Liečba vrodenej mnohopočetnej artrogrypózy

Obsah

• 1. Použitie dlah
• 2. Chirurgia pre vrodenú mnohopočetnú artrogrypózu
• 3. Fyzioterapia pri vrodenej mnohopočetnej artrogrypóze
• Dĺžka života

Liečba vrodenej mnohopočetnej artrogrypózy zahrnuje ortopedické operácie a fyzioterapeutické sedenia a použitie dlah na spanie, okrem toho by však rodičia alebo opatrovatelia dieťaťa mali starostlivo manipulovať s stuhnutými kĺbmi, aby sa zlepšili ich pohyby.

Vrodená mnohopočetná artrogrypóza je ochorenie charakterizované splynutím jedného alebo viacerých kĺbov, ktoré dieťaťu neumožňuje napríklad ohýbať lakte, prsty alebo kolená. Charakteristickým a dôležitým znakom je strata normálneho obrysu končatín, ktoré majú rúrkovitý vzhľad. Koža je zvyčajne lesklá a nedostatok záhybov je častý. Táto porucha je niekedy sprevádzaná vykĺbením bedier, kolien alebo lakťov. Tu sa dozviete príčiny a diagnostiku tohto ochorenia.

Na liečbu sa preto môže odporučiť:

1. Použitie dlah

Pediatr môže odporučiť použitie dlah na spanie, ktoré môžu zabrániť nárastu kontraktúr, zlepšiť polohu postihnutých kĺbov, čo môže uľahčiť pohyb a mobilizáciu vo fyzioterapii na ďalší deň.

2. Chirurgia pre vrodenú mnohopočetnú artrogrypózu

Môže byť indikovaná ortopedická operácia na nápravu prípadov vrodených nôh, silného ohybu kolena, vykĺbenia ramena, bedra alebo iných situácií, v ktorých je možné zlepšiť flexibilitu kĺbov, ako sú kapsuly, väzy a svaly s fibrózou. Okrem toho v prípade skoliózy môže byť vhodné umiestniť zariadenie na pripevnenie chrbtice k krížovej kosti, ak je skoliózny uhol väčší ako 40 °.

Dieťa s artrogrypózou môže počas svojho života podstúpiť viac ako 1 chirurgický zákrok a vždy sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické sedenia pred a po operácii, minimálne s 30 pred a pooperačnými sedeniami.

3. Fyzioterapia pri vrodenej mnohopočetnej artrogrypóze

Fyzioterapia by sa mala vykonávať najmä pred a krátko po chirurgickom zákroku, ale je indikovaná aj v iných obdobiach života a je možné ju vykonávať od narodenia až do momentu, keď si to človek želá.

Fyzikálna terapia by sa mala vykonávať dvakrát týždenne s hodinovými sedeniami, ale navyše je potrebné, aby rodičia alebo opatrovatelia robili doma pasívne a stimulačné cvičenia, ktoré boli vedené fyzioterapeutom počas konzultácie. Každé dieťa alebo dieťa musí byť osobne posúdené, pretože neexistuje protokol, ktorý by bol vhodný pre všetky prípady artrogriposy, existujú však vždy indikované spôsoby liečby, ako napríklad:

• Pasívna mobilizácia postihnutých kĺbov;
• Natiahnutie svalov postihnutých tkanív;
• Pasívne a svalové posilňovacie cvičenia;
• Techniky na zabránenie vzniku nových kontraktúr, ktoré môžu zahŕňať použitie ortéz, dlah alebo obväzov určitých kĺbov;
• Použitie laseru po mobilizácii na rýchlejšie hojenie tkanív v správnej polohe;
• Používanie prístroja a elektrostimulácie na posilnenie oslabených svalov;
• Lymfodrenáž na zníženie opuchu postihnutých rúk a nôh;
• Silové cvičenia s izometrickými kontrakciami a dychovými cvičeniami na zvýšenie kapacity pľúc;
• Dobrou voľbou je tiež hydrokinezioterapia s cvičením vo vode, pretože pomáha znižovať bolesť a uľahčovať pohyb.

Na vykonanie týchto krokov musí byť fyzioterapeut veľmi kreatívny a vymýšľať veľa hier, ktoré môžu tieto ciele splniť, aby poskytli väčšiu samostatnosť osobnej starostlivosti, ako je výučba umývania zubov a česania vlasov, zlepšovali vzťahy dieťaťa s ostatnými deťmi, zlepšovali ich sebaúctu a kvalitu života.

Fyzioterapia môže znížiť potrebu ortopedickej chirurgie zvanej artrodéza, ktorá spočíva v trvalom spojení kĺbu a zabráni jeho pohybu po celý život.

Dĺžka života

Napriek pohybovým obmedzeniam, ktoré dieťa môže mať, má väčšina zjavne normálny život. 75% postihnutých detí je schopných chodiť, dokonca aj s barlami alebo na invalidnom vozíku, a sú vystavené rovnakým chorobám ako väčšina populácie. Pretože však majú pohybové obmedzenia, musia mať diétu s nízkym obsahom kalórií, cukrov a tukov, aby sa vyhli nadváhe, čo im môže ešte viac sťažiť pohyblivosť.

Arthrogryposis nemá žiadny liek, ale tiež nie je progresívny, takže postihnuté kĺby, ktoré dieťa predstavuje pri narodení, sú úplne rovnaké kĺby, ktoré si budú vyžadovať celoživotné ošetrenie. Zdravé kĺby však môžu trpieť aj vďaka prirodzenej kompenzácii, ktorú dieťa vykoná pri záchrane poškodeného kĺbu, a preto môžu nastať prípady bolesti a tendonitídy v kĺboch, ktoré nie sú ovplyvnené napríklad artrogripózou.