Odstránenie sleziny

Obsah

• Čo je odstránenie sleziny?
• Dôvody odstránenia sleziny
• Poruchy krvi
• Zväčšená slezina
• Prasknutá slezina
• rakovina
• infekcie
• Druhy operácií na odstránenie sleziny
• Otvorená splenektómia
• Laparoskopická splenektómia
• Výhody odstránenia sleziny
• Riziká odstránenia sleziny
• Ako sa pripraviť na odstránenie sleziny
• Typické výsledky odstránenia sleziny
• Dlhodobý výhľad na odstránenie sleziny

Čo je odstránenie sleziny?

Vaša slezina je malý orgán umiestnený na ľavej strane brucha pod hrudnou klietkou. Tento orgán je súčasťou vášho imunitného systému a pomáha v boji proti infekciám a zároveň odfiltruje poškodené a staré bunky z vášho krvného obehu. Ak je potrebné odstrániť slezinu, podstúpite chirurgický zákrok nazývaný splenektómia.

Dôvody odstránenia sleziny

Váš lekár vám môže odporučiť odstránenie sleziny z niekoľkých dôvodov. Medzi ne patrí:

• slezina, ktorá je poškodená zranením
• zväčšená slezina alebo prasknutá slezina, ktorá sa môže vyskytnúť pri traume
• niektoré zriedkavé poruchy krvi
• rakovina alebo veľké cysty sleziny
• infekcie

Poruchy krvi

Vaša slezina bude pravdepodobne potrebné odstrániť, ak máte závažné ochorenie krvi, ktoré nereaguje na inú liečbu. Krvné poruchy tohto typu zahŕňajú:

• kosáčiková anémia
• hemolytická anémia
• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
• polycythemia vera

Zväčšená slezina

Vírusová infekcia, ako je mononukleóza alebo bakteriálna infekcia, ako je syfilis, môže spôsobiť zväčšenie sleziny.

Zväčšená slezina zachytí nadmerné množstvo krviniek a krvných doštičiek. Nakoniec zachytáva a ničí aj zdravé červené krvinky. Nazýva sa to hypersplenizmus a vedie to k veľkému zníženiu počtu zdravých krviniek a krvných doštičiek vo vašom krvnom obehu. Vaša slezina sa upchá, čo potom začne zasahovať do jej fungovania. Zväčšená slezina môže spôsobiť anémiu, infekciu a nadmerné krvácanie. Môže nakoniec prasknúť, čo ohrozuje život.

Prasknutá slezina

Ak sa vaša slezina pretrhla, možno budete potrebovať splenektómiu okamžite kvôli život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu. Roztrhnutie môže byť spôsobené fyzickým zranením, napríklad nárazom automobilu alebo zväčšením sleziny.

rakovina

Niektoré druhy rakoviny, ako je lymfocytárna leukémia, non-Hodgkinov lymfóm a Hodgkinova choroba, ovplyvňujú slezinu. Môže to spôsobiť zväčšenie sleziny, čo môže viesť k prasknutiu. Môže byť tiež potrebné odstrániť slezinu z dôvodu prítomnosti cysty alebo nádoru.

infekcie

Ťažká infekcia v slezine nemusí reagovať na antibiotiká alebo inú liečbu. Tento typ infekcie môže viesť k závažnejšiemu abscesu alebo zápalu a hromadeniu hnisu. Môže byť potrebné odstrániť slezinu, aby sa infekcia vyriešila.

Druhy operácií na odstránenie sleziny

Splenektómia sa môže uskutočňovať ako tradičný otvorený chirurgický zákrok alebo ako laparoskopický alebo minimálne invazívny postup. Za ktorýkoľvek postup budete upokojený.

Otvorená splenektómia

Tradičná otvorená chirurgia spočíva v odrezaní stredu brucha. Chirurg potom odloží ďalšie tkanivá, aby odstránil slezinu. Rez sa potom uzavrie očkami. Otvorená operácia sa uprednostňuje, ak máte jazvu z iných operácií alebo ak sa praskla slezina.

