Možnosti liečby rakoviny vaječníkov

Obsah

• Chirurgický zákrok pre rakovinu vaječníkov
• Chemoterapia rakoviny vaječníkov
• Pre epiteliálny karcinóm vaječníkov
• Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v zárodočných bunkách
• Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v stromálnych bunkách
• Ďalšie štandardné chemoterapeutické liečby
• Žiarenie na rakovinu vaječníkov
• Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov
• Cielená liečba rakoviny vaječníkov
• Klinické skúšky na rakovinu vaječníkov
• Doplnkové terapie pre rakovinu vaječníkov
• Výhľad

Formulovanie liečebného plánu

Existuje mnoho spôsobov, ako pristupovať k liečbe rakoviny vaječníkov. Pre väčšinu žien to znamená chirurgický zákrok. To sa zvyčajne kombinuje s chemoterapiou, hormonálnou terapiou alebo cielenou liečbou.

Niektoré faktory, ktoré pomáhajú pri liečbe, sú:

• váš konkrétny typ rakoviny vaječníkov
• vaše štádium diagnostikovania
• či ste pred alebo po menopauze
• či plánujete mať deti

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o liečbe rakoviny vaječníkov a o tom, čo to znamená.

Chirurgický zákrok pre rakovinu vaječníkov

Chirurgické možnosti závisia od toho, ako ďaleko sa rozšírila vaša rakovina.

Pri rakovine vaječníkov v počiatočnom štádiu je možné zachovať plodnosť. Pred operáciou je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Ak sa rakovina nachádza iba v jednom vaječníku, môže ho lekár odstrániť a odstrániť vajcovod, ku ktorému je pripojený. Stále budete mať ovuláciu a menštruáciu kvôli zvyšnému vaječníku, čím si zachováte možnosť otehotnieť.

Ak sa zistí rakovina v obidvoch vaječníkoch, môžu sa vám odstrániť vaječníky aj vajíčkovody. To spustí menopauzu. Medzi príznaky patria návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálna suchosť. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste si vybrali maternicu.

Pri rakovine vaječníkov v počiatočnom štádiu môže byť možnosťou menej invazívna laparoskopická operácia. To sa deje pomocou videokamery a dlhých, tenkých nástrojov zasunutých do malých rezov.

Pri pokročilejšom karcinóme vaječníkov je nevyhnutná otvorená operácia brucha.

Na liečbu rakoviny vaječníkov v štádiu 4 sa používa postup nazývaný debulkujúca cytoreduktívna chirurgia. Zahŕňa odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov spolu s ďalšími postihnutými orgánmi. Môže to zahŕňať:

• maternice a krčka maternice
• panvové lymfatické uzliny
• tkanivo, ktoré pokrýva vaše črevá a dolné brušné orgány
• časť vašej bránice
• črevo
• slezina
• pečeň

Ak máte tekutinu v brušnej oblasti alebo panve, je možné ju odobrať a vyšetriť tiež na prítomnosť rakovinových buniek.

Chemoterapia rakoviny vaječníkov

Chemoterapia je typom systémovej liečby. Tieto silné lieky putujú po celom tele a hľadajú a ničia rakovinové bunky. Používa sa pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádorov alebo po chirurgickom zákroku na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek.

Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne (IV) alebo orálne. Môžu sa tiež vpichovať priamo do brucha.

Pre epiteliálny karcinóm vaječníkov

Epiteliálny karcinóm vaječníkov začína v bunkách na vonkajšej výstelke vašich vaječníkov. Liečba zvyčajne zahŕňa najmenej dve iv lieky. Dostávajú tri až šesťkrát, zvyčajne s odstupom troch až štyroch týždňov. Štandardnou kombináciou liekov je cisplatina alebo karboplatina plus paklitaxel (Taxol) alebo docetaxel (Taxotere).

Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v zárodočných bunkách

Niekedy rakovina vaječníkov začína vo vašich zárodočných bunkách. Toto sú bunky, ktoré nakoniec tvoria vajíčka. Kombináciou liečiv používaných pri nádoroch zárodočných buniek je cisplatina (Platinol), etopozid a bleomycín.

Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v stromálnych bunkách

Rakovina vaječníkov môže tiež začať v stromálnych bunkách. Sú to bunky, ktoré uvoľňujú hormóny a spájajú ovariálne tkanivo. Je pravdepodobné, že táto kombinácia liekov bude rovnaká ako pri nádoroch zo zárodočných buniek.

Ďalšie štandardné chemoterapeutické liečby

Niektoré ďalšie chemoterapie na rakovinu vaječníkov sú:

• paklitaxel viazaný na albumín (Abraxane)
• altretamín (Hexalen)
• kapecitabín (Xeloda)
• cyklofosfamid (cytoxán)
• gemcitabín (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• lipozomálny doxorubicín (Doxil)
• melfalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotekán (hycamtín)
• vinblastín (Velban)
• vinorelbín (navelbín)

Vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od dávkovania a kombinácie liekov. Môžu zahŕňať:

• nevoľnosť a zvracanie
• strata chuti do jedla
• únava
• strata vlasov
• vredy v ústach alebo krvácajúce ďasná
• vyššie riziko infekcie
• krvácanie alebo podliatiny

Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú dočasné. Váš lekár vám môže pomôcť ich minimalizovať. Ďalšie vedľajšie účinky, ako napríklad poškodenie obličiek, môžu byť závažnejšie a dlhodobejšie. Aj keď stále máte jeden z vaječníkov, chemoterapia môže viesť k skorej menopauze.

Žiarenie na rakovinu vaječníkov

Žiarenie je cielená liečba, pri ktorej sa pomocou vysokoenergetických lúčov ničia nádory. Môže sa dodávať externe alebo interne.

Žiarenie nie je primárnou liečbou rakoviny vaječníkov. Ale niekedy to môže byť použité:

• na pomoc pri liečbe malého, lokalizovaného recidívy
• na zmiernenie bolesti z veľkých nádorov rezistentných voči chemoterapii
• ako alternatívu, ak nemôžete tolerovať chemoterapiu

Pred prvým ošetrením budete potrebovať plánovanie, aby ste určili svoju presnú polohu. Cieľom je zasiahnuť nádor a zároveň obmedziť poškodenie zdravého tkaniva. Presné tetovania sa niekedy používajú na trvalé označenie vašej pokožky.

Zakaždým sa polohovaniu venuje náležitá pozornosť. Aj keď to môže chvíľu trvať, skutočné ošetrenie trvá len pár minút. Žiarenie nie je bolestivé, ale vyžaduje si, aby ste zostali úplne v pokoji. Liečba sa vykonáva päť dní v týždni počas troch až piatich týždňov.

Vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby, ale môžu zahŕňať:

• červená, podráždená pokožka
• únava
• hnačka
• časté močenie

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov

Epiteliálny karcinóm vaječníkov sa zriedka lieči hormonálnou terapiou. Častejšie sa používa pri stromálnej rakovine.

Agonisty hormónov uvoľňujúcich luteinizačný hormón sa používajú na zníženie produkcie estrogénu u žien pred menopauzou. Dva z nich sú goserelín (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Podávajú sa injekčne každé jeden až tri mesiace. Tieto lieky môžu spôsobiť príznaky menopauzy. Ak sa užívajú roky, môžu oslabiť vaše kosti a spôsobiť osteoporózu.

Estrogén môže podporovať rast nádorov. Liečivo nazývané tamoxifén udržuje estrogén v stimulácii rastu. Tento liek môže tiež spôsobiť príznaky menopauzy.

Ženy, ktoré sú po menopauze, môžu užívať inhibítory aromatázy, ako je anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokujú enzým, ktorý premieňa ďalšie hormóny na estrogén. Tieto perorálne lieky sa užívajú jedenkrát denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• návaly horúčavy
• bolesti kĺbov a svalov
• rednutie kostí

Cielená liečba rakoviny vaječníkov

Cielené lieky nachádzajú a menia špecifické vlastnosti rakovinových buniek, ktoré sa nenachádzajú v zdravých bunkách. Škodia zdravému tkanivu menej ako chemoterapia alebo liečba externým žiarením.

