Liečba artrózy kolena: Čo funguje?

Obsah

• 1. Udržujte si zdravú váhu
• 2. Pravidelne cvičte
• 3. Lieky na zmiernenie bolesti
• 4. Alternatívne terapie
• 5. Injekčné steroidy
• 6. Chirurgia
• Artroskopická chirurgia
• Osteotómia
• Totálna náhrada kolena
• 5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena
• Outlook: Čo sa stane ďalej?

Osteoartritída (OA) je najbežnejším typom artritídy. OA kolena sa stane, keď sa chrupavka - vankúš medzi kolennými kĺbmi - pokazí. To môže spôsobiť bolesť, stuhnutosť a opuch.

Neexistuje žiadny liek na OA kolena, ale liečba môže pomôcť zmierniť nepohodlie a spomaliť poškodenie. Môže tiež zlepšiť vašu kvalitu života a pomôcť vám lepšie držať krok s každodennými činnosťami.

Vaše možnosti liečby budú závisieť od vašich individuálnych potrieb. Patria sem vaša anamnéza, úroveň bolesti a vplyv OA na váš každodenný život.

Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu terapií a voľby životného štýlu. Odborníci z Americkej akadémie reumatológie a Nadácie pre artritídu (ACR / AF) vydávajú pokyny, ktoré možnosti vám s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu - ale predtým, ako vo svojom liečebnom pláne urobíte akékoľvek zmeny, veľké či malé, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom.

1. Udržujte si zdravú váhu

Ak máte v súčasnosti nadváhu, chudnutie čo i len pár kíl pomáha pri OA. Chudnutie môže znížiť zaťaženie kĺbov a tým zmierniť príznaky.

Chudnutie môže tiež pomôcť znížiť zápal a riziko ďalších zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu a kardiovaskulárne choroby.

Ak máte OA kolena a máte nadváhu alebo obezitu, je pravdepodobné, že vám lekár navrhne návrh plánu, ktorý vám pomôže schudnúť.

Získajte viac informácií o tom, prečo je dôležitá regulácia hmotnosti a aký druh stravovania vám môže pomôcť lepšie zvládnuť OA kolena.

2. Pravidelne cvičte

Cvičenie je rozhodujúce, ak máte OA kolena. Môže vám pomôcť:

• spravte svoju váhu
• budujte svalovú silu na podporu kolenného kĺbu
• zostať mobilný
• znížiť stres

Medzi vhodné činnosti patrí aeróbne cvičenie s nízkym dopadom, vrátane:

• bicyklovanie
• chôdza
• plávanie alebo iný vodný aerobik
• Tai Chi
• joga
• naťahovacie, posilňovacie a vyvažovacie cvičenia

Jazda na stacionárnom bicykli môže tiež pomôcť udržať silu štvorhlavého svalu a ochabnúť svalové skupiny bez toho, aby ste vyvíjali tlak na kolenné kĺby. Tieto svaly využívate na prednej a zadnej strane stehien, keď sa postavíte zo sedu. Pomáhajú tiež stabilizovať koleno.

Lekár alebo fyzioterapeut vám môžu pomôcť pripraviť vhodný program.

Odborníci odporúčajú pracovať s trénerom alebo cvičiť s inými ľuďmi, aby vám pomohli zostať motivovaní. Môže to byť také jednoduché, ako pozvať priateľa, suseda alebo člena rodiny, aby sa k vám pripojili na každodennej prechádzke. Vďaka tomu bude cvičenie spoločenskou udalosťou aj tréningom.

3. Lieky na zmiernenie bolesti

Voľnopredajné lieky (OTC) a lieky na predpis môžu pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie príznaky spojené s OA kolena.

Niektoré OTC možnosti, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť miernu bolesť a nepohodlie, zahŕňajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil alebo Motrin)
• acetaminofén (Tylenol), ak nemôžete tolerovať NSAID
• miestne prípravky, ktoré obsahujú NSAID alebo kapsaicín

Ak OTC lieky nie sú účinné, môže lekár predpísať:

• duloxetín (Cymbalta)
• tramadol

Tramadol je opioidné liečivo. ACR / AF neodporúča užívať opioidné lieky, pretože existuje riziko vzniku závislosti. Ak však iné lieky nezaberajú, lekár môže nakoniec predpísať opioid.

