Akútna kríza nadobličiek

Akútna nadobličková kríza je život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď nie je dostatok kortizolu. Toto je hormón produkovaný nadobličkami.

Nadobličky sú umiestnené tesne nad obličkami. Nadoblička sa skladá z dvoch častí. Vonkajšia časť, nazývaná kôra, produkuje kortizol. Toto je dôležitý hormón na reguláciu krvného tlaku. Vnútorná časť, ktorá sa nazýva medulla, produkuje hormón adrenalín (tiež nazývaný epinefrín). Kortizol aj adrenalín sa uvoľňujú ako reakcia na stres.

Produkciu kortizolu reguluje hypofýza. Toto je malá žľaza pod mozgom. Hypofýza uvoľňuje adrenokortikotropný hormón (ACTH). Toto je hormón, ktorý spôsobuje, že nadobličky uvoľňujú kortizol.

Produkcia adrenalínu je regulovaná nervami pochádzajúcimi z mozgu a miechy a cirkulujúcimi hormónmi.

Kríza nadobličiek môže nastať z niektorého z nasledujúcich stavov:

• Nadoblička je poškodená napríklad v dôsledku Addisonovej choroby alebo iného ochorenia nadobličiek alebo chirurgického zákroku
• Hypofýza je zranená a nemôže uvoľňovať ACTH (hypopituitarizmus)
• Nedostatočnosť nadobličiek nie je správne liečená
• Užívate glukokortikoidové lieky už dlho a zrazu vysadíte
• Ste veľmi dehydrovaný
• Infekcia alebo iný fyzický stres

Medzi príznaky a príznaky nadobličkovej krízy patrí:

• Bolesť brucha alebo boku
• Zmätenosť, strata vedomia alebo kóma
• Dehydratácia
• Závraty alebo točenie hlavy
• Únava, silná slabosť
• Bolesť hlavy
• Vysoká horúčka
• Strata chuti do jedla
• Nízky krvný tlak
• Nízka hladina cukru v krvi
• Nevoľnosť, zvracanie
• Rýchla srdcová frekvencia
• Rýchla dychová frekvencia
• Pomalý, pomalý pohyb
• Nezvyčajné a nadmerné potenie na tvári alebo dlaniach

Testy, ktoré je možné objednať na diagnostiku akútnej adrenálnej krízy, zahŕňajú:

• Stimulačný test ACTH (kozyntropín)
• Hladina kortizolu
• Krvný cukor
• Hladina draslíka
• Hladina sodíka
• úroveň pH

Pri nadobličkovej kríze musíte dostať liek hydrokortizón okamžite cez žilu (intravenózne) alebo do svalu (intramuskulárne). Ak máte nízky krvný tlak, môžete dostávať intravenózne tekutiny.

Budete musieť ísť do nemocnice na ošetrenie a sledovanie. Ak krízu spôsobila infekcia alebo iný zdravotný problém, budete možno potrebovať ďalšiu liečbu.

Ak nie je liečba poskytnutá včas, môže dôjsť k šoku a môže to byť život ohrozujúce.

Ak sa u vás objavia príznaky akútnej adrenálnej krízy, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Zavolajte svojho lekára, ak máte Addisonovu chorobu alebo hypopituitarizmus a z akéhokoľvek dôvodu nemôžete užívať svoj glukokortikoidový liek.

Ak máte Addisonovu chorobu, zvyčajne vám bude povedané, aby ste dočasne zvýšili dávku svojho glukokortikoidového lieku, ak ste vystresovaní alebo chorí, alebo pred operáciou.

Ak máte Addisonovu chorobu, naučte sa rozpoznávať príznaky potenciálneho stresu, ktorý môže spôsobiť akútnu nadobličkovú krízu. Ak vás lekár poučil, pripravte sa na okamžité podanie dávky glukokortikoidu alebo na zvýšenie dávky perorálneho glukokortikoidu v čase stresu. Rodičia by sa to mali naučiť robiť pre svoje deti s nedostatočnosťou nadobličiek.

Vždy noste lekársky preukaz (preukaz, náramok alebo náhrdelník), ktorý hovorí, že máte nedostatočnosť nadobličiek. ID by malo tiež uvádzať typ lieku a dávkovanie, ktoré potrebujete v prípade núdze.

Ak užívate glukokortikoidové lieky na nedostatok ACTH v hypofýze, určite viete, kedy máte užiť stresovú dávku svojho lieku. Diskutujte o tom so svojím poskytovateľom.

Nikdy si nenechajte ujsť užívanie liekov.

Kríza nadobličiek; Addisonova kríza; Akútna nedostatočnosť nadobličiek

• Endokrinné žľazy
• Vylučovanie hormónov nadobličiek

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W a kol. Diagnostika a liečba primárnej nedostatočnosti nadobličiek: smernica klinickej praxe Endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kôra nadobličiek. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Thiessen MEW. Poruchy štítnej žľazy a nadobličiek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 120.