Nádory potrebujú na rast a šírenie krvné cievy. IV liek nazývaný bevacizumab (Avastin) je navrhnutý tak, aby zabránil tvorbe nádorov v nových krvných cievach. Podáva sa každé dva až tri týždne.

Štúdie ukazujú, že bevacizumab môže zmenšiť nádory alebo spomaliť progresiu epiteliálneho karcinómu vaječníkov. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak
• nízky počet bielych krviniek
• hnačka

Inhibítory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) sú perorálne lieky. Používajú sa, keď sa spája rakovina vaječníkov BRCA génové mutácie.

Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rucaparib (Rubraca), sa môžu použiť na rakovinu vaječníkov v neskoršom štádiu po vyskúšaní chemoterapie. Olaparib sa tiež používa na liečbu recidivujúceho karcinómu vaječníkov u žien s alebo bez BRCA mutácie.

Ďalší inhibítor PARP, niraparib (Zejula), sa môže podať ženám s recidivujúcim karcinómom vaječníkov, či už s alebo bez BRCA mutácie, po vyskúšaní chemoterapie.

Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:

• nevoľnosť
• anémia
• bolesti svalov a kĺbov

Klinické skúšky na rakovinu vaječníkov

Klinické štúdie porovnávajú štandardnú liečbu s novými inovatívnymi terapiami, ktoré zatiaľ nie sú schválené na všeobecné použitie. Klinické skúšky sa môžu týkať ľudí s akýmkoľvek štádiom rakoviny.

Opýtajte sa svojho onkológa, či je pre vás klinické skúšanie dobrou voľbou. Ak chcete získať viac informácií, môžete navštíviť aj prehľadateľnú databázu na adrese ClinicalTrials.gov.

Doplnkové terapie pre rakovinu vaječníkov

Možno vám bude užitočné doplniť svoju starostlivosť o rakovinu doplnkovými terapiami. Niektorí ľudia zistia, že zlepšujú kvalitu života. Môžete zvážiť:

• Aromaterapia. Esenciálne oleje môžu zlepšiť vašu náladu a znížiť stres.
• Meditácia. Relaxačné metódy môžu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť spánok.
• Masážna terapia. Táto terapeutická liečba vášho tela môže pomôcť znížiť stres a zmierniť úzkosť a bolesť.
• Tai chi a jóga. Nonaeróbne praktiky mysle a tela, ktoré využívajú pohyb, meditáciu a dýchanie, môžu podporiť váš celkový pocit pohody.
• Arteterapia a muzikoterapia. Kreatívne predajne vám môžu pomôcť vyrovnať sa s emocionálnymi aspektmi rakoviny a liečby.
• Akupunktúra. Táto forma čínskej medicíny, v ktorej sú strategicky umiestnené ihly, môže zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.

Pred vyskúšaním nových spôsobov liečby, najmä doplnkov výživy alebo bylín, sa poraďte so svojím lekárom. Môžu interagovať s vašimi liekmi alebo spôsobiť ďalšie problémy.

Možno by ste sa tiež mali poradiť s lekárom na paliatívnej starostlivosti. Títo špecialisti spolupracujú s vašim onkologickým tímom na zmiernení symptómov a zlepšení kvality života.

Výhľad

Celková päťročná relatívna miera prežitia pri rakovine vaječníkov je 45 percent.

Miera prežitia sa líši podľa konkrétneho typu rakoviny, štádia diagnostikovania a veku. Napríklad, keď sa rakovina zachytí skôr, ako sa rozšíri mimo vaše vaječníky, miera prežitia je 92 percent.

Štatistiky prežitia tiež nezahŕňajú najaktuálnejšie prípady, keď sa mohla použiť novšia liečba.

Váš lekár vám poskytne predstavu, čo môžete očakávať, na základe špecifík vašej diagnózy a liečebného plánu.