Ako vyzerá popôrodná starostlivosť po celom svete a prečo v USA chýba značka

Obsah

• pripravenosť
• Odpočinky a rituály
• Vymáhanie a bežné návštevy
• práva

Narodenie môže signalizovať koniec tehotenstva, ale je to len začiatok oveľa viac. Prečo to nezohľadňujú naše plány zdravotnej starostlivosti?

V Amerike je skvelé byť tehotná. Milujeme tú ranu! Máme neuveriteľné aplikácie na sledovanie dieťaťa, úžasné materské oblečenie, prenatálne kurzy jogy a fitness a všetky mysliteľné položky v hodine Pinterest.

Okrem toho dostávame večierky a darčeky a najmenej dve tucty check-inov s našim poskytovateľom, ktorý vedie až do narodenia.

Potom príde dieťa.

A to je môj priateľ, kde narazíte na veľmi prekvapujúcu a veľmi škaredú stenu. Povedať, že zaostávame za ostatnými krajinami v oblasti starostlivosti, služieb a podpory, je takmer zanedbateľná. Zlyháme v rodinách. Bodka.

Celkovo USA minú najviac peňazí na zdravotnú starostlivosť na osobu na svete. Čo sa týka materských výsledkov, zvyčajne sme na poslednom mieste v porovnaní s inými bohatými krajinami.

Existujú štyri kľúčové oblasti, v ktorých iné krajiny konajú spôsobom, z ktorého sa môžeme poučiť.

pripravenosť

Zatiaľ čo Američania sa sústreďujú predovšetkým na pôrodný plán a materskú školu, krajiny po pôrode zahŕňajú pôrodné vzdelávanie a prípravu do starodávnej starostlivosti.

V Holandsku a Belgicku sa po pôrodnom plánovaní začína približne 34 týždňov. V Španielsku dostanete embarazo (matkin cestovný pas) a mesačne sa nahlási u komunitnej pôrodnej asistentky.

Fínsky materský balíček je teraz svetovo preslávený: Keď sú matky 154 dní (22 týždňov) tehotné, môžu sa prostredníctvom fínskeho systému sociálneho zabezpečenia uchádzať o bezplatnú schránku. Škatuľa je naplnená 63 náležitosťami pre dieťa a farebná škatuľa sa môže zdvojnásobiť ako posteľ.

Štandardná je aj všeobecná prenatálna starostlivosť s prístupom k intenzívnej prenatálnej starostlivosti, ak pôrodná žena potrebuje pomoc sociálneho pracovníka, psychológa alebo fyzioterapeuta.

Výhody komplexnej prenatálnej starostlivosti sa v Amerike nestratia. Máme početné štúdie, ktoré ukazujú svoju silu na vytváranie úspešnejších výsledkov.

Jedna takáto štúdia z roku 2013 zistila, že zahrnutím dule do prenatálnej starostlivosti sa znížia nežiaduce výsledky pri narodení, z čoho majú úžitok matky, deti a lekárska komunita ako celok.

Tieto informácie sme iba nekonali federálne a nechali sme rodiacich rodičov, aby si zostavili svoje vlastné plány starostlivosti.

Odpočinky a rituály

Štúdia o medzikultúrnej postnatálnej starostlivosti z roku 2010 uvádza: „Zdá sa, že postnatálne obdobie je všeobecne definované ako 40 dní. Väčšina kultúr má špeciálne postnatálne zvyky, vrátane špeciálnej stravy, izolácie, odpočinku a pomoci matke. “

Na rozdiel od toho, „v prípade mnohých žien v Spojených štátoch prerušuje šesťtýždňová popôrodná návšteva prerušenie obdobia bez formálnej alebo neformálnej podpory matiek,“ uvádza sa v kľúčovej správe výboru pre vyšetrenie Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov (ACOG) z roku 2018.

Keď sa pozrieme do zahraničia, poporodné rituály oplývajú množstvom.

Mexiko má cuarentena, 30 dní odpočinku s rodinou. Čína má podobný postup „robiť mesiac“.

Japonské matky sa sťahujú späť domov satogaeri bunben, Kórejské rodiny praktizujú tzv. Trojtýždňový kurz ústrania (a polievku z morských rias) Saláma chorá chorá.

Ženy z východnej Európy sú odlúčené prvý mesiac po narodení. Okrem odľahlého odpočinku sú po Latinskej Amerike bežné popôrodné masáže a brušná väzba.

Ako podráždený Západ je ľahké tieto praktiky romantizovať. Je však dôležité uznať, že akt karanténnej starostlivosti nie je dokonalý.

Číny peiyue („Materstvo matky“) bola v jednej štúdii z roku 2006 spojená s nižšou pravdepodobnosťou popôrodnej depresie (PPD) a nižšou závažnosťou fyzických symptómov. Štúdia japonských žien z roku 2001 však zistila satogaeri bunben nemuseli nevyhnutne znižovať sadzby PPD.

