Možnosti a očakávania liečby obličkových karcinómov

Obsah

• chirurgia
• imunoterapia
• Interleukín-2
• Interferón alfa
• Inhibítory kontrolných bodov
• Cielená terapia
• inhibítory mTOR
• Liečenie ožiarením
• chemoterapia
• Čo očakávať

Ak máte metastatický karcinóm obličiek (RCC), znamená to, že sa vaša rakovina rozšírila mimo obličiek a prípadne do iných častí tela. Metastatický RCC sa tiež nazýva pokročilý RCC.

Akonáhle sa rakovina obličkových buniek rozšírila, je ťažké ju liečiť. Stále existuje veľa možností na spomalenie rakoviny a predĺženie vášho života.

Hlavné možnosti liečby tohto typu rakoviny sú:

• chirurgia
• imunoterapia
• cielená terapia
• liečenie ožiarením
• chemoterapia

Pred rozhodnutím o liečbe prediskutujte všetky svoje možnosti so svojím lekárom. Uistite sa, že poznáte výhody a riziká každej liečby.

chirurgia

Operácia sa vykonáva s cieľom odstrániť čo najviac nádoru, ako je to možné. Často sa používa na liečbu rakoviny, ktorá sa ešte nerozšírila mimo obličky. Chirurgia môže tiež liečiť rakovinu v neskorom štádiu.

Radikálna nefrektomia je hlavným chirurgickým zákrokom používaným na liečbu pokročilého RCC. Počas tohto postupu lekár odstráni postihnutú obličku. Odstránia sa tiež nadobličky blízko obličiek, tuk okolo obličiek a blízke lymfatické uzliny.

Ak sa vaša rakovina príliš nerozšírila mimo obličiek, operácia by mohla ponúknuť vyliečenie. Ak sa vaša rakovina rozšírila, budete tiež potrebovať liečbu, ako je cielená terapia a imunoterapia, aby ste zabili rakovinové bunky, ktoré sú v iných častiach tela.

imunoterapia

Imunoterapia alebo biologická terapia je liečba, ktorá pomáha imunitnému systému napadnúť rakovinu. Imunoterapia používa niekoľko rôznych liekov:

Interleukín-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) je umelá kópia proteínov nazývaných cytokíny, ktoré imunitný systém vytvára prirodzene. Cytokíny aktivujú váš imunitný systém, aby napadli a zabili nádorové bunky. Túto liečbu dostanete ako injekciu pod kožu alebo prostredníctvom IV do žily.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• nízky krvný tlak
• tekutina v pľúcach
• poškodenie obličiek
• únava
• krvácajúca
• zimnica
• horúčka

Interferón alfa

Interferón alfa bráni nádorovým bunkám v delení a spomaľuje rast rakovinových buniek. Prichádza ako výstrel. Interferón sa zvyčajne podáva spolu s iným liekom, ako je bevacizumab (Avastin), aby mu pomohol lepšie fungovať.

Medzi vedľajšie účinky interferónu patrí:

• príznaky podobné chrípke
• nevoľnosť
• únava

Inhibítory kontrolných bodov

Inhibítory kontrolného bodu sú lieky, ktoré pomáhajú vášmu imunitnému systému nájsť rakovinu. Váš imunitný systém zvyčajne používa systém „kontrolných bodov“ na rozlíšenie svojich buniek od škodlivých buniek, ako je rakovina.

Rakovina môže niekedy použiť tieto kontrolné body na skrytie pred imunitným systémom. Inhibítory kontrolného bodu vypnú kontrolné body, aby sa rakovina nemohla skryť.

Nivolumab (Opdivo) je inhibítor kontrolného bodu. Dostanete to cez IV.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• vyrážka
• únava
• hnačka
• bolesť brucha
• problémy s dýchaním
• nevoľnosť
• bolesť hlavy

Cielená terapia

Cielené terapie idú po látkach v rakovinových bunkách, ktoré im pomáhajú množiť sa a prežiť. Táto liečba zabíja rakovinu bez poškodenia zdravých buniek. Cielené terapie pre RCC zahŕňajú:

Antiangiogénna terapia. Nádory potrebujú krvný prísun, aby mohli rásť a prežiť. Toto ošetrenie zastaví rast nových krvných ciev proti rakovine.

Liek bevacizumab (Avastin) účinkuje tak, že blokuje proteín VEGF, ktorý pomáha nádorom rásť nové krvné cievy. Získate to ako infúziu cez žilu.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• mdloby
• strata chuti do jedla
• pálenie záhy
• hnačka
• strata váhy
• boláky v ústach

Inhibítor tyrozínkinázy (TKI) zastaví rast nových krvných ciev v nádoroch zameraním sa na proteíny nazývané tyrozínkinázy. Príklady tohto typu liečiva zahŕňajú:

• kabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKI prichádzajú ako tabletky, ktoré užívate raz denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• nevoľnosť
• hnačka
• vysoký krvný tlak
• bolesť v rukách a nohách

inhibítory mTOR

Mechanický cieľ inhibítorov rapamycínu (mTOR) je zameraný na proteín mTOR, ktorý pomáha pri raste rakoviny obličkových buniek. Medzi tieto lieky patria:

• everolimus (Afinitor), ktorý sa dodáva ako tabletka
• temsirolimus (Torisel), ktorý prechádza IV

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• boláky v ústach
• vyrážka
• slabosť
• strata chuti do jedla
• nahromadenie tekutiny v tvári alebo nohách
• vysoký krvný cukor a cholesterol

Liečenie ožiarením

Žiarenie využíva vysoko energetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. V pokročilej RCC sa často používa na zmiernenie príznakov, ako je bolesť alebo opuch. Tento druh liečby sa nazýva paliatívna starostlivosť. Môžete tiež získať žiarenie po operácii, aby ste zabili rakovinové bunky, ktoré zostali pozadu.

Vedľajšie účinky žiarenia zahŕňajú:

• sčervenanie kože
• únava
• hnačka
• žalúdočná nevoľnosť

chemoterapia

Chemoterapia využíva silné lieky na ničenie rakovinových buniek. Hovorí sa tomu systémová liečba, čo znamená, že zabíja rakovinové bunky kdekoľvek sa vo vašom tele šíria.

Táto liečba zvyčajne na karcinóm obličkových buniek nefunguje veľmi dobre. Váš lekár však môže odporučiť, aby ste to vyskúšali, ak imunoterapia a iné spôsoby liečby nefungujú.

Chemoterapia sa užíva ako perorálna tableta alebo prostredníctvom žily. Uvádza sa v cykloch. Tento liek dostanete na niekoľko týždňov a potom na určitý čas odpočívate. Zvyčajne to musíte brať každý mesiac alebo každých niekoľko mesiacov.

Vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú:

• strata vlasov
• strata chuti do jedla
• únava
• boláky v ústach
• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka alebo zápcha
• zvýšené riziko infekcií

Čo očakávať

Vo všeobecnosti má rakovina obličkových buniek v neskorom štádiu horší výhľad ako rakovina v skoršom štádiu. Podľa American Cancer Society je päťročná miera prežitia karcinómu obličkových buniek 4. stupňa 8%. Táto štatistika však nehovorí celý príbeh.

Každý s rakovinou obličiek je iný. Váš výhľad závisí od toho, aká agresívna je vaša rakovina, kde sa rozšírila, aké ošetrenie dostanete a od vášho celkového zdravia.

Nové liečby, ako je imunoterapia a cielená terapia, zlepšujú vyhliadky pre ľudí s pokročilým karcinómom obličkových buniek. Váš lekár vám môže povedať presnejšie, čo môžete očakávať.