Inkontinencia z pretečenia: Čo to je a ako sa s ňou zaobchádza?

Obsah

• Je to bežné?
• Čo to spôsobuje a kto je v ohrození
• Aké je to v porovnaní s inými druhmi inkontinencie
• Diagnóza prepadovej inkontinencie
• Možnosti liečby
• Výcvik správania doma
• Výrobky a lekárske prístroje
• Lieky
• Chirurgia
• Liečba iných druhov inkontinencie
• Intervenčné terapie
• Výhľad

Je to bežné?

Prepadová inkontinencia sa stane, keď sa močový mechúr pri močení úplne nevyprázdni. Malé množstvo zvyšného moču unikne neskôr, pretože sa váš močový mechúr príliš zaplní.

Pred únikmi môžete alebo nemusíte cítiť potrebu močiť. Tento typ močovej inkontinencie sa niekedy nazýva dribling.

Okrem úniku moču sa môžu vyskytnúť aj:

• problém so začatím močenia a slabý prúd po jeho spustení
• pravidelné vstávanie počas noci na močenie
• časté infekcie močových ciest

Inkontinencia moču je najbežnejšia u starších dospelých. zažili to Američania vo veku 65 rokov a viac.

Inkontinencia moču je všeobecne u žien ako u mužov, ale u mužov je vyššia pravdepodobnosť inkontinencie ako u žien.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príčinách, rizikových faktoroch, liečbe a ďalších.

Čo to spôsobuje a kto je v ohrození

Hlavnou príčinou inkontinencie z pretečenia je chronická retencia moču, čo znamená, že nemôžete vyprázdniť močový mechúr. Možno budete musieť často močiť, ale máte problémy s močením a úplným vyprázdňovaním močového mechúra.

Chronická retencia moču je častejšia u mužov ako u žien. U mužov je to často spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty, čo znamená, že prostata je zväčšená, ale nie rakovinová.

Prostata sa nachádza na spodnej časti močovej trubice, trubice, ktorá odvádza moč z tela človeka.

Keď sa prostata zväčší, vyvíja sa tlak na močovú rúru, čo sťažuje močenie. Močový mechúr sa tiež môže stať hyperaktívnym, čo u muža so zväčšeným močovým mechúrom pocíti nutkanie na časté močenie.

To môže časom oslabiť sval močového mechúra, čo sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra. Vďaka zvyšku moču v močovom mechúre sa moč príliš často plní a uniká z neho.

Medzi ďalšie príčiny inkontinencie z preplnenia u mužov a žien patria:

• kamene v močovom mechúre alebo nádory
• stavy, ktoré ovplyvňujú nervy, ako je roztrúsená skleróza (MS), cukrovka alebo poranenia mozgu
• predchádzajúca operácia panvy
• určité lieky
• závažný prolaps ženskej maternice alebo močového mechúra

Aké je to v porovnaní s inými druhmi inkontinencie

Prepadová inkontinencia je jedným z niekoľkých druhov močovej inkontinencie. Každá z nich má rôzne príčiny a vlastnosti:

Stresová inkontinencia: Stáva sa to vtedy, keď fyzická aktivita, ako napríklad skákanie, smiech alebo kašeľ, spôsobí únik moču.

Možné príčiny sú oslabené alebo poškodené svaly panvového dna, zvierač močovej trubice alebo oboje. Spravidla necítite potrebu močiť skôr, ako dôjde k úniku.

Ženy, ktoré donosili dieťa vaginálne, môžu byť vystavené riziku tohto typu inkontinencie, pretože počas pôrodu sa môžu poškodiť svaly a nervy panvového dna.

Naliehavá inkontinencia (alebo hyperaktívny močový mechúr): To spôsobuje silnú a náhlu potrebu močiť, aj keď váš močový mechúr nie je plný. Možno sa vám nepodarí dostať sa na toaletu včas.

Príčina nie je často známa, ale zvyčajne sa stáva starším dospelým. V niektorých prípadoch ide o vedľajší účinok infekcií alebo určitých stavov, ako je Parkinsonova choroba alebo SM.

