Čo znamená SVR pre ľudí s hepatitídou C?

Obsah

• Ďalšie virologické odpovede
• Ako dosiahnuť SVR
• Ako súvisia genotypy so SVR?
• Moderné lieky proti HCV
• Čo ak nedosiahnete SVR?
• Výhľad
• Vybudujte sieť podpory

Čo je SVR?

Cieľom liečby hepatitídou C je vyčistiť vašu krv od vírusu hepatitídy C (HCV).Počas liečby bude váš lekár sledovať hladinu vírusu v krvi (vírusová záťaž). Keď už vírus nie je možné zistiť, nazýva sa to virologická odpoveď, čo znamená, že vaša liečba funguje.

Budete naďalej pravidelne robiť krvné testy na kontrolu akejkoľvek detekovateľnej RNA, genetického materiálu vírusu hepatitídy C. K trvalej virologickej odpovedi (SVR) dochádza, keď vaše krvné testy neprestanú vykazovať detegovateľnú RNA ani po 12 týždňoch po liečbe.

Prečo je SVR žiaduce? Pretože 99 percent ľudí, ktorí dosiahnu SVR, zostáva po celý život bez vírusov a možno ich považovať za vyliečených.

Po dosiahnutí SVR už vírus vo svojom systéme nemáte, takže sa nemusíte obávať prenosu vírusu na niekoho iného. Po SVR už vaša pečeň nie je pod útokom. Ale ak ste už utrpeli nejaké poškodenie pečene, možno budete potrebovať ďalšiu liečbu.

Vaša krv bude navždy obsahovať protilátky proti hepatitíde C. To neznamená, že nemôžete byť znovu infikovaní. Stále by ste mali prijať preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli vystaveniu mnohým kmeňom HCV.

Ďalšie virologické odpovede

Účinnosť liečby hodnotia pravidelné krvné testy. Výrazy používané na opis virologických reakcií môžu byť trochu mätúce.

Tu je zoznam bežných výrazov a ich významov:

• SVR12. To je prípad, keď vaše krvné testy preukážu po 12 týždňoch liečby trvalú virologickú odpoveď (SVR) alebo žiadne zistiteľné množstvo HCV. V tomto okamihu sa považujete za vyliečeného z hepatitídy C. Markerom liečby bol SVR24 alebo žiadne zistiteľné množstvo HCV v krvi po 24 týždňoch liečby. Ale s modernými liekmi je dnes SVR12 považovaný za marker liečby.
• SVR24. To je prípad, keď vaše testy preukážu pretrvávajúcu virologickú odpoveď (SVR) alebo žiadne zistiteľné množstvo HCV vo vašej krvi po 24 týždňoch liečby. Toto bol predtým štandard liečby, ale s novými modernými liekmi sa SVR12 v súčasnosti najčastejšie považuje za marker liečby.
• Čiastočná odpoveď. Vaše hladiny HCV počas liečby klesli, ale vírus je v krvi stále zistiteľný.
• Nereagovanie alebo nulová odpoveď. Výsledkom liečby je malá alebo žiadna zmena vo vírusovej nálohe HCV.
• Relaps. Vírus bol istý čas v krvi nezistiteľný, ale opäť sa dal zistiť. K jeho návratu môže dôjsť buď počas liečby alebo po liečbe. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa o ďalších možnostiach liečby.

Ako dosiahnuť SVR

Existuje množstvo spôsobov, ako pristupovať k liečbe. Pravdepodobne to bude obsahovať kombináciu liekov, z ktorých mnohé sú teraz kombinované do jednej pilulky. Možno budete musieť užiť iba jednu tabletku denne.

Váš lekár odporučí režim založený na:

• vek a celkový zdravotný stav
• špecifický genotyp hepatitídy
• rozsah poškodenia pečene, ak existuje
• schopnosť dodržiavať liečebné pokyny
• potenciálne vedľajšie účinky

Zavedenie priamo pôsobiacich antivírusových liekov (DAA) v roku 2011 úplne zmenilo liečbu chronickej hepatitídy C.

Predtým liečba spočívala predovšetkým v injekciách liekov nazývaných interferón a ribavirín a ďalších liekov vo forme tabliet. Liečba najčastejšie nebola účinná a vedľajšie účinky vrátane depresie, nevoľnosti a anémie boli závažné.

