Pupočná kýla

Obsah

• Čo je to pupočná kýla?
• Čo spôsobuje pupočnú herniu?
• Aké sú príznaky pupočnej kýly?
• Ako lekári diagnostikujú pupočnú herniu
• Existujú nejaké komplikácie spojené s pupočnými kýlami?
• Dajú sa pupočné kýly opraviť?
• Pred operáciou
• Počas operácie
• Obnova po operácii
• Chirurgické riziká
• Aký je dlhodobý výhľad na pupočnú kýlu?

Čo je to pupočná kýla?

Pupočník spája matku a jej plod v maternici. Pupočníkové šnúry detí prechádzajú malým otvorom medzi svalmi brušnej steny. Vo väčšine prípadov sa diera uzavrie skoro po narodení. Pupočníková kýla nastáva, keď sa vrstvy brušnej steny úplne nespájajú a črevo alebo iné tkanivá z vnútornej strany brušnej dutiny sa vydúvajú cez slabé miesto okolo pupka. Asi 20 percent detí sa narodí s pupočnou kýlou.

Pupočné kýly sú spravidla bezbolestné a nespôsobujú nepríjemné pocity. Asi 90 percent pupočnej hernie sa nakoniec uzavrie samo, uvádza Johns Hopkins Medicine. Ak sa pupočná kýla nezatvorí do veku 4 rokov, bude to vyžadovať liečbu.

Čo spôsobuje pupočnú herniu?

Pupočníková kýla nastáva, keď sa otvor v brušnom svale, ktorý umožňuje priechod pupočnou šnúrou, úplne nezavrie. Umbilické kýly sú najbežnejšie u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých.

Afroamerické deti, predčasne narodené deti a deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú ešte väčšie riziko vzniku pupočnej kýrie. Podľa Centra detskej nemocnice v Cincinnati nie je žiadny rozdiel vo výskyte medzi chlapcami a dievčatami.

Pupočníková kýla u dospelých sa zvyčajne vyskytuje, keď sa vyvinie príliš veľký tlak na slabú časť brušných svalov. Medzi možné príčiny patria:

• mať nadváhu
• časté tehotenstvo
• viacpočetné tehotenstvá (majú dvojčatá, trojčatá atď.)
• prebytočná tekutina v brušnej dutine
• brušná chirurgia
• s pretrvávajúcim silným kašľom

Aké sú príznaky pupočnej kýly?

Pupočné kýly sa zvyčajne dajú spozorovať, keď vaše dieťa plače, smeje sa alebo sa namáha používať kúpeľňu. Príznačným príznakom je opuch alebo vydutie v blízkosti pupočnej oblasti. Tento príznak nemusí byť prítomný, keď je vaše dieťa uvoľnené. Väčšina pupočníkových hernií je u detí bezbolestná.

Dospelí môžu dostať aj pupočnú kýlu. Hlavný príznak je rovnaký - opuch alebo vydutie v blízkosti oblasti pupka. Pupočné kýly však môžu spôsobiť nepríjemné pocity a byť u dospelých veľmi bolestivé. Spravidla je potrebná chirurgická liečba.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vážnejšiu situáciu, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie:

• dieťa má zjavné bolesti
• dieťa náhle začne zvracať
• vydutie (u detí i dospelých) je veľmi jemné, opuchnuté alebo sfarbené

Ako lekári diagnostikujú pupočnú herniu

Lekár vykoná fyzickú skúšku, aby zistil, či má dieťa alebo dospelý pupočnú kýlu. Lekár uvidí, či sa kýla dá zatlačiť späť do brušnej dutiny (redukovateľne) alebo či je zachytená na svojom mieste (uväznená). Uväznená kýla je potenciálne vážnou komplikáciou, pretože zachytená časť herniovaného obsahu môže byť zbavená prívodu krvi (uškrtená).To môže spôsobiť trvalé poškodenie tkaniva.