Samostatnosť s rodinou kategoricky nezmenšuje duševnú tieseň (v skutočnosti ju môže zvýšiť v prípade bojovných alebo zneužívajúcich rodinných vzťahov). A niektoré starodávne tradície - napríklad kúpanie alebo čistenie zubov - nie sú hygienické ani užitočné.

Ale tam je Nugget múdrosti v týchto praktikách, z ktorých môžu mať úžitok americké rodiny: Spomalte.

„Všetko, čo nové dieťa potrebuje, potrebuje nová mama. Takže viete, že nové dieťa potrebuje plienky, viete, že nové dieťa potrebuje stály zdroj potravy, viete, že nové dieťa potrebuje očný kontakt, viete, že nové dieťa potrebuje upokojenie. To je všetko, čo nová mama potrebuje, “hovorí Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, zakladateľka Magamamy a autorka„ Štvrtého trimestra “. „Je veľmi ťažké predať americkým matkám, že sa musia spomaliť. A aj keď vedia, že by mali spomaliť, nevedia, ako spomaliť. “

Hovorí s cuarentenaa jeho doslovný preklad „karantény“ - koncepcie, ktorú americké matky tlačia proti. „Nechceme byť obmedzení. Nechceme sa dozvedieť, čo máme robiť. Nechceme mať na starosti. “

Táto pýcha na nezávislosť spojená s nedostatkom základných popôrodných štruktúr však často oslabuje naše uzdravenie.

Vymáhanie a bežné návštevy

"Po pôrode je kľúčom," hovorí Dr. Nathan Riley, špecializujúca sa na pôrodníctvo a gynekológiu a hospicové a paliatívne lekárstvo v Kentucky. „Starostlivosť o ženy po pôrode je niečo, čo v USA chýba. […] Naozaj nie je vašou úlohou [samodiagnostikovať a postarať sa o seba ako pôrodnú osobu]. Máte nové dieťa, ktoré by ste mali sledovať. “

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, spoločnosti NOLA Pelvic Health a láskyplne známa ako Vagina Whisperer, súhlasí. „Počul som, že ženy hovoria:„ Neviem, čo je normálne. “Nedostávajú základné hodnoty. Hľadáte horúčkovito informácie. Akonáhle ste doma, ste na vyššej počiatočnej úrovni a uvedomujete si, že ste úplne sami, bez pomoci. Teraz je to na vás. Nedávajú vám zdroje, len hovoria: „Potrebuje čas,“ alebo „Zmizne to“ alebo zavoláte lekárovi alebo zdravotnej sestre a povedia: „Dajte nám vedieť, ak to nebude lepšie. “a nedochádza k žiadnym následným krokom. Je to všetko na vás. Je to všetko o matke. “

Byť jediným pedagógom a poskytovateľom starostlivosti po pôrode nie je len ťažké. Je to nebezpečné. Rozvinuté krajiny s najnižšou úmrtnosťou matiek majú vždy jednu spoločnú vec: bežné kontroly doma.

V Dánsku bude pôrodná asistentka zavolať deň po prepustení a potom do domu príde zdravotný pracovník doma do 4 až 5 dní.

V Holandsku a Belgicku budú mať nové matky a kraamverzorgster, materská zdravotná sestra, ktorá prichádza do domu a poskytuje starostlivosť najmenej 24 hodín počas prvých 8 dní po prepustení.

Pokiaľ ide o švédske matky, na poradenstvo týkajúce sa dojčenia sa vzťahuje poistenie a pôrodné asistentky vykonajú počas prvých 4 dní po pôrode toľko domácich návštev, koľko je potrebných, ak je to potrebné, viac návštev je k dispozícii.

Reardon poukazuje na to, že Francúzsko ponúka domácu popôrodnú starostlivosť a Všetci rodičia pôrodov dostávajú automaticky odporúčanie na terapiu panvového dna.

Prináša to vynikajúci bod. Nielenže nám chýba inštitucionalizovaná podpora pri narodení, ale Amerika sa k nej nezaobchádza rovnako ako s inými štandardnými lekárskymi udalosťami. Napríklad náhrada kolena zaručí 1 až 2 noci v nemocnici, 3 až 6 týždňov doma so špecifickým časovým harmonogramom rehabilitácie a prísnym priebehom fyzickej terapie.

Zdá sa, že jeden bod obnovy, s ktorým zápasia všetky krajiny, zápasí? Duševné zdravie matiek. V kultúrach mimo západnej Európy sa správy veľmi líšia v dôsledku odlišných klinických kritérií a kultúrnych noriem, ktoré inhibujú sebaidentifikáciu ako depresívnu alebo úzkostnú.

