Trikuspidálna regurgitácia

Krv, ktorá preteká medzi rôznymi komorami vášho srdca, musí prechádzať srdcovou chlopňou. Tieto chlopne sa otvárajú dostatočne na to, aby nimi mohla pretekať krv. Potom sa zatvoria a zabránia tomu, aby krv tiekla dozadu.

Trikuspidálna chlopňa oddeľuje pravú dolnú srdcovú komoru (pravú komoru) od pravej hornej srdcovej komory (pravá predsieň).

Trikuspidálna regurgitácia je porucha, pri ktorej sa tento ventil nezatvára dostatočne pevne. Tento problém spôsobuje, že krv prúdi dozadu do pravej hornej srdcovej komory (predsiene), keď sa pravá dolná srdcová komora (komora) sťahuje.

Najbežnejšou príčinou tohto stavu je zväčšenie pravej komory. Pravá komora pumpuje krv do pľúc, kde prijíma kyslík. Akýkoľvek stav, ktorý nadmerne zaťažuje túto komoru, môže spôsobiť jej zväčšenie. Príklady zahŕňajú:

• Abnormálne vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách, ktorý môže pochádzať z pľúcnych problémov (napríklad CHOCHP alebo zrazenina, ktorá prešla do pľúc)
• Ďalšie problémy so srdcom, ako napríklad slabé stlačenie ľavej strany srdca
• Problém s otvorením alebo zatvorením ďalšej zo srdcových chlopní

Trikuspidálna regurgitácia môže byť tiež spôsobená alebo zhoršovaná infekciami, ako sú:

• Reumatická horúčka
• Infekcia trikuspidálnej srdcovej chlopne, ktorá spôsobuje poškodenie chlopne

Menej časté príčiny trikuspidálnej regurgitácie zahŕňajú:

• Typ srdcovej chyby prítomnej pri narodení nazývaný Ebsteinova anomália.
• Karcinoidné nádory, ktoré uvoľňujú hormón, ktorý poškodzuje chlopňu.
• Marfanov syndróm.
• Reumatoidná artritída.
• Liečenie ožiarením.
• Predchádzajúce užívanie tabletiek na chudnutie nazývaných „Fen-Phen“ (fentermín a fenfluramín) alebo dexfenfluramín. Droga bola uvedená na trh v roku 1997.

Mierna trikuspidálna regurgitácia nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania a môžu zahŕňať:

• Aktívne pulzovanie v žilách krku
• Znížený výdaj moču
• Únava, únava
• Všeobecný opuch
• Opuch brucha
• Opuch nôh a členkov
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže nájsť abnormality pri jemnom stlačení rukou (palpáciou) na hrudi. Poskytovateľ môže tiež cítiť pulz na vašu pečeň. Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať opuch pečene a sleziny.

Počúvanie srdca stetoskopom môže odhaliť šelest alebo iné abnormálne zvuky. Môžu sa vyskytnúť príznaky hromadenia tekutín v bruchu.

EKG alebo echokardiogram môže ukazovať na zväčšenie pravej strany srdca.Na meranie krvného tlaku vo vnútri srdca a pľúc sa môže použiť dopplerovská echokardiografia alebo pravostranná srdcová katetrizácia.

Ďalšie testy, ako napríklad CT vyšetrenie alebo MRI hrudníka (srdca), môžu odhaliť zväčšenie pravej strany srdca a ďalšie zmeny.

Liečba nemusí byť nutná, ak existuje len málo alebo žiadne príznaky. Možno budete musieť ísť do nemocnice, aby ste diagnostikovali a liečili závažné príznaky.

Opuch a ďalšie príznaky srdcového zlyhania sa dajú zvládnuť pomocou liekov, ktoré pomáhajú odvádzať tekutiny z tela (diuretiká).

Niektorí ľudia môžu podstúpiť chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu trikuspidálnej chlopne. Chirurgický zákrok sa najčastejšie robí ako súčasť iného zákroku.

Liečba určitých stavov môže túto poruchu napraviť. Tie obsahujú:

• Vysoký krvný tlak v pľúcach
• Opuch pravej dolnej srdcovej komory

Oprava alebo výmena chirurgickej chlopne najčastejšie poskytuje liečbu ľuďom, ktorí potrebujú zásah.

Výhľad je zlý pre ľudí, ktorí majú symptomatickú ťažkú ​​trikuspidálnu regurgitáciu, ktorú nie je možné napraviť.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky trikuspidálnej regurgitácie.

Ľudia s abnormálnymi alebo poškodenými srdcovými chlopňami sú vystavení riziku infekcie nazývanej endokarditída. K tejto infekcii môže viesť čokoľvek, čo spôsobí, že sa vám do krvi dostanú baktérie. Kroky, ako sa vyhnúť tomuto problému, zahŕňajú:

• Vyvarujte sa nečistým injekciám.
• Okamžite liečte streptokoky, aby ste predišli reumatickej horúčke.
• Pred liečbou vždy informujte svojho lekára a zubného lekára, ak ste v minulosti mali ochorenie srdcových chlopní alebo vrodené ochorenie srdca. Niektorí ľudia možno budú musieť pred zákrokom užívať antibiotiká.

Včasná liečba porúch, ktoré môžu spôsobiť chlopne alebo iné srdcové choroby, znižuje riziko trikuspidálnej regurgitácie.

Trikuspidálna nedostatočnosť; Srdcová chlopňa - trikuspidálna regurgitácia; Choroba chlopní - trikuspidálna regurgitácia

• Trikuspidálna regurgitácia
• Trikuspidálna regurgitácia
• Ebsteinova anomália

Carabello BA. Chlopňové srdcové ochorenie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. Aktualizácia usmernení AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s chlopňovými srdcovými chorobami zameraná na rok 2017: správa Americkej pracovnej skupiny pre kardiológiu / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Trikuspidálne, pulmonálne a multivalvulárne ochorenie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 70. kap.

Rosengart TK, Anand J. Získané ochorenie srdca: chlopňové. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kap.