Liečba vzplanutia roztrúsenej sklerózy steroidmi

Obsah

• Steroidy sclerosis multiplex
• Solumedrol
• Prednison
• Decadron
• Funguje to?
• Užívanie steroidov pre vedľajšie účinky na SM
• Krátkodobé účinky
• Dlhodobé účinky
• Zužuje sa
• Zobrať

Ako sa steroidy používajú na liečbu SM

Ak máte sklerózu multiplex (SM), váš lekár vám môže predpísať kortikosteroidy na liečbu epizód chorobnej aktivity nazývanej exacerbácie. Tieto epizódy nových alebo vracajúcich sa symptómov sú tiež známe ako útoky, vzplanutia alebo relapsy.

Účelom steroidov je skrátiť útok, aby ste sa mohli vrátiť späť do starých koľají skôr.

Nie je však potrebné liečiť všetky relapsy SM steroidmi. Tieto lieky sú zvyčajne vyhradené pre závažné relapsy, ktoré narúšajú vašu schopnosť fungovať. Niektoré príklady sú silná slabosť, problémy s rovnováhou alebo poruchy videnia.

Liečba steroidmi je silná a môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa líšia od človeka k človeku. Liečba intravenóznymi (IV) steroidmi môže byť nákladná a nepohodlná.

Výhody a nevýhody steroidov pre SM musia byť zvážené individuálne a môžu sa v priebehu choroby meniť.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o steroidoch pre MS a ich potenciálnych výhodách a vedľajších účinkoch.

Steroidy sclerosis multiplex

Typ steroidov používaných pri SM sa nazýva glukokortikoidy. Tieto lieky napodobňujú účinok hormónov, ktoré vaše telo produkuje prirodzene.

Fungujú tak, že uzavrú narušenú hematoencefalickú bariéru, čo pomáha zabrániť migrácii zápalových buniek do centrálneho nervového systému. To pomáha potlačiť zápal a zmierniť príznaky SM.

Vysokodávkové steroidy sa zvyčajne podávajú intravenózne jedenkrát denne počas troch až piatich dní. Musí sa to robiť na klinike alebo v nemocnici, zvyčajne ambulantne. Ak máte vážne zdravotné problémy, môže byť potrebná hospitalizácia.

Po intravenóznej liečbe niekedy nasleduje liečba perorálnymi steroidmi jeden alebo dva týždne, počas ktorých sa dávka pomaly znižuje. V niektorých prípadoch sa perorálne steroidy užívajú až šesť týždňov.

Neexistuje žiadne štandardné dávkovanie alebo režim liečby steroidmi pre SM. Váš lekár zváži závažnosť vašich príznakov a pravdepodobne bude chcieť začať s najnižšou možnou dávkou.

Nasleduje zoznam niektorých steroidov používaných na liečbu relapsov SM.

Solumedrol

Solumedrol, steroid, ktorý sa najčastejšie používa na liečbu SM, je obchodná značka pre metylprednizolón. Je dosť silný a často sa používa pri závažných relapsoch.

Typické dávkovanie sa pohybuje od 500 do 1 000 miligramov denne. Ak máte malú telesnú hmotnosť, dávka na dolnom konci stupnice môže byť znesiteľnejšia.

Solumedrol sa podáva intravenózne v infúznom centre alebo v nemocnici. Každá infúzia trvá asi hodinu, môže sa to však líšiť. Počas infúzie si môžete všimnúť kovovú chuť v ústach, ale je to dočasné.

V závislosti od vašej odpovede budete možno potrebovať dennú infúziu kdekoľvek od troch do siedmich dní.

Prednison

Perorálny prednizón je dostupný pod značkami ako Deltasone, Intensol, Rayos a Sterapred. Tento liek sa môže použiť namiesto IV steroidov, najmä ak máte mierny až stredne závažný relaps.

Prednison sa tiež používa na to, aby vám po liečbe IV steroidmi ustúpil, zvyčajne na jeden alebo dva týždne. Môžete napríklad brať 60 miligramov denne počas štyroch dní, 40 miligramov denne počas štyroch dní a potom 20 miligramov denne počas štyroch dní.

Decadron

Decadron je obchodná značka pre perorálny dexametazón. Ukázalo sa, že denná dávka 30 miligramov (mg) počas týždňa je účinná pri liečbe relapsov SM.

Potom môže nasledovať 4–12 mg každý druhý deň až mesiac. Váš lekár určí správnu začiatočnú dávku pre vás.

Funguje to?

Je dôležité poznamenať, že sa od kortikosteroidov neočakáva dlhodobý prínos alebo zmena priebehu SM.

