Komplikácie tehotenstva v druhom trimestri

Obsah

• Prehľad
• Krvácajúca
• Predčasný pôrod
• Príznaky
• Liečba
• Predčasné predčasné prasknutie membrán (PPROM)
• Liečba
• Cervikálna inkompetencia (cervikálna insuficiencia)
• Príznaky
• Liečba
• Prevencia
• Preeklampsia
• Príznaky
• Zranenie
• Výhľad

Prehľad

Druhý trimester často býva, keď sa ľudia cítia počas tehotenstva najlepšie. Nevoľnosť a zvracanie zvyčajne ustúpia, riziko potratu pokleslo a bolesti deviateho mesiaca sú ďaleko.

Aj napriek tomu môže nastať niekoľko komplikácií. Čítajte ďalej a dozviete sa, na čo si treba dať pozor a ako zabrániť predovšetkým komplikáciám.

Krvácajúca

Aj keď je potrat v druhom trimestri oveľa menej častý, stále sa môže vyskytnúť. Vaginálne krvácanie je zvyčajne prvým varovným signálom. Potraty v druhom trimestri (pred 20 týždňami) môžu byť spôsobené niekoľkými rôznymi faktormi, ktoré môžu zahŕňať:

• Septa maternice. Stena alebo septum vo vnútri maternice ju rozdeľuje na dve samostatné časti.
• Nekompetentný krčok maternice. Keď sa krčok maternice otvorí príliš skoro, čo spôsobí skorý pôrod.
• Autoimunitné choroby. Medzi príklady patrí lupus alebo sklerodermia. Tieto choroby sa môžu vyskytnúť, keď váš imunitný systém napáda zdravé bunky.
• Chromozomálne abnormality plodu. To je prípad, keď niečo nie je v poriadku s chromozómami dieťaťa, čo sú bunky tvorené DNA.

Medzi ďalšie príčiny krvácania v druhom trimestri patria:

• predčasný pôrod
• problémy s placentou, ako je placenta previa (placenta pokrývajúca krčok maternice)
• odtrhnutie placenty (placenta oddeľujúca sa od maternice)

Tieto problémy sú bežnejšie v treťom trimestri, môžu sa však vyskytnúť aj neskoro v druhom trimestri.

Ak máte Rh negatívnu krv, urobte si injekciu imunoglobulínu (RhoGAM), ak počas tehotenstva krvácate.

Imunoglobulín je protilátka. Protilátka je bielkovina, ktorú produkuje váš imunitný systém a ktorá rozpoznáva a bojuje proti škodlivým látkam, ako sú baktérie a vírusy.

Získanie dávky imunoglobulínu pomôže zabrániť vývoju protilátok Rh, ktoré napadnú plod, ak má Rh-pozitívnu krvnú skupinu.

Ak sa u vás vyskytne vaginálne krvácanie, môžete sa cítiť vystrašení, je však potrebné pamätať na to, že nie každé krvácanie znamená stratu tehotenstva.

Okamžite vyhľadajte starostlivosť, ak krvácate v tehotenstve, ale snažte sa zostať v pokoji, kým lekár pochopí, prečo krvácate. Môžete si dať pokoj na posteľ, kým sa krvácanie nezastaví.

Predčasný pôrod

Ak dôjde k pôrodu pred 38. týždňom tehotenstva, považuje sa to za predčasné. Predčasný pôrod môžu spôsobiť rôzne podmienky, ako napríklad:

• infekcia močového mechúra
• fajčenie
• chronický zdravotný stav, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek

Medzi rizikové faktory predčasného pôrodu patria:

• predchádzajúci predčasný pôrod
• tehotenstvá dvojčiat
• viacplodove tehotenstvo
• extra plodová voda (tekutina obklopujúca plod)
• infekcia plodovej vody alebo plodových membrán

Príznaky

Príznaky a príznaky predčasného pôrodu môžu byť jemné. Môžu zahŕňať:

• vaginálny tlak
• bolesť krížov
• časté močenie
• hnačka
• zvýšený pošvový výtok
• tesnosť v dolnej časti brucha

V iných prípadoch sú príznaky predčasného pôrodu zreteľnejšie, napríklad:

• bolestivé kontrakcie
• únik tekutiny z pošvy
• pošvové krvácanie

Zavolajte svojho lekára, ak máte tieto príznaky a máte obavy z pôrodu. Podľa vašich príznakov vám lekár môže povedať, aby ste ihneď išli do nemocnice.

Liečba

Každý ďalší deň, kedy sa nechcete predčasne narodiť, ponúka šancu na menšie komplikácie, keď sa dieťa narodí. Na zastavenie predčasného pôrodu môže pomôcť niekoľko liekov. Tie obsahujú:

• síran horečnatý
• kortikosteroidy
• tokolytiká

Ak predčasný pôrod nie je možné zastaviť, lekár vám dá steroidný liek. To pomáha rozvíjať pľúca dieťaťa a znižuje závažnosť pľúcnych ochorení. Je to najúčinnejšie dva dni po prvej dávke, preto sa váš lekár pokúsi zabrániť pôrodu najmenej dva dni.

Predčasné predčasné prasknutie membrán (PPROM)

Je normálne, že sa vaše membrány počas pôrodu pretrhnú (zlomia). Ľudia to často nazývajú „vaša voda sa láme“.

K tomu dôjde, keď sa plodový vak obklopujúci dieťa rozbije a plodová voda tak môže odtiecť. Táto taška chráni dieťa pred baktériami. Akonáhle sa rozbije, existuje obava z infekcie dieťaťa.

Aj keď sa má vaša voda lámať, keď idete na pôrod, môže to spôsobiť dieťaťu vážne problémy, keď k nemu dôjde príliš skoro. Toto sa nazýva predčasné predčasné prasknutie membrán (PPROM).