V roku 2014 bola predstavená druhá vlna ešte efektívnejších DAA. Tieto nové antivírusové lieky sa stali oporou modernej liečby chronickej hepatitídy C v Spojených štátoch. Napádajú vírus priamo a sú oveľa účinnejšie ako predchádzajúce lieky.

Novšie DAA sa môžu užívať perorálne, často v jednej tabletke denne. Majú menej vedľajších účinkov, zvyšujú mieru vyliečenia a skracujú čas liečby v niektorých liekových režimoch iba pred piatimi rokmi.

DAA druhej vlny sú tiež schopné liečiť širšiu škálu siedmich známych genotypov hepatitídy C alebo genetických kmeňov. Niektoré z nových DAA môžu liečiť všetky genotypy kombináciou rôznych liekov v tabletkách tak, aby boli zacielené na rôzne genotypy.

Niektoré DAA z prvej vlny sa stále používajú v kombinácii s interferónom a roburínom, ale veľa z DAA z druhej vlny sa používa samo.

Priemerná miera vyliečenia alebo SVR moderných režimov DAA je v súčasnosti približne 95 percent. Táto miera je často vyššia u ľudí, ktorí nemajú cirhózu alebo zjazvenie pečene a nepodstúpili predchádzajúcu liečbu hepatitídou C.

Od pridania účinnejších DAA od roku 2014 niektoré DAA prvej vlny zastarali a ich výrobcovia ich stiahli z trhu.

Patria sem lieky Olysio (simeprevir), ktorých liečba bola ukončená v máji 2018, a lieky Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) a Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), ktorých liečba bola ukončená 1. januára 2019.

Všetky DAA sú kombináciami liekov. Vedci zistili, že kombinácia liekov, ktoré sú zamerané inak na vírus, môže zvýšiť šancu na vyliečenie. Ľudia, ktorí sa liečia, často užívajú niekoľko rôznych piluliek, aj keď v súčasnosti je veľa liekov kombinovaných s rôznymi liekmi. Lieky zvyčajne užívajú 12 až 24 týždňov alebo dlhšie.

Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa o vašom liečebnom režime v závislosti od vašej anamnézy a genotypu hepatitídy C, ktorý máte. Proti hepatitíde C nie je k dispozícii žiadna vakcína, rovnako ako proti hepatitíde A a B.

Ako súvisia genotypy so SVR?

Lieky na hepatitídu C sú často klasifikované podľa genotypu vírusu, na ktorý sú určené. Genotyp je špecifický genetický kmeň vírusu, ktorý sa vytvára pri vývoji vírusu.

V súčasnosti je známych sedem genotypov HCV plus známe podtypy týchto genotypov.

Genotyp 1 je najbežnejší v Spojených štátoch a ovplyvňuje asi 75 percent Američanov s HCV. Genotyp 2 je druhý najbežnejší a postihuje 20 až 25 percent Američanov s HCV. Ľudia, ktorí majú genotypy 3 až 7, sa najčastejšie nachádzajú mimo USA.

Niektoré lieky liečia všetky alebo mnohé z genotypov HCV, ale niektoré lieky sa zameriavajú iba na jeden genotyp. Starostlivé zosúladenie vašich liekov s genotypom vašej infekcie HCV vám môže pomôcť dosiahnuť SVR.

Váš lekár vás vyšetrí, aby určil váš genotyp infekcie HCV, ktorý sa nazýva genotypizácia. Režimy liečby a dávkovacie režimy sú pre rôzne genotypy odlišné.

Moderné lieky proti HCV

Nasleduje zoznam niekoľkých moderných antivírusových liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu hepatitídy C, zoradených v abecednom poradí. Tu nájdete podrobnejšie informácie o dostupných liekoch na HCV.

Informácie v nižšie uvedenom zozname sú prevzaté zo schválených liekov na hepatitídu C. Za značkou každého lieku nasledujú všeobecné názvy jeho zložiek.

Výrobcovia týchto liekov často poskytujú na svojich webových stránkach podrobné informácie a údaje o účinnosti ďalších genotypov. Váš lekár vám môže pomôcť tieto informácie vyhodnotiť. Niektoré z nich môžu byť platné, zatiaľ čo niektoré môžu byť pre vás prehnané alebo vytrhnuté z kontextu.

