Reflux u kojencov

Obsah

• Zhrnutie
• Čo sú reflux (GER) a GERD?
• Čo spôsobuje reflux a GERD u dojčiat?
• Ako časté sú reflux a GERD u dojčiat?
• Aké sú príznaky refluxu a GERD u dojčiat?
• Ako lekári diagnostikujú reflux a GERD u dojčiat?
• Aké zmeny stravovania môžu pomôcť pri liečbe refluxu alebo GERD môjho dieťaťa?
• Aké liečby môže lekár urobiť na GERD môjho dieťaťa?

Zhrnutie

Čo sú reflux (GER) a GERD?

Pažerák je trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. Ak má vaše dieťa reflux, jeho obsah žalúdka sa vráti späť do pažeráka. Ďalším názvom refluxu je gastroezofageálny reflux (GER).

GERD je skratka pre gastroezofageálny reflux. Je to vážnejší a dlhotrvajúci typ refluxu. Dojčatá môžu mať GERD, ak ich príznaky bránia v kŕmení alebo ak reflux trvá viac ako 12 až 14 mesiacov.

Čo spôsobuje reflux a GERD u dojčiat?

Existuje sval (dolný pažerákový zvierač), ktorý funguje ako chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom. Keď vaše dieťa prehltne, tento sval sa uvoľní, aby jedlo mohlo prechádzať z pažeráka do žalúdka. Tento sval zvyčajne zostáva uzavretý, takže obsah žalúdka netečie späť do pažeráka.

U detí s refluxom nie je dolný zvierač pažeráka úplne vyvinutý a umožňuje obsahu žalúdka zálohovať pažerák. To spôsobí, že vaše dieťa napľuje (vracia sa). Akonáhle sa jeho zvierač úplne rozvinie, vaše dieťa by už nemalo pľuvať.

U detí, ktoré majú GERD, sval zvierača ochabne alebo sa uvoľní, keď by nemal.

Ako časté sú reflux a GERD u dojčiat?

Reflux je u detí veľmi častý. Asi polovica všetkých detí pľie počas prvých 3 mesiacov života viackrát denne. Zvyčajne prestanú pľuvať vo veku od 12 do 14 mesiacov.

GERD je tiež častá u mladších dojčiat. Veľa 4-mesačných detí to má. Ale do svojich prvých narodenín má iba 10% detí GERD.

Aké sú príznaky refluxu a GERD u dojčiat?

U detí je hlavným príznakom refluxu a GERD pľuvanie. GERD môže tiež spôsobiť príznaky ako napr

• Vyklenutie chrbta, často počas jedla alebo hneď po ňom
• Kolika - plač, ktorý trvá viac ako 3 hodiny denne bez akejkoľvek lekárskej príčiny
• Kašeľ
• Dávenie alebo problémy s prehĺtaním
• Podráždenosť, najmä po jedle
• Zlé stravovanie alebo odmietanie jesť
• Slabé priberanie alebo chudnutie
• Sipot alebo ťažkosti s dýchaním
• Silné alebo časté zvracanie

NIH: Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek

Ako lekári diagnostikujú reflux a GERD u dojčiat?

Vo väčšine prípadov lekár diagnostikuje reflux pomocou kontroly príznakov a anamnézy dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepšia ani pri zmene výživy, ani pri liečbe liekmi proti refluxu, bude možno potrebné dieťa podrobiť vyšetreniu.

Niekoľko testov môže pomôcť lekárovi diagnostikovať GERD. Lekári niekedy na diagnostiku objednajú viac ako jeden test. Medzi bežné testy patrí

• Horná séria GI, ktorý sleduje tvar horného GI (gastrointestinálneho) traktu vášho dieťaťa. Vaše dieťa bude piť alebo jesť kontrastnú tekutinu nazývanú bárium. Bárium sa zmieša s fľašou alebo iným jedlom. Zdravotnícky pracovník urobí niekoľko röntgenových lúčov vášho dieťaťa na sledovanie bária, ktoré prechádza pažerákom a žalúdkom.
• Monitorovanie pH a impedancie pažeráka, ktorá meria množstvo kyseliny alebo tekutiny v pažeráku vášho dieťaťa. Lekár alebo zdravotná sestra vloží tenkú ohybnú hadičku cez nos vášho dieťaťa do žalúdka. Koniec trubice v pažeráku meria, kedy a koľko kyseliny do pažeráka vystúpi. Druhý koniec trubice sa pripája k monitoru, ktorý zaznamenáva merania. Vaše dieťa to bude nosiť 24 hodín, najpravdepodobnejšie v nemocnici.
• Endoskopia a biopsia hornej časti gastrointestinálneho traktu (GI), ktorý používa endoskop, dlhú flexibilnú trubicu so svetlom a na jej konci fotoaparát. Lekár spustí endoskop nadol pažerákom, žalúdkom a prvou časťou tenkého čreva vášho dieťaťa. Pri prezeraní obrázkov z endoskopu môže lekár odobrať aj vzorky tkaniva (biopsiu).

Aké zmeny stravovania môžu pomôcť pri liečbe refluxu alebo GERD môjho dieťaťa?

Zmeny v kŕmení môžu pomôcť vášmu dieťaťu pri refluxe a GERD:

• Pridajte do fľaše mlieka alebo materského mlieka pre vaše dieťa ryžové cereálie. O tom, koľko pridať, sa poraďte s lekárom. Ak je zmes príliš hustá, môžete zmeniť veľkosť bradaviek alebo vystrihnúť malé „x“ v bradavke, aby sa otvor zväčšil.
• Burpujte svoje dieťa po každých 1 až 2 unciach umelej výživy. Ak dojčíte, odgrgnite si dieťa po dojčení z každého prsníka.
• Vyvarujte sa prekrmovaniu; dajte dieťaťu odporúčané množstvo umelej výživy alebo materského mlieka.
• Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe 30 minút.
• Ak používate umelú výživu a váš lekár si myslí, že vaše dieťa môže byť citlivé na mliečne bielkoviny, môže vám navrhnúť prechod na iný typ umelej výživy. Nemeňte vzorce bez porady s lekárom.

Aké liečby môže lekár urobiť na GERD môjho dieťaťa?

Ak zmeny v kŕmení dostatočne nepomôžu, lekár môže odporučiť lieky na liečbu GERD. Lieky účinkujú tak, že znižujú množstvo kyseliny v žalúdku vášho dieťaťa. Lekár navrhne liek, iba ak má vaše dieťa pravidelné príznaky GERD a

• Už ste vyskúšali niekoľko zmien kŕmenia
• Vaše dieťa má problémy so spánkom alebo s kŕmením
• Vaše dieťa nerastie správne

Lekár často predpíše liek na skúšku a vysvetlí prípadné komplikácie. Dieťaťu by ste nemali dávať žiadne lieky, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Medzi lieky na GERD u detí patria

• H2 blokátory, ktoré znižujú produkciu kyseliny
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré znižujú množstvo kyseliny, ktorú vytvára žalúdok

Ak to nepomôže a vaše dieťa má stále závažné príznaky, môže byť možná operácia. Detskí gastroenterológovia používajú chirurgický zákrok na liečbu GERD u detí iba v ojedinelých prípadoch. Môžu navrhnúť chirurgický zákrok, keď majú deti vážne problémy s dýchaním alebo majú fyzický problém, ktorý spôsobuje príznaky GERD.