Zmiešaná inkontinencia: To znamená, že máte stres aj urgentnú inkontinenciu.

Ženy s inkontinenciou majú zvyčajne tento typ. Vyskytuje sa tiež u mužov, ktorí si nechali odstrániť prostatu alebo podstúpili operáciu zväčšenej prostaty.

Reflexná inkontinencia: Je to spôsobené poškodenými nervami, ktoré nemôžu varovať váš mozog, keď je váš močový mechúr plný. Spravidla sa to stáva ľuďom s vážnym neurologickým poškodením z:

• poranenia miechy
• PANI
• chirurgický zákrok
• radiačné ošetrenie

Funkčná inkontinencia: Stane sa to vtedy, keď nehoda súvisiaca s močovými cestami spôsobí nehody.

Konkrétne si neuvedomujete, že musíte močiť, nemôžete komunikovať, že musíte ísť, alebo fyzicky nemôžete prísť na toaletu včas.

Funkčná inkontinencia môže byť vedľajším účinkom:

• demencia
• Alzheimerova choroba
• duševná choroba
• telesné postihnutie
• určité lieky

Diagnóza prepadovej inkontinencie

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si denník močového mechúra uchovávali asi týždeň pred vašim vymenovaním. Denník močového mechúra vám môže pomôcť nájsť vzorce a možné príčiny vašej inkontinencie. Na pár dní zaznamenajte:

• koľko toho vypiješ
• keď močíš
• množstvo vytvoreného moču
• či ste mali nutkanie na močenie
• počet únikov, ktoré ste mali

Po diskusii o vašich príznakoch môže váš lekár vykonať diagnostické testy, aby zistil, aký typ inkontinencie máte:

• Test na kašeľ (alebo záťažový test) zahŕňa kašeľ, zatiaľ čo váš lekár kontroluje, či neuniká moč.
• Vyšetrením moču sa zisťuje prítomnosť krvi alebo príznaky infekcie v moči.
• Vyšetrenie prostaty kontroluje zväčšenú prostatu u mužov.
• Urodynamický test ukazuje, koľko moču dokáže zadržať močový mechúr a či sa môže úplne vyprázdniť.
• Postiduálne meranie zvyškov kontroluje, koľko moču vám zostáva v močovom mechúre po močení. Ak zostane veľké množstvo, môže to znamenať, že máte upchaté močové cesty alebo máte problém so svalom alebo nervami močového mechúra.

Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie testy, napríklad ultrazvuk panvy alebo cystoskopiu.

Možnosti liečby

V závislosti od vašich konkrétnych potrieb môže váš liečebný plán obsahovať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

Výcvik správania doma

Domáce behaviorálne školenie vám môže pomôcť naučiť močový mechúr kontrolovať úniky.

• S tréning močového mechúra, počkáte určitý čas na močenie potom, ako pocítite nutkanie ísť. Začnite počkaním 10 minút a pokúste sa vypracovať iba na močenie každé 2 až 4 hodiny.
• Dvojité vyprázdnenie znamená, že po močení počkáte niekoľko minút a pokúsite sa ísť znova. To môže pomôcť trénovať váš močový mechúr, aby sa úplne vyprázdnil.
• Vyskúšajte plánované prestávky v kúpeľni, kde močíte každé 2 až 4 hodiny namiesto toho, aby ste čakali na nutkanie ísť.
• Cviky na panvový sval (alebo Kegel) zahŕňajú sprísnenie svalov, ktoré používate na zastavenie močenia. Utiahnite ich na 5 až 10 sekúnd a potom rovnako dlho relaxujte. Vypracujte sa na 10 opakovaní trikrát denne.

Výrobky a lekárske prístroje

Možno budete môcť použiť nasledujúce produkty, ktoré vám pomôžu zabrániť alebo zachytiť netesnosti:

Spodná bielizeň pre dospelých sú podobné hromadne ako bežné spodné prádlo, ale absorbujú netesnosti. Môžete ich nosiť pod každodenným oblečením. Možno bude potrebné, aby muži používali odkvapkávač, ktorý je absorpčnou výplňou, ktorú drží na svojom mieste tesne priliehajúce spodné prádlo.

