Paroxysmálna predsieňová tachykardia (PAT)

Obsah

• Aké sú príčiny PAT?
• Kto je vystavený riziku PAT?
• Aké sú príznaky PAT?
• Ako sa diagnostikuje PAT?
• Aká je liečba PAT?
• Lieky
• Lieky na životný štýl
• Ablácia katétra
• Aké komplikácie sú spojené s PAT?
• Ako môžem zabrániť PAT?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je paroxysmálna predsieňová tachykardia?

Paroxysmálna predsieňová tachykardia je typ arytmie alebo nepravidelného srdcového rytmu. Paroxysmálny znamená, že epizóda arytmie sa začína a náhle končí. Predsieňový znamená, že arytmia začína v horných komorách srdca (predsiene). Tachykardia znamená, že srdce bije neobvykle rýchlo. Paroxysmálna predsieňová tachykardia (PAT) je tiež známa ako paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT).

Medzi ďalšie typy tachykardie, ktoré začínajú v predsieňach, patria:

• fibrilácia predsiení
• predsieňový flutter
• Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm

PAT môže spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie dospelých z 60 na 100 úderov za minútu (bpm) na 130 až 230 úderov za minútu. Dojčatá a deti majú zvyčajne vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí - od 100 do 130 tepov za minútu. Ak má dieťa alebo dieťa PAT, jeho srdcová frekvencia bude vyššia ako 220 tepov za minútu. PAT je najbežnejšou formou tachykardie u dojčiat a detí.

Vo väčšine prípadov tento stav nie je život ohrozujúci, ale môže to byť nepríjemné. V zriedkavých prípadoch môže u niektorých ľudí s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndrómom dôjsť k rýchlej srdcovej frekvencii, ktorá je život ohrozujúca.

Aké sú príčiny PAT?

PAT nastáva, keď elektrické signály začínajúce v predsieňach srdca nepravidelne horia. Ovplyvňuje to elektrické signály vysielané z sinoatriálneho uzla, ktorý je prirodzeným kardiostimulátorom vášho srdca. Váš srdcový rytmus sa zrýchli. Toto zabráni vášmu srdcu v tom, aby mal dostatok času na naplnenie krvou predtým, ako odčerpá krv do zvyšku tela. Výsledkom je, že vaše telo nemusí prijímať dostatok krvi alebo kyslíka.

Kto je vystavený riziku PAT?

Ženy sú vystavené vyššiemu riziku PAT ako muži. Vaše emočné zdravie môže tiež ovplyvniť vaše riziko pre PAT.

Ak ste fyzicky vyčerpaní alebo máte úzkosť, máte vysoké riziko tohto stavu. Vaše riziko pre PAT tiež stúpa, ak pijete nadmerné množstvo kofeínu alebo pijete alkohol každý deň.

Ďalšie problémy so srdcom, ako napríklad anamnéza infarktu alebo ochorenie mitrálnej chlopne, môžu zvýšiť riziko. Deti, ktoré majú vrodené srdcové choroby, sú vystavené vysokému riziku PAT.

Aké sú príznaky PAT?

Niektorí ľudia nemajú príznaky PAT, zatiaľ čo iní si môžu všimnúť:

• točenie hlavy
• závrat
• búšenie srdca alebo zvýšená srdcová frekvencia
• angína alebo bolesti na hrudníku
• dýchavičnosť

V zriedkavých prípadoch môže PAT spôsobiť:

• zástava srdca
• bezvedomie

Ako sa diagnostikuje PAT?

Váš lekár vám môže odporučiť elektrokardiogram (EKG), ktorý vám pomôže diagnostikovať PAT. EKG meria elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Váš lekár vás požiada, aby ste si ľahli, a potom vám pripevní elektródy na hrudník, ruky a nohy. Budete musieť zostať v pokoji a na pár sekúnd zadržať dych. Je dôležité zostať v pokoji a uvoľnene. Aj mierny pohyb môže ovplyvniť výsledky.

Elektródy na hrudi, rukách a nohách sa pripájajú k vodičom, ktoré odosielajú elektrickú aktivitu vášho srdca do prístroja, ktorý ich vytlačí ako sériu vlnoviek. Váš lekár tieto údaje preskúma, aby zistil, či je vaša srdcová frekvencia vyššia ako normálne alebo či má nepravidelný rytmus.