Lekár vám môže urobiť röntgen alebo vykonať ultrazvuk v brušnej oblasti, aby sa zabezpečilo, že nenastanú žiadne komplikácie. Môžu tiež nariadiť krvné testy na zistenie infekcie alebo ischémie, najmä ak je črevo uväznené alebo uškrtené.

Existujú nejaké komplikácie spojené s pupočnými kýlami?

U detí sa komplikácie z pupočnej hernie vyskytujú zriedka. Ak však dôjde k uväzneniu pupočnej šnúry, môžu sa u detí i dospelých vyskytnúť ďalšie komplikácie.

Črevá, ktoré sa nedajú pretlačiť späť cez brušnú stenu, niekedy nie sú dostatočne zásobené krvou. To môže spôsobiť bolesť a dokonca zabiť tkanivo, čo by mohlo mať za následok nebezpečnú infekciu alebo dokonca smrť.

Brušné kýly postihujúce uškrtené črevo si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Ak dôjde k upchatiu alebo uškrteniu čreva, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť.

Medzi príznaky uškrtenej pupočnej hernie patria:

• horúčka
• zápcha
• silné bolesti brucha a citlivosť
• nevoľnosť a zvracanie
• vypuklá hrčka v bruchu
• začervenanie alebo iné zafarbenie

Dajú sa pupočné kýly opraviť?

U malých detí sa pupočná kýla často lieči bez liečby. U dospelých sa zvyčajne odporúča chirurgický zákrok, aby sa zabezpečilo, že sa nevyvinú žiadne komplikácie. Pred výberom chirurgického zákroku budú lekári zvyčajne čakať na kýlu:

• sa stáva bolestivým
• je väčší ako jeden palec v priemere
• nezmenšuje sa do jedného alebo dvoch rokov
• nezmizne, keď má dieťa 3 alebo 4 roky
• sa zachytí alebo zablokuje črevá

Pred operáciou

Podľa pokynov chirurga budete musieť pred operáciou postiť. Pravdepodobne však budete môcť naďalej piť číre tekutiny až do troch hodín pred operáciou.

Počas operácie

Operácia bude trvať asi hodinu. Chirurg urobí rez v blízkosti brušného gombíka v mieste vydutia. Potom pretlačia črevné tkanivo späť cez brušnú stenu. U detí uzavrú otvor stehmi. U dospelých často brušnú stenu pred uzavretím stehmi spevnia sieťkou.

Obnova po operácii

Obvykle je chirurgickým zákrokom zákrok v ten istý deň. Aktivity na budúci týždeň alebo tak by mali byť obmedzené a počas tohto obdobia by ste sa nemali vracať do školy alebo do práce. Hubové kúpele sa navrhujú, kým neuplynú tri dni.

Chirurgická páska cez rez by mala sama odpadnúť. Ak sa tak nestane, počkajte na odstránenie pri nasledujúcej schôdzke.

Chirurgické riziká

Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• infekcia v mieste poranenia
• recidíva hernie
• bolesť hlavy
• necitlivosť v nohách
• nevoľnosť / zvracanie
• horúčka

Aký je dlhodobý výhľad na pupočnú kýlu?

Väčšina prípadov u detí sa vyrieši sama do 3. alebo 4. roku veku. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať pupočnú kýlu, poraďte sa so svojím pediatrom. Ak sa zdá, že vaše dieťa má bolesti alebo je vypuklina veľmi opuchnutá alebo sfarbená, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. Lekára by mali navštíviť aj dospelí s vydutím na bruchu.

Operácia na opravu hernie je pomerne jednoduchý a bežný postup. Aj keď sú všetky chirurgické zákroky spojené s rizikom, väčšina detí je schopná vrátiť sa z operácie pupočnej hernie domov do niekoľkých hodín. Nemocnica Mount Sinai odporúča počkať tri týždne po operácii, aby sa mohla venovať fyzickej aktivite. Je nepravdepodobné, že sa kýla znovu objaví, keď bude správne zmenšená a zatvorená.