A katéter je mäkká trubica, ktorú si zavádzate do močovej trubice niekoľkokrát denne, aby ste vypustili močový mechúr.

Vložky pre ženy môžu pomôcť s rôznymi problémami súvisiacimi s inkontinenciou:

• A pesar je tuhý pošvový krúžok, ktorý si vložíte a nosíte celý deň. Ak máte prolaps maternice alebo močového mechúra, krúžok pomáha držať váš močový mechúr na mieste, aby sa zabránilo úniku moču.
• A uretrálna vložka je jednorazové zariadenie podobné tampónu, ktorý si vložíte do močovej trubice, aby ste zabránili únikom. Vložte ho pred vykonaním akejkoľvek fyzickej aktivity, ktorá zvyčajne spôsobuje inkontinenciu, a vyberte ju pred močením.

Lieky

Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu prepadovej inkontinencie.

Alfa-blokátory uvoľnite svalové vlákna v mužskej prostate a svaloch krku močového mechúra, aby sa močový mechúr pomohol úplne vyprázdniť. Medzi bežné alfa-blokátory patrí:

• alfuzosín (Uroxatral)
• tamsulozín (Flomax)
• doxazosín (Cardura)
• silodozín (Rapaflo)
• terazosín

Inhibítory 5a reduktázy môže byť tiež možnou možnosťou liečby pre mužov. Tieto lieky pomáhajú liečiť zväčšenú prostatu.

Lieky na prepadovú inkontinenciu sa primárne používajú u mužov. Muži aj ženy môžu mať úžitok z operácie alebo z použitia katétrov, ktoré pomôžu močovému mechúru vyprázdniť sa tak, ako by malo.

Chirurgia

Ak iné liečby nefungujú, môže byť riešením chirurgický zákrok, vrátane:

• závesné postupy
• zavesenie hrdla močového mechúra
• prolapsová chirurgia (bežná možnosť liečby pre ženy)
• umelý zvierač moču

Liečba iných druhov inkontinencie

Anticholinergiká sa používajú na liečbu hyperaktívneho močového mechúra predchádzaním kŕčom močového mechúra. Medzi bežné anticholinergiká patria:

• oxybutynín (Ditropan XL)
• tolterodín (Detrol)
• darifenacín (Enablex)
• solifenacín (Vesicare)
• trospium
• fesoterodín (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) uvoľňuje sval močového mechúra, aby pomohol liečiť urgentnú inkontinenciu. Môže pomôcť močovému mechúru zadržiavať viac moču a úplnejšie sa vyprázdňovať.

Náplasti dodávať lieky cez kožu. Okrem tabletovej formy prichádza oxybutynín (Oxytrol) ako náplasť na inkontinenciu moču, ktorá pomáha kontrolovať svalové kŕče močového mechúra.

Nízkodávkový topický estrogén môžu byť vo forme krému, náplasti alebo vaginálneho krúžku. Môže pomôcť ženám obnoviť a tonizovať tkanivo v močovej trubici a vaginálnych oblastiach a pomôcť tak pri niektorých príznakoch inkontinencie.

Intervenčné terapie

Intervenčné terapie môžu byť účinné, ak iná liečba nepomohla s prejavmi vašich príznakov.

Existuje niekoľko druhov intervenčných terapií pri inkontinencii moču.

Ten, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže pri pretečeniu inkontinencie, spočíva v injekciách syntetického materiálu, ktorý sa nazýva objemový materiál, do tkaniva okolo močovej trubice. To pomáha udržiavať vašu močovú trubicu uzavretú, čo môže znížiť únik moču.

Výhľad

Ak máte nadmernú inkontinenciu, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby.

Možno budete musieť vyskúšať niekoľko metód, kým nájdete ten, ktorý vám vyhovuje, ale často je možné zvládnuť vaše príznaky a minimalizovať prerušenia vášho každodenného života.