Typy epileptických záchvatov s ohniskovým nástupom

Obsah

• Aké sú typy záchvatov s ohniskom?
• Ohniskové záchvaty vedomé
• Ohniskové záchvaty so zhoršením pozornosti
• Ohniskové záchvaty, ktoré sa sekundárne zovšeobecňujú
• Príznaky záchvatov s ohniskom
• V časovom laloku
• Vo frontálnom laloku
• V temennom laloku
• V okcipitálnom laloku
• Aké sú rizikové faktory pre vznik záchvatov s ohniskom?
• Ako lekári diagnostikujú záchvaty s ohniskovým nástupom?
• Fyzikálna skúška
• Diagnostické testy
• Ako sa liečia záchvaty s ohniskom?
• Lieky
• Chirurgia
• Zariadenia
• Diétna terapia
• Kedy zavolať lekára

Čo sú záchvaty s ohniskovým nástupom?

Záchvaty so zameraním na ohnisko sú záchvaty, ktoré sa začínajú v jednej oblasti mozgu. Zvyčajne trvajú menej ako dve minúty. Ohniskové záchvaty sa líšia od generalizovaných záchvatov, ktoré postihujú všetky oblasti mozgu.

Lekári zvykli nazývať záchvaty s ohniskovým nástupom čiastočné záchvaty. Ale v apríli 2017 vydala Medzinárodná liga proti epilepsii nové klasifikácie, ktoré zmenili názov z čiastočných záchvatov na záchvaty s ohniskovým nástupom.

Aké sú typy záchvatov s ohniskom?

Podľa Johns Hopkins Medicine existujú tri typy záchvatov s ohniskom. Vedieť, aký typ záchvatu má človek, pomáha lekárovi určiť najlepšiu liečbu.

Ohniskové záchvaty vedomé

Tieto záchvaty boli predtým známe ako jednoduché čiastočné záchvaty alebo ohniskové záchvaty bez straty vedomia. Osoba s týmto typom záchvatu počas záchvatu nestráca vedomie. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu však môžu mať zmeny v emóciách, pohyboch tela alebo zraku.

Jacksoniánske záchvaty alebo Jacksonov pochod sú typom záchvatov zameraných na ohnisko, ktoré zvyčajne postihujú iba jednu stranu tela. Škubanie zvyčajne začína na jednej malej časti tela, ako je prst na nohe, prste alebo v kútiku úst, a „pochoduje“ do iných častí tela. Osoba je počas Jacksonovho záchvatu pri vedomí a nemusí si byť vedomá ani toho, že by došlo k záchvatu.

Ohniskové záchvaty so zhoršením pozornosti

Tieto záchvaty boli predtým známe ako komplexné čiastočné záchvaty alebo ložiskové dyskognitívne záchvaty. Počas tohto typu záchvatu dôjde u človeka k strate vedomia alebo zmene úrovne vedomia. Nebudú vedieť, že dostali záchvat, a môžu prestať reagovať na svoje prostredie.

Niekedy sa môže správanie človeka zameniť za to, že nevenuje pozornosť alebo dokonca ignoruje ostatných, keď má skutočne záchvat.

Ohniskové záchvaty, ktoré sa sekundárne zovšeobecňujú

Tieto záchvaty môžu začať v jednej časti mozgu a potom sa rozšíriť do ďalších častí. Niektorí lekári považujú ohniskový záchvat za auru alebo varovanie pred generalizovaným záchvatom, ktorý má prísť.

Tento záchvat začne iba v jednej oblasti mozgu, ale potom sa začne šíriť. Výsledkom môže byť, že osoba môže mať kŕče, svalové kŕče alebo postihnutý svalový tonus.

Príznaky záchvatov s ohniskom

Príznaky záchvatu s ohniskovou vzdialenosťou bez ohľadu na typ závisia od postihnutej oblasti mozgu. Lekári rozdeľujú mozog na laloky alebo oblasti. Každá z nich má iné funkcie, ktoré sa počas záchvatu prerušia.

V časovom laloku

Ak je počas záchvatu postihnutý temporálny lalok, môže to spôsobiť:

• plácnutie pier
• opakované prehĺtanie
• žuvanie
• strach
• dejavú

Vo frontálnom laloku

Záchvaty v čelnom laloku môžu spôsobiť:

• ťažkosti s rozprávaním
• pohyby hlavy alebo očí zo strany na stranu
• natiahnutie rúk v neobvyklej polohe
• opakované kývanie

V temennom laloku

Osoba s epileptickým záchvatom v temennom laloku môže mať:

• necitlivosť, mravčenie alebo dokonca bolesť v tele
• závrat
• zmeny videnia
• pocit, akoby im ich telo nepatrilo

V okcipitálnom laloku

Ohniskové záchvaty v okcipitálnom laloku môžu spôsobiť:

• vizuálne zmeny s bolesťou očí
• pocit, akoby sa oči rýchlo hýbali
• vidieť veci, ktoré tam nie sú
• vlajúce viečka

Aké sú rizikové faktory pre vznik záchvatov s ohniskom?

