Syndróm chorého sínusu

Za normálnych okolností sa srdcový tep začína v oblasti v horných komorách srdca (predsiene). Táto oblasť je srdcovým stimulátorom. Nazýva sa sinoatriálny uzol, sínusový uzol alebo SA uzol. Jeho úlohou je udržiavať srdce rovnomerne a pravidelne.

Syndróm chorého sínusu je skupina problémov so srdcovým rytmom spôsobená problémami so sínusovým uzlom, ako napríklad:

• Tep je príliš pomalý, čo sa nazýva sínusová bradykardia
• Tep sa pozastaví alebo zastaví, nazýva sa to sínusová pauza alebo zastavenie sínusu
• Epizódy rýchleho srdcového rytmu
• Pomalé srdcové rytmy, ktoré sa striedajú s rýchlymi srdcovými rytmami, nazývané bradykardia-tachykardia alebo „syndróm tachy-brady“

Syndróm chorého sínusu sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Často je to kvôli poškodeniu elektrických ciest v tkanive srdcového svalu ako jazva.

U detí je srdcová chirurgia na horných komorách častou príčinou syndrómu chorého sínusu.

Pri syndróme chorého sínusu sa môžu vyskytnúť srdcové choroby, vysoký krvný tlak a choroby aortálnej a mitrálnej chlopne. Tieto choroby však nemusia mať so syndrómom nič spoločné.

Syndróm chorého sínusu je neobvyklý, ale nie zriedkavý. Je to najbežnejší dôvod, prečo si ľudia musia nechať implantovať umelý kardiostimulátor. Sínusová bradykardia sa vyskytuje častejšie ako iné typy ochorenia.

Súčasťou syndrómu môžu byť tachykardie (rýchle srdcové rytmy), ktoré sa začínajú v horných komorách srdca. Patria sem fibrilácia predsiení, flutter predsiení, predsieňová tachykardia. Po období rýchleho srdcového rytmu často nasleduje veľmi pomalý srdcový rytmus. Ak existujú obdobia pomalého aj rýchleho srdcového rytmu (rytmu), bude sa tento stav často nazývať tachy-brady syndróm.

Niektoré lieky môžu zhoršovať abnormálne srdcové rytmy, najmä keď sú vysoké dávky. Patria sem digitalis, blokátory vápnikových kanálov, beta-blokátory a antiarytmiká.

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky.

Príznaky, ktoré sa objavia, môžu napodobňovať príznaky iných porúch.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť na hrudníku alebo angína
• Zmätenosť alebo iné zmeny duševného stavu
• Mdloby alebo takmer mdloby
• Únava
• Závraty alebo točenie hlavy
• Pocit tlkotu srdca (palpitácie)
• Dýchavičnosť, možno iba pri fyzickej aktivite, ako je chôdza

Tep môže byť kedykoľvek veľmi pomalý. Krvný tlak môže byť normálny alebo nízky.

Syndróm chorého sínusu môže spôsobiť, že sa príznaky srdcového zlyhania začnú alebo zhoršujú. Syndróm chorého sínusu je diagnostikovaný, keď sa príznaky vyskytujú iba počas epizód arytmie. Odkaz je však často ťažké dokázať.

EKG môže vykazovať abnormálne srdcové rytmy súvisiace s týmto syndrómom.

Holter alebo dlhodobejšie monitory rytmu sú účinnými nástrojmi na diagnostiku syndrómu chorého sínusu. Môžu zaznamenať veľmi pomalý srdcový rytmus a dlhé pauzy spolu s epizódami predsieňových tachykardií. Medzi typy monitorov patria monitory udalostí, záznamníky slučiek a mobilná telemetria.

Intrakardiálna elektrofyziologická štúdia (EPS) je veľmi špecifickým testom na túto poruchu. Nie je to však často potrebné a nemusí to potvrdiť diagnózu.

V niektorých prípadoch sa pri chôdzi alebo cvičení pozoruje srdcová frekvencia človeka, aby sa zistilo, či sa dostatočne zvyšuje.

Možno nebudete potrebovať liečbu, ak nemáte žiadne príznaky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje lieky, ktoré užívate, aby ste sa uistili, že nezhoršujú váš stav. Neprestaňte užívať žiaden z vašich liekov, pokiaľ vám to neodporučí váš poskytovateľ.

Možno budete potrebovať trvalý implantovaný kardiostimulátor, ak vaše príznaky súvisia s bradykardiou (pomalá srdcová frekvencia).

Rýchly srdcový rytmus (tachykardia) sa môže liečiť liekom. Na vyliečenie tachykardie sa niekedy používa postup nazývaný rádiofrekvenčná ablácia.

V niektorých prípadoch sa lieky používané na kontrolu období rýchleho srdcového rytmu kombinujú s použitím kardiostimulátora, ktorý chráni pred obdobiami spomaleného srdcového rytmu.

Syndróm je najčastejšie progresívny. To znamená, že sa vo väčšine prípadov časom zhoršuje.

Dlhodobý výhľad je vynikajúci pre ľudí, ktorí majú implantovaný permanentný kardiostimulátor.

Medzi komplikácie patria:

• Angína
• Znížená cvičebná kapacita
• Mdloby (synkopa)
• Pády alebo poranenie spôsobené mdlobami
• Zástava srdca
• Slabé pumpovanie srdca

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Točenie hlavy
• Mdloby
• Palpitácie
• Ďalšie príznaky stavu

Udržiavanie zdravia vášho srdca vyváženou stravou a cvičením môže zabrániť mnohým typom srdcových chorôb.

Možno sa budete musieť vyhnúť niektorým druhom liekov. Mnohokrát sa tomuto stavu nedá zabrániť.

Syndróm bradykardie-tachykardie; Dysfunkcia sínusového uzla; Pomalá srdcová frekvencia - chorý sínus; Tachy-bradyho syndróm; Sinus pause - chorý sínus; Zatknutie sínusu - chorý sínus

• Kardiostimulátor - výtok

• Kardiostimulátor

Olgin JE, Zipes DP. Bradyarytmie a atrioventrikulárny blok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40. časť

Zimetbaum P. Supraventrikulárne srdcové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.