Kto potrebuje dodávku pomocou vákua?

Obsah

• Nevyhnutné predpoklady pre vaginálne dodanie pomocou vákua
• Cervix je úplne rozšírený
• Musí byť známa presná poloha hlavy vášho dieťaťa
• Hlava vášho dieťaťa musí byť zapojená do pôrodných ciest
• Membrány musia byť prasknuté
• Váš lekár musí byť presvedčený, že vaše dieťa vojde cez pôrodné cesty
• Tehotenstvo musí byť termínované alebo krátkodobé
• Predĺžená práca
• Vyčerpanie matky
• Hustá epidurálna anestézia
• Materské zdravotné stavy
• Dôkazy o problémoch plodu
• Abnormálna poloha hlavy vášho dieťaťa
• Výhľad

Čo je to vaginálna dodávka pomocou vákua?

Počas vaginálneho pôrodu môže lekár použiť vákuum na odstránenie dieťaťa z pôrodných ciest. Vďaka tomuto postupu je doručenie rýchlejšie. Môže byť potrebné vyhnúť sa poraneniu dieťaťa a cisárskym rezom.

Nevyhnutné predpoklady pre vaginálne dodanie pomocou vákua

Pre bezpečné prevedenie vákuovej extrakcie je potrebné splniť niekoľko kritérií. Pred zvážením vákuového postupu váš lekár potvrdí nasledujúce:

Cervix je úplne rozšírený

Ak sa váš lekár pokúsi o vákuovú extrakciu, keď váš krčok maternice nie je úplne rozšírený, existuje značná šanca na zranenie alebo roztrhnutie krčka maternice. Poranenie krčka maternice vyžaduje chirurgickú opravu a môže viesť k problémom v budúcom tehotenstve.

Musí byť známa presná poloha hlavy vášho dieťaťa

Vákuum by nikdy nemalo byť umiestnené na tvár alebo obočie dieťaťa. Ideálna poloha pre vákuovú nádobku je priamo nad strednou čiarou na vrchu hlavy vášho dieťaťa. Je menej pravdepodobné, že podtlak sa podarí, ak vaše dieťa bude ležať chrbtom otočené nahor.

Hlava vášho dieťaťa musí byť zapojená do pôrodných ciest

Poloha hlavy vášho dieťaťa v pôrodných cestách sa meria vo vzťahu k najužšiemu bodu pôrodných ciest, ktorý sa nazýva ischiálne tŕne. Tieto tŕne sú súčasťou panvovej kosti a dajú sa nahmatať počas pošvového vyšetrenia. Keď je horná časť hlavy vášho dieťaťa rovnomerne s tŕňmi, hovorí sa, že vaše dieťa je „na nulovej stanici“. To znamená, že ich hlava zostúpila dobre do vašej panvy.

Predtým, ako sa pokúsite o vákuovú extrakciu, musí byť horná časť hlavy vášho dieťaťa minimálne v úrovni ischiálnych tŕňov. Pokiaľ možno, hlava vášho dieťaťa zostúpila jeden až dva centimetre pod tŕne. Ak je to tak, zvyšuje sa šanca na úspešné podanie vákua. Zvyšujú sa tiež vtedy, keď počas tlačenia môžete vidieť hlavu vášho dieťaťa na pošvovom otvore.

Membrány musia byť prasknuté

Ak chcete na hlavu dieťaťa pripevniť vákuovú nádobku, musia byť prasknuté plodové membrány. K tomu obvykle dôjde predtým, ako sa zváži vákuová extrakcia.

Váš lekár musí byť presvedčený, že vaše dieťa vojde cez pôrodné cesty

Sú chvíle, keď je vaše dieťa príliš veľké alebo sú vaše pôrodné cesty príliš malé na úspešné doručenie. Pokus o vákuovú extrakciu v týchto situáciách bude nielen neúspešný, ale môže mať za následok vážne komplikácie.

Tehotenstvo musí byť termínované alebo krátkodobé

Riziká vákuovej extrakcie sa zvyšujú u predčasne narodených detí. Preto by sa to nemalo robiť skôr ako po 34 týždňoch tehotenstva. Na pomoc pri pôrode predčasne narodených detí sa môžu použiť kliešte.

Predĺžená práca

Normálna práca je rozdelená do dvoch etáp. Prvá fáza pôrodu začína nástupom pravidelných kontrakcií a končí sa úplným rozšírením krčka maternice. Môže to trvať od 12 do 20 hodín pre ženu, ktorá má svoje prvé dieťa. Ak mala žena v minulosti vaginálny pôrod, môže byť podstatne kratší a môže trvať iba sedem až desať hodín.

Druhá etapa pôrodu sa začína, keď je krčok maternice úplne rozšírený, a končí sa pôrodom dieťaťa. Počas druhej fázy kontrakcie maternice a vaše tlačenie spôsobujú, že dieťa klesá cez váš krčok maternice a pôrodné cesty. U ženy, ktorá má prvé dieťa, môže druhá doba pôrodná trvať až jednu až dve hodiny. Ženy, ktoré už mali vaginálny pôrod, môžu rodiť po menej ako jednej hodine tlačenia.

