiť, aby boli zaznamenané a v prípade potreby liečené akékoľvek zmeny vo vašom zdravotnom stave. Kontrola môže zahŕňať vyšetrenie panvy, test CA-125, ďalšie krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia.
Ak máte medzi prehliadkami zdravotné problémy, kontaktujte svojho lekára.
Výskum
Lekári v celej krajine vykonávajú mnoho typov klinických skúšok (výskumné štúdie, na ktorých sa ľudia dobrovoľne zúčastňujú). Študujú nové a lepšie spôsoby prevencie, detekcie a liečby rakoviny vaječníkov.
Klinické štúdie sú navrhnuté tak, aby odpovedali na dôležité otázky a zistili, či sú nové prístupy bezpečné a účinné. Výskum už viedol k pokroku a vedci naďalej hľadajú efektívnejšie metódy. Napriek tomu, že klinické skúšky môžu predstavovať určité riziká, vedci robia všetko pre to, aby chránili svojich pacientov.
Medzi realizovanými výskumami:
- Preventívne štúdie: U žien, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, možno riziko vzniku ochorenia znížiť odstránením vaječníkov pred zistením rakoviny. Táto operácia sa nazýva profylaktická ooforektómia. Ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku rakoviny vaječníkov, sa zúčastňujú skúšok na štúdium výhod a poškodení tejto operácie. Iní lekári skúmajú, či niektoré lieky môžu pomôcť predchádzať rakovine vaječníkov u žien s vysokým rizikom.
- Skríningové štúdie: Vedci skúmajú spôsoby, ako nájsť rakovinu vaječníkov u žien, ktoré nemajú príznaky.
- Štúdie liečby: Lekári testujú nové lieky a nové kombinácie. Študujú biologické terapie, ako sú monoklonálne protilátky, ktoré sa môžu viazať na rakovinové bunky, čím zasahujú do rastu rakovinových buniek a šírenia rakoviny.
Ak máte záujem byť súčasťou klinického skúšania, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo navštívte stránku http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Informační špecialisti NCI na 1-800-4-CANCER alebo na LiveHelp na http://www.cancer.gov/help môžu odpovedať na otázky a poskytnúť informácie o klinických skúškach.
Prevencia
Tu sú tri jednoduché spôsoby, ako sa chrániť pred rakovinou vaječníkov:
1. Jedzte veľa ovocia a zeleniny. Mrkva a paradajky sú nabité antioxidantmi, ktoré bojujú proti rakovine, karoténom a lykopénom a ich pravidelná konzumácia môže pomôcť znížiť riziko rakoviny vaječníkov až o 50 percent. To bol záver štúdie Brigham and Women Hospital v Bostone, ktorá porovnávala 563 žien s rakovinou vaječníkov a 523 žien, ktoré ju nemali.
Výskumníci navrhujú zamerať sa na dve porcie pol šálky paradajkovej omáčky (najkoncentrovanejší zdroj lykopénu) alebo iných paradajkových produktov a päť surovej mrkvy týždenne. Ďalšie potraviny bohaté na antioxidanty spojené vo výskume s nižším rizikom rakoviny vaječníkov sú špenát, sladké zemiaky, melón, kukurica, brokolica a pomaranče. Nedávny výskum Harvardskej školy verejného zdravia navyše naznačuje, že kaempferol, antioxidant v brokolici, kale, jahodách a grapefruite, môže znížiť riziko rakoviny vaječníkov až o 40 percent.
2. Odlepte sa z gauča. Ženy, ktoré trávia šesť hodín denne alebo viac sedením počas voľného času, môžu mať až o 50 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako tie, ktoré sú aktívnejšie, uvádza štúdia National Cancer Institute.
3. Zvážte prasknutie tabletky. Niektoré výskumy naznačujú, že hormón progestín, ktorý sa nachádza v mnohých perorálnych kontraceptívach, môže znížiť riziko až o 50 percent, ak sa užíva päť rokov alebo dlhšie.
Prevzaté z National Cancer Institute (www.cancer.org)