Hepatorenálny syndróm: čo to je, príčiny a liečba

Obsah

• Typy hepatatorrenálneho syndrómu
• Možné príčiny
• Aké príznaky
• Ako sa liečba vykonáva

Hepatorenálny syndróm je závažná komplikácia, ktorá sa zvyčajne prejavuje u ľudí s pokročilým ochorením pečene, ako je cirhóza alebo zlyhanie pečene, ktoré sa tiež vyznačuje degradáciou funkcie obličiek, pri ktorej dochádza k silnej vazokonstrikcii, čo vedie k výraznému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácii a následne k akútnemu zlyhaniu obličiek. Na druhej strane dochádza k extrarenálnej vazodilatácii, ktorá vedie k systémovej hypotenzii.

Hepatorenálny syndróm je všeobecne smrteľný stav, pokiaľ sa neuskutoční transplantácia pečene, čo je liečba tohto stavu zvolená.

Typy hepatatorrenálneho syndrómu

Môžu sa vyskytnúť dva typy hepatorrenálneho syndrómu. Typ 1, ktorý je spojený s rýchlym zlyhaním obličiek a nadmernou tvorbou kreatinínu, a typ 2, ktorý je spojený s pomalším zlyhaním obličiek, ktoré sprevádzajú jemnejšie príznaky.

Možné príčiny

Hepatorenálny syndróm je zvyčajne spôsobený cirhózou pečene, ktorej riziko sa môže zvýšiť požitím alkoholických nápojov, infekciami obličiek, nestabilným krvným tlakom alebo diuretikami.

Okrem cirhózy môžu byť príčinou hepatorrenálneho syndrómu aj ďalšie ochorenia spojené s chronickým a závažným zlyhaním pečene s portálnou hypertenziou, ako napríklad alkoholická hepatitída a akútne zlyhanie pečene. Naučte sa, ako identifikovať cirhózu pečene a ako sa diagnostikuje choroba.

Tieto poruchy pečene vedú k silnej vazokonstrikcii obličiek, čo vedie k výraznému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a následnému akútnemu zlyhaniu obličiek.

Aké príznaky

Najbežnejšie príznaky, ktoré môže spôsobiť hepatorrenálny syndróm, sú žltačka, znížený výdaj moču, tmavý moč, opuch brucha, zmätenosť, delírium, nevoľnosť a zvracanie, demencia a prírastok hmotnosti.

Ako sa liečba vykonáva

Transplantácia pečene je prvou voľbou liečby hepatorrenálneho syndrómu, ktorá umožňuje zotavenie obličiek. Na stabilizáciu pacienta však môže byť nevyhnutná dialýza. Zistite, ako sa robí hemodialýza a aké sú riziká tejto liečby.

Lekár môže tiež predpísať vazokonstriktory, ktoré prispievajú k zníženiu endogénnej aktivity vazokonstriktorov a zvyšujú tak efektívny prietok krvi obličkami. Okrem toho sa tiež používajú na úpravu krvného tlaku, ktorý je po dialýze zvyčajne nízky. Najbežnejšie používané sú analógy vazopresínu, ako je napríklad terlipresín, a alfa-adrenergiká, ako je adrenalín a midodrín.