Dokonca aj v západných kultúrach, kde sú služby duševného zdravia otvorene prediskutované a dostupné, je stigma podstatnou prekážkou pri žiadosti o pomoc.

To je alarmujúce, pretože depresia počas tehotenstva alebo prvého roku po pôrode v Spojených štátoch je dvakrát častejšia ako gestačný diabetes. A perinatálna porucha nálady a úzkosti (PMAD) sú lekárskou komplikáciou číslo jedna súvisiacou s pôrodom.

„Niektorí môžu tvrdiť, že miera PMAD stúpa, ale dôkazy o tom môžu byť pekné; je pravdepodobnejšie, že robíme lepšiu prácu pri identifikácii osôb s PMAD, “hovorí psychologička Dr. Catherine Monk, spoločná profesorka lekárskej psychológie na katedrách psychiatrie a pôrodníctva a gynekológie v Columbia University Medical Center. Miera samovrážd matiek však stúpa a môže byť oveľa vyššia, ako sa v súčasnosti počíta.

„Poskytovatelia OB musia byť vyškolení v diagnostike a liečbe duševného zdravia matiek,“ hovorí certifikovaný perinatálny psychológ a pedagóg Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, ktorý napísal knihu „Beyond the Blues: Porozumenie a liečenie prenatálneho a poporodného dieťaťa“ Depresia a úzkosť. “

„Poskytovatelia navyše potrebujú jasnú cestu k odporučeniu žien, ktoré potrebujú ďalšiu podporu alebo lieky. Poporodní podpora International má teraz reprodukčnú psychiatrickú konzultačnú linku, ktorú môžu poskytovatelia požiadať o bezplatné konzultácie o liekoch, “hovorí Indman.

práva

Podľa Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj sú Spojené štáty na poslednom mieste v politikách zameraných na rodiny.

Podľa ACOG má prístup k platenej dovolenke iba 14 percent amerických pracovníkov. Ďalším prekvapením pre mnohých je skutočnosť, že zákon o rodine a lekárskej dovolenke nie je univerzálny - 40 percent Američanov nespĺňajú podmienky.

Možno ešte dôležitejšie je, že z dôvodu ekonomických ťažkostí a obmedzení zamestnávateľov sa 1 zo 4 žien vráti do práce len 10 dní po pôrode.

Rodičovská dovolenka sa stala veľmi politickou, ale fakty sú fakty: je nápomocná pri vytváraní pozitívnych výsledkov pre matku a dieťa.

Pre pôrodníka poskytuje čas na fyzické uzdravenie, emocionálne puto a lepšie miery úspešnosti dojčenia (čo zase znižuje úmrtnosť matiek a dojčiat). Partnermi môžu byť opatrovatelia pôrodného rodiča a dieťaťa, z ktorých majú úžitok celá rodina.

V krajinách po pôrode sa množstvo rodičovskej dovolenky pohybuje od týždňov po mesiace až po rok - je to však zákon.

V Amerike vedie osem štátov a Washington D.C. cestu placenou rodičovskou dovolenkou. Kalifornia, New Jersey, Rhode Island, New York a Washington už existujú programy. Programy sa pripravujú vo Washingtone, D.C. (účinné od júla 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) a Oregon (2022-2023).

Takisto existuje nádej vo forme nedávno prijatého zákona o autorizácii národnej obrany, ktorý stanovuje, že v októbri 2020 sa civilní federálni pracovníci môžu vyplácať rodičovskou dovolenkou na 12 týždňov platenej rodičovskej dovolenky.

Aj keď rodičia majú prístup k dovolenke, prevláda postoj, že musí byť produktívny a účelný.

Kimberly Johnson poukazuje na to, že veľa žien si nevyčerpáva celú materskú dovolenku alebo sa počas nej nepretahuje. „V našej fantázii nemáme ani vedieť, aké by to bolo, keby sa o nás starali ostatní ľudia. Zoznam úloh to nevyrieši, “hovorí. „[…], Ale vy si myslíte, že ste výnimkou, a pretože sa cítite dobre, je fajn byť so svojím dieťaťom po troch týždňoch po pôrode v pohode. Nie ste výnimkou. Nikto nie je. Neexistuje žena, ktorá nemusí odpočívať počas tohto obdobia. “

Ak získame väčší prístup k rodičovskej dovolenke, dúfajme, že ju vezmeme - a urobíme to tak, aby sa počítalo.

Mandy je matkou, perinatálnou novinárkou, certifikovanou postpartum doula PCD (DONA) a zakladateľkou To je major!, digitálna platforma spájajúca nových rodičov s virtuálne certifikovanými poporodními dlalami pre 100% vzdialenú starostlivosť prostredníctvom štvrtého trimestra.