Topamax a depresia: Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Môže liek Topamax pomôcť depresii?
• Môže Topamax spôsobiť depresiu?
• Čo je liek Topamax?
• Aké sú vedľajšie účinky lieku Topamax?
• Čo lieči Topamax? Prečo je to predpísané?
• Spodný riadok

Topamax je obchodná značka pre topiramát lieku. Topamax je schválený na liečbu záchvatových porúch, ako je epilepsia, a na prevenciu migrény u dospelých.

Niektorí ľudia používajú Topamax na liečbu iných stavov, ako je úzkosť, depresia, bipolárna porucha alebo posttraumatická stresová porucha (PTSD), ale Topamax na tieto účely neschválil Úrad pre potraviny a liečivá (FDA).

Môže liek Topamax pomôcť depresii?

Aj keď niekoľko malých štúdií preukázalo sľubné použitie Topamaxu na liečbu depresie alebo bipolárnej poruchy s depresiou, neexistovali žiadne veľké, recenzované štúdie, ktoré definitívne ukazujú, že Topamax je pre tieto stavy bezpečný a účinný.

V jednej malej štúdii z roku 2002 so 16 ženami s depresiou rezistentnou na liečbu hlásilo 44 percent liečených Topamaxom zlepšenie po 18 týždňoch. Carpenter L. (2002). Reagujú obézni pacienti s depresiou na topiramát? Retrospektívne preskúmanie mapy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Nedávnejšia dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná klinická štúdia sa skladala zo 42 pacientov so závažnou depresívnou poruchou (MDD), ktorí neodpovedali na najmenej 8 týždňov liečby selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín, citalopram alebo sertralin Mowla A, a kol. (2011). Zväčšenie topiramátu u pacientov s odolnou depresívnou poruchou: Dvojito zaslepená placebom kontrolovaná klinická štúdia. DOI: 10,016 / j.pnpbp.2011.01.016

Štúdia zistila, že účastníci, ktorí užívajú liek Topamax okrem predpísaného lieku na depresiu, v porovnaní s osobami užívajúcimi placebo významne zlepšili depresívnu náladu, samovraždu, nespavosť, nepokoj a nepokoj.

V inej randomizovanej, slepo slepej štúdii, jedinci s bipolárnou poruchou v depresívnej fáze preukázali významné zlepšenie symptómov u 56 percent pacientov liečených topiramátom. McIntyre RS, a kol. (2002). Topiramát verzus bupropión SR, keď sa pridal k terapii stabilizátora nálady pre depresívnu fázu bipolárnej poruchy: predbežná jednooslepá štúdia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Toto bolo porovnané s 59 percentami pacientov, ktorí dostali ďalšie bežné antidepresívum známe ako bupropión (Wellbutrin). Avšak, rovnako ako ostatné vyššie uvedené štúdie, táto štúdia bola malá, vrátane celkom 36 pacientov.

Pred potvrdením použitia lieku Topamax na liečbu depresie alebo bipolárnej depresie budú potrebné väčšie klinické skúšky.

Niektorí lekári sa napriek tomu môžu rozhodnúť predpísať liek Topamax mimo štítok.Váš lekár sa môže rozhodnúť, že to urobí, ak niekoľko ďalších antidepresív alebo liekov na stabilizáciu nálady nedokáže kontrolovať vaše príznaky.

Pretože jedným z vedľajších účinkov lieku Topamax je chudnutie, lekár sa môže tiež rozhodnúť predpísať liek Topamax spolu s iným antidepresívom ako doplnkovú terapiu, aby pomohol vyrovnať akýkoľvek prírastok hmotnosti, ktorý mohol byť spôsobený antidepresívom .ahmood S, et al. (2013). Účinok topiramátu na prírastok hmotnosti u pacientov, ktorí dostávajú atypické antipsychotické látky. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Môže Topamax spôsobiť depresiu?

U ľudí, ktorí ju užívali na iné stavy, ako sú záchvaty, migrény alebo bipolárna porucha, bolo hlásených niekoľko prípadov spôsobujúcich alebo zhoršujúcich depresiu Topamaxu. Klufas A, a kol. (2001). Listy pre redaktora: Topiramátom indukovaná depresia. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax môže zvyšovať riziko, že človek zažije samovražedné myšlienky alebo správanie (premýšľanie o sebapoškodzovaní alebo samovražde). Asi 1 z každých 500 ľudí, ktorí počas klinických štúdií užívali antikonvulzíva ako Topamax, sa stala samovražednou. Sprievodca liekmi na liečbu topamamom (topiramát). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nová depresia alebo zhoršenie depresie
• samovražedné myšlienky
• pokusy spáchať samovraždu
• nová alebo zhoršujúca sa úzkosť
• Podráždenosť
• problémy so spánkom
• záchvaty paniky
• extrémne zvýšenie aktivity a rozprávania (mánia)
• odstúpenie od priateľov a rodiny
• nezvyčajné zmeny nálady alebo správania

Čo je liek Topamax?