Na dĺžku druhej etapy môže mať vplyv niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:

• použitie epidurálnej anestézie
• veľkosť a poloha dieťaťa
• veľkosť pôrodných ciest

Materské vyčerpanie môže tiež predĺžiť druhé pôrodné obdobie. Toto vyčerpanie nastáva, keď nemôžete tlačiť kvôli silnej anestézii. Počas tohto štádia bude váš lekár hodnotiť postup pôrodu častou kontrolou polohy hlavy vášho dieťaťa v pôrodných cestách. Pokiaľ vaše dieťa bude naďalej klesať a nebude mať problémy, tlačenie môže pokračovať. Ak sa však zostup oneskorí alebo sa druhý stupeň výrazne predĺži (zvyčajne nad dve hodiny), váš lekár môže zvážiť vykonanie vaginálneho pôrodu s podtlakom.

Vyčerpanie matky

Úsilie potrebné na efektívne tlačenie môže byť vyčerpávajúce. Ak pretláčanie pokračuje dlhšie ako hodinu, môžete stratiť silu úspešne doručovať. V tejto situácii môže lekár poskytnúť ďalšiu pomoc, aby sa predišlo komplikáciám. Vákuový extraktor umožňuje lekárovi ťahať, zatiaľ čo vy stále tlačíte, a vaše spojené sily sú zvyčajne dostatočné na to, aby donosili vaše dieťa.

Hustá epidurálna anestézia

Na zmiernenie bolesti pri pôrode sa bežne používa epidurálna anestézia. Epidurálna terapia spočíva v zavedení tenkej plastovej trubice alebo katétra tesne za miechu do dolnej časti chrbta. Lieky injikované týmto katétrom kúpajú vaše nervy vstupujúce a opúšťajúce miechu a zmierňujú bolesť pri pôrode. Tento epidurálny katéter je zvyčajne ponechaný na svojom mieste počas celého pôrodu. Podľa potreby sa môžu podať ďalšie lieky.

Epidurály sú užitočné pri pôrode, pretože blokujú nervové vlákna, ktoré prenášajú signály bolesti. Nervy, ktoré sú potrebné na pohyb a tlačenie, však nie sú tak ovplyvnené. V ideálnej situácii budete mať úľavu od bolesti pri zachovaní schopnosti účinne sa pohybovať a tlačiť. Niekedy možno budete potrebovať väčšie dávky liekov, ktoré potláčajú vašu schopnosť tlačiť. V takom prípade môže váš lekár použiť vákuový extraktor na zaistenie dodatočnej sily, ktorá pomôže pri pôrode.

Materské zdravotné stavy

Niektoré zdravotné ťažkosti sa môžu zhoršiť úsilím tlačiť počas pôrodu. Môžu tiež znemožniť efektívne presadzovanie. Počas tlačenia sa zvyšuje váš krvný tlak a tlak v mozgu. Ženy s určitými stavmi môžu počas druhej doby pôrodnej zažiť komplikácie z tlačenia. Medzi tieto podmienky patrí:

• extrémne vysoký krvný tlak
• niektoré srdcové stavy, ako je pľúcna hypertenzia alebo Eisenmengerov syndróm
• anamnéza aneuryzmy alebo mozgovej príhody
• neuromuskulárne poruchy

V týchto prípadoch môže lekár použiť vákuový extraktor na skrátenie druhej doby pôrodnej. Alebo môžu radšej použiť kliešte, pretože úsilie matiek nie je pre ich použitie také podstatné.

Dôkazy o problémoch plodu

Počas celej doby pôrodnej sa vynakladá všetko úsilie, aby ste boli informovaní o blahu vášho dieťaťa. Väčšina lekárov používa nepretržité sledovanie srdcového rytmu plodu. Toto zaznamenáva srdcové vzorce vášho dieťaťa a kontrakcie vašej maternice, aby sa určil stav vášho dieťaťa počas pôrodu. Jemné zmeny v ich srdcovom rytme môžu signalizovať kompromis plodu. Ak vaše dieťa zaznamená dlhodobý pokles srdcovej frekvencie a nevráti sa na normálnu východiskovú hodnotu, je potrebný rýchly pôrod. Predídete tak nezvratnému poškodeniu dieťaťa. Za vhodných podmienok sa na rýchle dodanie dieťaťa môže použiť pôrod pomocou vákua.

Abnormálna poloha hlavy vášho dieťaťa

Ak sa váš pôrod oneskorí alebo predĺži, hlava dieťaťa môže byť abnormálne umiestnená.

Počas normálneho pôrodu leží brada dieťaťa na hrudi. To umožňuje samotnému koncu ich lebky, aby najskôr prešli pôrodnými cestami. Dieťa by malo smerovať k chvostovej kosti matky. V tejto polohe prechádza pôrodným kanálom najmenší priemer hlavy dieťaťa.

Poloha dieťaťa sa považuje za abnormálnu, ak má hlavičku:

• mierne naklonené na jednu stranu
• čelom k boku
• tvárou vpred, keď matka leží na chrbte

V týchto prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu druhého stupňa pôrodu a na korekciu polohy dieťaťa tak, aby sa dosiahol pôrod, sa môže použiť vákuum alebo kliešte. Pri pokuse o otočenie alebo otočenie hlavičky dieťaťa do priaznivejšej polohy sa uprednostňujú kliešte. Aj keď sa na to vákuum zvyčajne nepoužíva, môže pomôcť pri automatickej rotácii. K tomu dôjde, keď sa hlavička dieťaťa sama otočí, keď sa aplikuje jemná trakcia.

Výhľad

Dodanie pomocou vákua je možnosťou pre dodávky, ktoré prešli príliš dlho alebo sa musia uskutočniť rýchlo. Vytvára však väčšie riziko komplikácií pre pôrod a potenciálne pre neskoršie tehotenstvo. Uistite sa, že ste si vedomí týchto rizík a o svojich obavách sa poraďte so svojím lekárom.