4. Alternatívne terapie

Okrem cvičenia a liekov vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť OA kolena aj iné než lekárske terapie. Tie obsahujú:

• činnosti zamerané na zvládanie stresu, napríklad jóga a tai chi
• akupunktúra
• tepelné a studené zábaly na zmiernenie bolesti a zápalu
• pracovná terapia, ktorá môže naučiť nové spôsoby riadenia každodenných činností
• kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá vám môže pomôcť zvládnuť bolesť, nepohodlie a stres zo života s chronickým ochorením

ACR / AF neodporúčajú pre OA kolena masáž, manuálnu terapiu alebo použitie transkutánnej elektrickej stimulácie (TENS). Výskum nepreukázal, že tieto alternatívne terapie sú prospešné. To znamená, že masáž môže mať výhody okrem tých, ktoré sa priamo týkajú nepohodlia OA, vrátane zníženia úrovne stresu.

Niektorí používajú na OA kolchicín, rybí olej alebo vitamín D, ale ani títo ich neodporúčajú, pretože vo vedeckých štúdiách nepreukázali prínos. Kolchicín môže mať navyše nepriaznivé vedľajšie účinky, ako sú hnačky a zvracanie.

ACR / AF odporúčajú ľuďom, aby sa vyhýbali liekom ako glukozamín, chondroitín sulfát, hydroxychlorochín, injekcie Botox a injekcie s kyselinou hyalurónovou, pretože nie je k dispozícii dostatok dôkazov na preukázanie ich bezpečnosti alebo účinnosti.

5. Injekčné steroidy

Pri silných bolestiach a zápaloch môže lekár vpichnúť glukokortikoidy alebo kortikosteroidy priamo do kĺbu.

Môžu poskytnúť dočasnú úľavu, ale neponúkajú úľavu. Časté steroidné injekcie môžu tiež viesť k negatívnym vedľajším účinkom, takže lekár tieto liečby zvyčajne obmedzí.

6. Chirurgia

Ak bolesť kĺbov silnie a iné terapie nepomáhajú, lekár môže odporučiť operáciu. Existujú rôzne chirurgické možnosti liečby OA kolena.

Artroskopická chirurgia

Toto je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom chirurg použije na zobrazenie vnútornej strany kolena artroskop, čo je typ kamery.

Pritom môžu tiež opraviť poranenia alebo vyčistiť z kĺbu zvyšky, ako napríklad úlomky kostí, aby lepšie chránili zdravé kĺbové tkanivo.

To môže pomôcť zmierniť príznaky a je menej invazívne ako celková operácia kolena. Ak však máte OA kolena, stále môžete zistiť, že v budúcnosti budete potrebovať úplnú náhradu kolena.

Osteotómia

Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) môže osteotómia pomôcť, ak máte OA kolena v počiatočnom štádiu, ktoré postihuje kosť iba na jednej strane kĺbu.

Pri tomto zákroku chirurg prereže a pretvorí kosť. To spôsobí tlak na poranenú časť a napraví vyrovnanie kostí.

Môže to byť vhodné, ak:

• sú aktívne, vo veku do 60 rokov a nemajú nadváhu
• mať bolesť len na jednej strane kolena
• mať OA väčšinou kvôli aktivite alebo dlhodobému státiu

Tento typ operácie môže pomôcť zastaviť alebo spomaliť postup poškodenia kĺbov.

Totálna náhrada kolena

Pri totálnej náhrade kolena chirurg odstráni poškodené tkanivo a kosť a nahradí kolenný kĺb umelým kĺbom.

Môžu to urobiť prostredníctvom otvorenej alebo minimálne invazívnej chirurgie. Faktory ako úroveň aktivity a celkový zdravotný stav jednotlivca pomáhajú lekárom určiť, či je to najlepšia chirurgická možnosť.

5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena

Outlook: Čo sa stane ďalej?

Ak OA spôsobuje bolesť a stuhnutosť kolenného kĺbu, prvým krokom je požiadať lekára, aby vám pomohol s vypracovaním individualizovaného liečebného plánu. Včasný zásah je najlepší spôsob, ako zabrániť zhoršeniu - a bolestivému - poškodeniu kĺbov v priebehu času.

Opýtajte sa svojho lekára na najlepšie možnosti cvičenia a liečby. Je tiež užitočné diskutovať o tom, či je program na chudnutie pre vás vhodný. Tieto, ako aj ďalšie zmeny životného štýlu môžu zvyčajne oddialiť potrebu chirurgického zákroku o niekoľko rokov.

Pri správnej liečbe získate úľavu, ktorú potrebujete, aby ste lepšie zvládli svoje príznaky a zostali aktívni.