Topamax je liek na predpis, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných antikonvulzíva alebo antiepileptiká (AED). Na označení FDA je opísaný ako „monosacharid substituovaný sulfamátom.“ Značka Topamax (topiramát). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tablety Topamaxu sa dodávajú ako 25 miligramov (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg okrúhle tablety, ktoré sa užívajú celé ústami. Droga tiež prichádza v posypeme kapsuly, ktoré môžu byť rozbité otvorené a posypané na mäkké jedlo.

Presný spôsob, akým liek Topamax účinkuje v tele, nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že topamax znižuje abnormálne vzrušenie v mozgu. Okrem iných účinkov ovplyvňuje Topamax aktivitu neurotransmitera gama-aminobutyrát (GABA).

GABA sa podieľa na vzrušivosti nervového systému. Predpokladá sa tiež, že problémy so systémom GABA zohrávajú úlohu pri vývoji psychiatrických porúch, vrátane úzkosti a depresie. Cryan JF, a kol. (2010). Receptory a depresia GABAB. Momentálna situácia. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Aké sú vedľajšie účinky lieku Topamax?

Existuje veľa potenciálnych vedľajších účinkov Topamaxu.

• brnenie rúk a nôh (parestézia)
• necítite hlad
• strata váhy
• rečové problémy
• únava
• závraty alebo ospalosť
• pomalé reakcie (psychomotorické spomalenie)
• nervozita
• abnormálne videnie
• horúčka
• ťažkosti s pamäťou
• zmena v spôsobe chuti potravín (chuťová perverzia)
• nevoľnosť
• hnačka
• znížený pocit dotyku alebo pocitu (hypoestézia)
• bolesť brucha
• infekcia horných dýchacích ciest

Tieto príznaky môžu byť veľmi vážne:

• očné problémy, vrátane akútnej krátkozrakosti (krátkozrakosti) a sekundárneho glaukómu so zatvoreným uhlom, porúch zorného poľa a straty zraku
• znížené potenie a zvýšená metabolická acidóza (horúčka) z telesnej teploty (zvýšená hladina kyseliny v krvi)
• samovražedné myšlienky
• obličkové kamene

Ak ste tehotná, mali by ste sa pred užívaním Topamaxu porozprávať so svojím lekárom. Topamax môže poškodiť plod. Dojčatá vystavené Topamaxu v maternici majú zvýšené riziko rozštepu pery, rozštiepeného podnebia a nízkej hmotnosti.

Čo lieči Topamax? Prečo je to predpísané?

V roku 1996 FDA schválil liek Topamax na liečbu parciálnych záchvatov alebo primárnych generalizovaných tonicko-klonických záchvatov a ľudí so záchvatmi spojenými s Lennox-Gastautovým syndrómom.

Topiramát bol tiež schválený v roku 2012 na použitie v kombinácii s iným liekom nazývaným phentermín na chudnutie. Tento produkt patrí pod obchodnú značku Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus oznamuje schválenie FDA kapsúl CIV [phentermine a topiramate s predĺženým uvoľňovaním] jedenkrát denne [tlačová správa]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

V roku 2014 FDA schválil liek Topamax na profylaxiu (prevenciu) migrény u pacientov vo veku 12 rokov a starších. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs spoločnosti Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax na prevenciu migrény u adolescentov [tlačová správa]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Presný spôsob, akým liek Topamax pomáha zabrániť migréne, nie je známy. Jedna teória je, že Topamax upokojuje bunky hyperaktívneho nervového systému v mozgu, ktoré vedú k záchvatom migrény.

Topamax sa niekedy predpisuje ako „off label“ pre iné podmienky. Off label znamená, že liek sa používa na liečbu stavu, pre ktorý nie je schválený.

Predpisovanie lieku mimo značky nie je nezákonné, aj keď je pre výrobcu drog nezákonné uvádzať liek na trh osobitne pre použitie mimo značky. Váš lekár zhodnotí vaše príznaky a anamnézu, aby zistil, či si myslí, že použitie offamepu Topamax vám pomôže.

• záchvaty
• migréna
• úbytok obezity / hmotnosti
• PTSD
• bipolárna porucha
• poruchy príjmu potravy, vrátane poruchy návyku a bulímie
• závislosť od alkoholu
• závislosť od kokaínu
• bolestivé nervové stavy

Spodný riadok

Liek Topamax nie je schválený na liečbu depresie alebo bipolárnej poruchy s depresiou, ale môže byť užitočný pre ľudí, ktorí nenašli úľavu pri používaní iných liekov stabilizujúcich náladu. Z tohto dôvodu sa lekár môže po dôkladnom vyhodnotení rozhodnúť, že predpíše liek Topamax na liečbu depresie.

Na druhej strane, Topamax môže tiež príčina u niektorých ľudí vážne depresie a samovražedné myšlienky, preto je dôležité, aby ste túto možnosť dôkladne prediskutovali so svojím lekárom.

Ak uvažujete o použití lieku Topamax na liečbu depresie, mali by ste sa pred rozhodnutím rozhodnúť, či potenciálne prínosy prevážia riziká.

Ak už užívate liek Topamax a máte depresiu alebo máte myšlienky na samovraždu alebo sebapoškodzovanie, okamžite kontaktujte svojho lekára. Váš lekár vám pomôže zistiť, či je potrebné upraviť dávku alebo namiesto toho vyskúšať nový liek.