Laparoskopická splenektómia

Tento typ chirurgického zákroku je minimálne invazívny a má rýchlejší a menej bolestivý čas zotavenia ako otvorený chirurgický zákrok. Pri laparoskopickej splenektómii váš lekár urobí iba niekoľko malých rezov v bruchu. Potom pomocou malej kamery premietajú video svojej sleziny na monitor. Váš chirurg potom môže pomocou malých nástrojov odstrániť vašu slezinu. Potom zašívajú malé rezy. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že po prehliadnutí sleziny na fotoaparáte bude potrebná otvorená operácia.

Výhody odstránenia sleziny

Odstránenie sleziny je hlavnou operáciou a zanecháva vám oslabený imunitný systém. Z týchto dôvodov sa vykonáva iba vtedy, keď je to skutočne potrebné. Výhodou splenektómie je, že dokáže vyriešiť niekoľko zdravotných problémov, ako sú choroby krvi, rakovina a infekcie, ktoré sa nedajú liečiť iným spôsobom. Odstránenie prasknutej sleziny môže zachrániť váš život.

Riziká odstránenia sleziny

Medzi riziká spojené s akýmkoľvek závažným chirurgickým zákrokom patrí:

• strata krvi počas operácie
• alergické reakcie alebo dýchacie ťažkosti z anestézie
• tvorba krvných zrazenín
• infekcie
• mozgová príhoda alebo infarkt

S odstránením sleziny sú spojené najmä riziká. Tie obsahujú:

• tvorba krvnej zrazeniny v žile, ktorá presúva krv do pečene
• prietrž v mieste rezu
• vnútorná infekcia
• zrútená pľúca
• poškodenie orgánov v blízkosti sleziny, vrátane žalúdka, hrubého čreva a pankreasu
• zbierka hnisu pod bránicou

Otvorené aj laparoskopické splenektómie majú riziká.

Ako sa pripraviť na odstránenie sleziny

Váš lekár a lekár vám pomôžu pripraviť sa na zákrok. Budete ich musieť informovať o všetkých liekoch, ktoré užívate a či môžete byť tehotná. Váš lekár vám pravdepodobne podá vakcíny proti určitým vírusom a baktériám, pretože odstránenie sleziny oslabuje váš imunitný systém. Možno budete potrebovať transfúziu krvi, aby ste sa uistili, že máte dostatok krvných doštičiek a červených krviniek, aby ste vydržali operáciu a jej sprievodnú stratu krvi.

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky dni pred operáciou. Niekoľko hodín pred zákrokom budete musieť rýchlo a prestať piť akékoľvek tekutiny.

Typické výsledky odstránenia sleziny

Výhľad na splenektómiu sa veľmi líši v závislosti od typu a závažnosti ochorenia alebo zranenia, ktoré viedlo k chirurgickému zákroku. Úplné zotavenie zo splenektómie zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov. Možno budete musieť zostať v nemocnici iba niekoľko dní po operácii. Váš lekár alebo lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť k svojim normálnym činnostiam.

Dlhodobý výhľad na odstránenie sleziny

Dlhodobý výhľad je veľmi dobrý, ak ste inak zdraví. Ak ste však odstránili slezinu, vždy budete náchylnejší na určité infekcie a budete možno potrebovať očkovanie a profylaktické antibiotiká po celý zvyšok svojho života.

Vzostup antibiotickej rezistencie spôsobuje, že profylaktické antibiotiká sú kontroverzné. Určitých ľudí by sa však za tieto preventívne opatrenia mali dôrazne brať do úvahy. To sa týka aj detí mladších ako 5 rokov. Ak ste mali splenektómiu menej ako pred rokom alebo ak máte základnú imunodeficienciu, mali by ste byť tiež považovaní za profylaktické antibiotiká.

Váš lekár príde s plánom, ktorý vám pomôže zostať zdravý po odstránení sleziny.