Tento test môžete podstúpiť aj pri ľahkom cvičení, aby ste zmerali zmeny v srdci pod stresom. Možno bude tiež potrebné, aby vám lekár skontroloval krvný tlak.

Môže byť ťažké zachytiť vašu epizódu PAT, takže váš lekár možno bude chcieť, aby ste nosili Holterov monitor. Váš lekár vám priloží na hrudník dve alebo tri elektródy, napríklad EKG. Počas bežných denných činností budete prístroj nosiť 24 až 48 hodín (alebo dlhšie) a potom ho vrátite lekárovi. Zariadenie zaznamená všetky rýchle srdcové rytmy, ktoré sa vyskytnú počas nosenia.

Aká je liečba PAT?

Väčšina ľudí s PAT nepotrebuje liečbu svojho stavu. Váš lekár môže odporučiť liečbu alebo lieky, ak sa vaše epizódy vyskytujú často alebo trvajú dlhšiu dobu.

Vagálne manévre spomaľujú váš srdcový rytmus stimuláciou vášho vagového nervu. Váš lekár môže navrhnúť použitie jedného z nasledujúcich vagálnych manévrov počas epizódy PAT:

• masáž karotického sínusu alebo jemný tlak na krk, kde sa rozvetvuje krčná tepna
• jemným tlakom na zatvorené viečka
• manéver valsalva alebo stlačenie nosných dierok k sebe pri výdychu nosom
• potápačský reflex alebo ponorenie tváre alebo tela do studenej vody

Lieky

Ak sa u vás často vyskytnú epizódy PAT a vyššie uvedené manévre neobnovia váš normálny srdcový rytmus, lekár vám môže predpísať lieky. Tieto lieky môžu zahŕňať flekainid (Tambocor) alebo propafenón (Rythmol). Sú k dispozícii v niekoľkých formách. Váš lekár vám môže podať injekciu do ordinácie alebo pilulku, ktorú si môžete vziať počas epizódy PAT.

Lieky na životný štýl

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste znížili príjem kofeínu a alkoholu a prestali alebo obmedzili užívanie tabaku. Tiež sa budú chcieť ubezpečiť, že máte dostatok odpočinku.

Ablácia katétra

V zriedkavých a extrémnych prípadoch môže lekár navrhnúť abláciu katétra. Toto je nechirurgický zákrok, ktorý odstráni tkanivo v oblasti srdca, ktoré spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Počas zákroku lekár priloží katéter k oblasti spúšte. Budú vysielať vysokofrekvenčnú energiu cez katéter, aby produkovali dostatok tepla na zničenie presnej spúšťacej oblasti.

Aké komplikácie sú spojené s PAT?

Komplikácie PAT sa líšia podľa rýchlosti a trvania abnormálne rýchleho srdcového rytmu. Komplikácie sa tiež líšia podľa toho, či máte základné ochorenie srdca.

Niektorí ľudia s PAT môžu byť vystavení riziku vzniku krvných zrazenín, ktoré by mohli viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici. V týchto prípadoch lekári zvyčajne predpisujú lieky ako dabigatran (Pradaxa) alebo warfarín (Coumadin). Tieto lieky zriedia krv a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. V zriedkavých prípadoch môžu komplikácie zahŕňať kongestívne zlyhanie srdca a kardiomyopatiu.

Ako môžem zabrániť PAT?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť PAT, je vyhnúť sa fajčeniu a obmedziť pitie alkoholu a kofeínových nápojov. Odporúča sa tiež pravidelný pohyb a dostatok odpočinku.Dodržiavanie zdravej výživy a životného štýlu a udržiavanie zdravej hmotnosti tiež môže výrazne znížiť riziko PAT.

Aký je dlhodobý výhľad?

PAT nie je život ohrozujúci stav. Obdobia náhleho rýchleho srdcového rytmu sú nepríjemnejšie ako nebezpečné. Vyhliadky niekoho, kto má PAT, sú všeobecne pozitívne.