Ľudia, ktorí v minulosti zažili traumatické poranenie mozgu, sú vystavení väčšiemu riziku záchvatov s ohniskom. Medzi ďalšie rizikové faktory týchto záchvatov patrí anamnéza:

• mozgová infekcia
• mozgový nádor
• mŕtvica

Vek môže byť tiež rizikovým faktorom. Podľa Mayo Clinic majú ľudia väčšiu pravdepodobnosť záchvatu v ranom detstve alebo po 60. roku života. Je však možné, že človek nemôže mať žiadne rizikové faktory a stále má záchvat s ohniskom.

Ako lekári diagnostikujú záchvaty s ohniskovým nástupom?

Fyzikálna skúška

Lekár začne tým, že sa opýta na vašu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Lekár niekedy stanoví diagnózu na základe vysvetlenia vašich príznakov. Záchvaty so zameraním na ohnisko však môžu spôsobiť príznaky podobné iným stavom. Medzi príklady týchto stavov patria:

• psychiatrické choroby
• migrenózne bolesti hlavy
• zovretý nerv
• prechodný ischemický záchvat (TIA), ktorý je varovným signálom pre cievnu mozgovú príhodu

Lekár sa bude snažiť vylúčiť ďalšie stavy a zároveň zistiť, či vaše príznaky môžu znamenať, že máte záchvaty s ohniskovým záchvatom.

Diagnostické testy

Lekár môže tiež použiť diagnostické testy na zistenie, či by človek mohol mať záchvaty. Príklady týchto testov zahŕňajú:

Elektroencefalogram (EEG): Tento test meria a lokalizuje oblasť abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu. Pretože však osoba so záchvatmi s ohniskovým výskytom pravdepodobne nemá neustále poruchy elektrickej aktivity, nemusí tento test tento typ záchvatu zistiť, pokiaľ sa neskôr nezovšeobecní.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT): Tieto zobrazovacie štúdie môžu lekárovi pomôcť identifikovať potenciálne základné príčiny spojené so záchvatmi s ohniskovým výskytom.

Ako sa liečia záchvaty s ohniskom?

Ohniskové záchvaty môžu pretrvávať minúty, hodiny alebo v zriedkavých prípadoch dni. Čím dlhšie vydržia, tým ťažšie sa s nimi prestáva. V takýchto prípadoch je často nevyhnutná urgentná lekárska starostlivosť a na zastavenie záchvatu sa používajú IV lieky. Lekári sa potom zamerajú na prevenciu opakovania záchvatov.

Príklady liečby záchvatov zahŕňajú:

Lieky

Lieky proti záchvatom sa môžu užívať samotné alebo v kombinácii, aby sa znížila pravdepodobnosť záchvatu. Medzi príklady týchto liekov patria lamotrigín (Lamictal) a karbamazepín (Tegretol).

Chirurgia

Pretože záchvaty s ohniskovým začiatkom sa vyskytujú v jednej oblasti mozgu, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie tejto konkrétnej oblasti, aby sa znížil výskyt záchvatov. Spravidla sa to robí, ak pacienti na kontrolu svojich záchvatov potrebujú viac liekov alebo ak majú lieky obmedzenú účinnosť alebo netolerovateľné vedľajšie účinky. Aj keď chirurgický zákrok na mozgu predstavuje vždy riziká, vaši lekári vás budú môcť zo záchvatov vyliečiť, ak dokážu jasne identifikovať jediný zdroj záchvatov. Niektoré časti mozgu sa však nedajú odstrániť.

Zariadenia

Môže sa implantovať zariadenie nazývané stimulátor blúdivého nervu, ktorý vysiela do mozgu výbuchy elektrickej energie. To môže pomôcť znížiť výskyt záchvatov. Niektorí ľudia však budú musieť brať svoje lieky proti kŕčom aj pomocou tohto prístroja.

Diétna terapia

Niektorí ľudia s čiastočnými záchvatmi našli úspech v špeciálnej strave známej ako ketogénna strava. Táto diéta spočíva v konzumácii malého množstva sacharidov a väčšieho množstva tukov. Reštriktívny charakter diéty však môže sťažiť jej dodržiavanie, najmä u menších detí.

Lekár môže odporučiť použitie všetkých týchto terapií alebo ich kombinácie ako prostriedku na liečbu záchvatov s ohniskom.

Kedy zavolať lekára

Pre človeka môže byť ťažké rozpoznať, kedy má ložiskový záchvat, v závislosti od jeho príznakov. Ak osoba stratila vedomie alebo ak jej priatelia a členovia rodiny povedia, že často nechápavo pozerajú alebo vyzerajú, akoby neposlúchali, môžu to byť príznaky, že by človek mal vyhľadať lekársku pomoc. Ak záchvat trvá aj viac ako 5 minút, je na čase zavolať lekára alebo ísť na pohotovosť.

Kým človek nenavštívi svojho lekára, mal by si viesť denník o svojich príznakoch a o tom, ako dlho vydrží, aby lekárovi pomohol vystopovať vzorce možných záchvatov.