Existujú dôkazy, že vám môžu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť z relapsov. Môže trvať niekoľko dní, kým sa príznaky vášho SM zlepšia.

Ale tak ako sa SM líši od jednej osoby k druhej, tak sa líši aj liečba steroidmi. Nie je možné predpovedať, ako dobre vám pomôže zotaviť sa, ani ako dlho to bude trvať.

Niekoľko malých štúdií naznačuje, že namiesto vysokodávkovaného i.v. metylprednizolónu je možné použiť porovnateľné dávky perorálnych kortikosteroidov.

Z roku 2017 sa dospelo k záveru, že perorálny metylprednizolón nie je nižší ako intravenózny metylprednizolón a sú rovnako dobre tolerované a bezpečné.

Pretože orálne steroidy sú pohodlnejšie a lacnejšie, môžu byť dobrou alternatívou k i.v. liečbe, najmä ak vám infúzie robia problém.

Opýtajte sa svojho lekára, či sú vo vašom prípade dobrou voľbou perorálne steroidy.

Užívanie steroidov pre vedľajšie účinky na SM

Príležitostné použitie vysokých dávok kortikosteroidov je zvyčajne dobre tolerované. Ale majú vedľajšie účinky. Niektoré pocítite okamžite. Iné môžu byť výsledkom opakovanej alebo dlhodobej liečby.

Krátkodobé účinky

Počas užívania steroidov môžete zaznamenať dočasný príval energie, ktorý môže sťažiť spánok alebo dokonca pokojné sedenie a odpočinok. Môžu tiež spôsobiť zmeny nálady a správania. Počas užívania steroidov sa môžete cítiť prehnane optimisticky alebo impulzívne.

Spoločne tieto vedľajšie účinky môžu spôsobiť, že budete chcieť riešiť veľké projekty alebo prevziať viac zodpovednosti, ako by ste mali.

Tieto príznaky sú zvyčajne dočasné a začnú sa zlepšovať, keď sa liek vysadí.

Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky patria:

• akné
• sčervenanie tváre
• Alergická reakcia
• depresia
• opuch rúk a nôh (z dôvodu zadržiavania tekutín a sodíka)
• bolesť hlavy
• zvýšená chuť do jedla
• zvýšená hladina glukózy v krvi
• zvýšený krvný tlak
• nespavosť
• znížená odolnosť proti infekcii
• kovová chuť v ústach
• svalová slabosť
• podráždenie žalúdka alebo vredy

Dlhodobé účinky

Dlhodobá liečba steroidmi môže potenciálne viesť k ďalším vedľajším účinkom, ako sú:

• šedý zákal
• zhoršujúci sa glaukóm
• cukrovka
• osteoporóza
• pribrať

Zužuje sa

Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa znižovania dávky steroidov. Ak ich prestanete užívať náhle alebo sa príliš rýchlo zužujete, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky.

Prednison môže ovplyvniť vašu produkciu kortizolu, najmä ak ho užívate dlhšie ako niekoľko týždňov. Medzi príznaky, ktoré sa príliš rýchlo znižujú, patria:

• bolesti tela
• bolesť kĺbov
• únava
• točenie hlavy
• nevoľnosť
• strata chuti do jedla
• slabosť

Náhle zastavenie Decadronu môže viesť k:

• zmätok
• ospalosť
• bolesť hlavy
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• bolesti svalov a kĺbov
• olupovanie kože
• podráždený žalúdok a zvracanie

Zobrať

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu závažných symptómov a na skrátenie dĺžky relapsu SM. Nelieči samotnú chorobu.

Liečba relapsov SM nie je urgentná, s výnimkou prípadov straty zraku. Malo by sa s tým však začať čo najskôr.

O výhodách a vedľajších účinkoch týchto liekov sa musí rozhodovať individuálne. Medzi veci na prediskutovanie s lekárom patria:

• závažnosť vašich príznakov a to, ako váš relaps ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať svoje každodenné úlohy
• ako sa podáva každý typ steroidu a či ste schopný dodržiavať tento režim
• potenciálne vedľajšie účinky a ako môžu ovplyvniť vašu schopnosť fungovať
• akékoľvek potenciálne vážne komplikácie vrátane toho, ako môžu steroidy ovplyvňovať vaše ďalšie stavy, ako je cukrovka alebo problémy s duševným zdravím
• akékoľvek možné interakcie s inými liekmi
• ktoré liečby steroidmi sú kryté z vášho zdravotného poistenia
• aké alternatívne spôsoby liečby sú k dispozícii pre konkrétne príznaky vášho relapsu

Je dobré mať túto diskusiu nabudúce, keď navštívite neurológa. Takto budete pripravení rozhodnúť sa v prípade relapsu.