Presná príčina PPROM nie je vždy jasná. V mnohých prípadoch je však zdrojom problému infekcia membrán.

PPROM v druhom trimestri je veľkým problémom, pretože môže viesť k predčasnému pôrodu. Dojčatá narodené medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sú najviac vystavené riziku vzniku vážnych dlhodobých zdravotných problémov, najmä pľúcnych chorôb.

Dobrou správou je, že s príslušnými škôlkarmi na intenzívnej starostlivosti sa väčšine predčasne narodených detí darí veľmi dobre.

Liečba

Liečba PPROM sa líši. Môže často zahŕňať:

• hospitalizácia
• antibiotiká
• steroidy, ako je betametazón
• lieky, ktoré môžu zastaviť pôrod, ako je terbutalín

Ak sa objavia príznaky infekcie, môže sa vyvolať pôrod, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám. Antibiotiká sa začnú užívať, aby sa zabránilo infekcii.

Mnoho detí sa narodí do dvoch dní od prasknutia a väčšina ich porodí do týždňa. V zriedkavých prípadoch, najmä pri pomalom úniku, sa plodový vak môže znovu uzavrieť. Predčasnému pôrodu sa dá vyhnúť a dieťa sa narodí bližšie k termínu pôrodu.

Cervikálna inkompetencia (cervikálna insuficiencia)

Cervix je tkanivo, ktoré spája pošvu a maternicu. Niekedy krčok maternice nie je schopný vydržať tlak rastúcej maternice počas tehotenstva. Zvýšený tlak môže oslabiť krčok maternice a spôsobiť jej otvorenie pred deviatym mesiacom.

Tento stav sa nazýva cervikálna neschopnosť alebo cervikálna nedostatočnosť. Aj keď je to neobvyklý stav, môže to spôsobiť vážne komplikácie.

Otvorenie a stenčenie krčka maternice nakoniec vedie k pretrhnutiu membrán a dodaniu veľmi predčasného plodu. Zvyčajne k tomu dôjde okolo 20. týždňa tehotenstva. Pretože je plod v tom okamihu príliš predčasný na prežitie mimo maternicu, tehotenstvo sa často nedá zachrániť.

Ženy sú vystavené vyššiemu riziku nekompetentnosti krčka maternice, ak:

• predchádzajúca trauma krčka maternice, napríklad slza počas pôrodu
• biopsia krčka maternice
• iná operácia krčka maternice

Príznaky

Na rozdiel od predčasného pôrodu nespôsobuje cervikálna nekompetentnosť zvyčajne bolesť ani kontrakcie. Môže dôjsť k pošvovému krvácaniu alebo výtoku.

Liečba

Liečba cervikálnej neschopnosti je obmedzená. Núdzová cerkláza (steh okolo krčka maternice) je možná, ak membrány ešte nepraskli. Riziko pretrhnutia membrán je vyššie, ak je krčok maternice veľmi rozšírený (široký). Po zavedení cerklázy je nevyhnutný dlhší odpočinok v posteli.

V iných prípadoch, keď už membrány prasknú a plod je dosť starý na to, aby prežil, lekár pravdepodobne vyvolá pôrod.

Prevencia

Môžete zabrániť cervikálnej nekompetentnosti. Ak ste to už v minulosti mali, môžete dostať cerclage s budúcim tehotenstvom asi v 14 týždňoch. Tým sa zníži, ale nie vylúči, riziko predčasného pôrodu a straty dieťaťa.

Preeklampsia

Preeklampsia sa vyskytuje, keď sa u vás vyvinie:

• vysoký krvný tlak
• proteinúria (veľké množstvo bielkovín v moči)
• nadmerný edém (opuch)

Preeklampsia ovplyvňuje každý systém v tele, vrátane placenty.

Placenta je zodpovedná za poskytovanie výživných látok dieťaťu. Aj keď sa preeklampsia zvyčajne vyskytuje počas tretieho trimestra pri prvom tehotenstve, u niektorých ľudí sa preeklampsia objaví počas druhého trimestra.

Pred stanovením diagnózy vás lekár vyšetrí na ďalšie stavy, ktoré môžu byť zamenené s preeklampsiou, ako je lupus (spôsobujúci zápal v tele) a epilepsia (porucha záchvatov).

Váš lekár vás tiež vyhodnotí za podmienok, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku skorej preeklampsie, ako sú poruchy zrážania krvi a molárne tehotenstvo. To je nerakovinový nádor, ktorý sa tvorí v maternici.

Príznaky

Medzi príznaky preeklampsie patrí rýchly opuch nôh, rúk alebo tváre. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne tento typ opuchu alebo niektorý z nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití acetaminofénu (Tylenol)
• strata zraku
• „Plaváky“ vo vašom oku (škvrny alebo škvrny vo vašom videní).
• silná bolesť na pravej strane alebo v oblasti žalúdka
• ľahké podliatiny

Zranenie

Počas tehotenstva ste náchylnejší na zranenie. Vaše ťažisko sa zmení, keď ste tehotná, čo znamená, že je ľahšie stratiť rovnováhu.

V kúpeľni buďte opatrní, keď vkročíte do sprchy alebo do vane. Možno budete chcieť do svojej sprchy pridať nekĺzavý povrch, aby ste nekĺzali. Zvážte, či do sprchy pridať aj madlá alebo zábradlia. Skontrolujte tiež, či vo vašom dome nie sú ďalšie riziká, ktoré by mohli spôsobiť pád.

Výhľad

Ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov popísaných v tomto článku, kontaktujte svojho lekára. Budú schopní určiť príčinu a naštartovať správnu liečbu - čo pre vás znamená šťastné a zdravé tehotenstvo!