Nezabudnite so svojím lekárom prediskutovať, ktoré lieky sú pre vás vhodné, aby ste sa dostali k SVR.

• Daklinza (daklatasvir). Zvyčajne sa kombinuje so sofosbuvirom (Sovaldi). V roku 2015 bolo schválené na liečbu genotypu 3. Liečba je zvyčajne 12 týždňov.

• Čo ak nedosiahnete SVR?

  Nie každý dosiahne SVR. Závažné vedľajšie účinky môžu spôsobiť predčasné ukončenie liečby. Niektorí ľudia však jednoducho neodpovedajú a nie vždy je jasné, prečo. Váš lekár vám môže odporučiť vyskúšať inú kombináciu liekov.

  Aj keď sa nedostanete na SVR, tieto liečby môžu pomôcť spomaliť vírus a byť prospešné pre vašu pečeň.

  Ak z nejakého dôvodu nebudete skúšať iné antivírusové lieky, nebudete nevyhnutne potrebovať ďalšie testovanie vírusovej záťaže. Stále však máte infekciu, ktorá si vyžaduje pozornosť. To znamená pravidelný krvný obraz a pečeňové testy. Úzkou spoluprácou so svojím lekárom môžete rýchlo vyriešiť všetky vzniknuté problémy.

  Ak ste neúspešne vyskúšali niekoľko terapií, možno budete chcieť zvážiť žiadosť o klinické skúšanie. Tieto skúšky vám niekedy umožňujú vyskúšať nové lieky, ktoré sú stále v štádiu testovania. Klinické skúšky zvyknú mať prísne kritériá, ale váš lekár by mal byť schopný poskytnúť viac informácií.

  Výhľad

  Aj keď momentálne nemáte veľa príznakov, hepatitída C je chronické ochorenie. Je preto dôležité starať sa o svoje celkové zdravie a osobitnú pozornosť venovať svojej pečeni. Dajte svojmu zdraviu najvyššiu prioritu.

  Mal by si:

  • Udržiavajte dobré vzťahy so svojím lekárom. Okamžite hláste nové príznaky vrátane úzkosti a depresie. Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať nové lieky alebo doplnky, pretože niektoré môžu byť škodlivé pre vašu pečeň. Váš lekár vás môže tiež informovať o najnovších pokrokoch v liečbe.
  • Jedzte vyváženú stravu. Ak s tým nemáte ťažkosti, požiadajte svojho lekára, aby vám odporučil výživového lekára, ktorý vás nasmeruje správnym smerom.
  • Pravidelne cvičte. Ak telocvičňa nie je pre vás, pomôže vám aj každodenná prechádzka. Môže to byť jednoduchšie, ak si dáte cvičebného kamaráta.
  • Doprajte si celú noc spánok. Spaľovanie sviečky na oboch koncoch si na vašom tele vyžaduje veľkú daň.
  • Nepite Alkohol škodí vašej pečeni, preto je lepšie sa mu vyhnúť.
  • Nefajcit Vyhýbajte sa tabakovým výrobkom, pretože škodia vášmu celkovému zdraviu.

  Vybudujte sieť podpory

  Život s chronickým stavom môže byť niekedy ťažké. Dokonca ani blízka rodina a priatelia nemusia vedieť o vašich obavách. Alebo možno nevedia, čo majú povedať. Takže si vezmite na seba, že otvoríte komunikačné kanály. Ak to potrebujete, požiadajte o emočnú podporu a praktickú pomoc.

  A pamätajte, že zďaleka nie ste sami. Viac ako 3 milióny ľudí v Spojených štátoch amerických žije s chronickou hepatitídou C.

  Zvážte pripojenie k skupine podpory online alebo osobnej podpory, aby ste sa mohli spojiť s ostatnými, ktorí rozumejú tomu, čo prežívate. Skupiny podpory vám môžu pomôcť zorientovať sa v informáciách a zdrojoch, ktoré môžu vo vašom živote zmysluplne zmeniť.

  Môžu tiež viesť k trvalým vzájomne výhodným vzťahom. Môžete začať hľadať podporu a čoskoro sa ocitnete v pozícii, v ktorej budete môcť pomôcť iným.