Srdcové zlyhanie - lieky

Väčšina ľudí so srdcovým zlyhaním musí užívať lieky. Niektoré z týchto liekov sa používajú na liečbu vašich príznakov. Iné môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu srdcového zlyhania a nechať vás žiť dlhšie.

Väčšinu liekov na srdcové zlyhanie budete musieť brať každý deň. Niektoré lieky sa užívajú jedenkrát denne. Iné je potrebné užiť dvakrát alebo viackrát denne. Je veľmi dôležité, aby ste svoje lieky užívali v správnom čase a podľa pokynov lekára.

Nikdy neprestaňte užívať lieky na srdce bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. To platí aj pre ďalšie lieky, ktoré užívate, napríklad lieky na cukrovku, vysoký krvný tlak a iné závažné stavy.

Váš lekár vám tiež môže povedať, aby ste užívali určité lieky alebo zmenili dávky, keď sa vaše príznaky zhoršia. Nemeňte svoje lieky alebo dávky bez porady s poskytovateľom.

Pred užitím akýchkoľvek nových liekov vždy informujte svojho poskytovateľa. Patria sem voľne predajné lieky, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn), ako aj lieky ako sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis).

Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek druh byliny alebo doplnku, povedzte to aj svojmu poskytovateľovi.

ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín) a ARB (blokátory receptorov angiotenzínu II) účinkujú tak, že otvárajú cievy a znižujú krvný tlak. Tieto lieky môžu:

• Znížte prácu, ktorú musí robiť vaše srdce
• Pomôžte lepšie pumpovať srdcový sval
• Chráňte svoje srdcové zlyhanie pred zhoršovaním

Medzi časté vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• Suchý kašeľ
• Točenie hlavy
• Únava
• Podráždený žalúdok
• Opuchy
• Bolesť hlavy
• Hnačka

Ak užívate tieto lieky, budete si musieť urobiť krvné testy, aby ste skontrolovali, ako dobre fungujú vaše obličky, a aby ste si mohli zmerať hladinu draslíka.

Váš poskytovateľ väčšinou predpíše buď ACE inhibítor alebo ARB. Nová trieda liekov nazývaná inhibítory angiotenzínového receptora a neprilyzínu (ARNI) kombinuje liečivo ARB s novým typom liečiva. ARNI sa môžu používať na liečbu srdcového zlyhania.

Beta blokátory spomaľujú váš srdcový rytmus a znižujú silu, s ktorou sa váš srdcový sval v krátkodobom horizonte stiahne. Dlhodobé beta blokátory pomáhajú zabrániť zhoršovaniu srdcového zlyhania. Časom môžu tiež pomôcť posilniť vaše srdce.

Medzi bežné beta blokátory používané pri srdcovom zlyhaní patrí karvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) a metoprolol (Toprol).

NEPRESTÁVAJTE náhle užívať tieto lieky. To môže zvýšiť riziko angíny pectoris a dokonca aj infarktu. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí točenie hlavy, depresia, únava a strata pamäti.

Diuretiká pomáhajú telu zbaviť sa nadbytočnej tekutiny. Niektoré typy diuretík môžu pomôcť aj inak. Tieto lieky sa často nazývajú „pilulky na vodu“. Existuje veľa značiek diuretík. Niektoré sa užívajú raz denne. Ostatné sa užívajú dvakrát denne. Najbežnejšie typy sú:

• Tiazidy. Chlórtiazid (Diuril), chlórtalidón (Hygroton), indapamid (Lozol), hydrochlorotiazid (Esidrix, HydroDiuril) a metolazón (Mykrox, Zaroxolyn)
• Slučkové diuretiká. Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) a torasemid (Demadex)
• Draslík šetriace látky. Amilorid (Midamor), spironolaktón (Aldactone) a triamteren (Dyrenium)

Ak užívate tieto lieky, budete musieť pravidelne robiť krvné testy, aby ste skontrolovali činnosť obličiek a zmerali hladinu draslíka.

Mnoho ľudí so srdcovými chorobami užíva buď aspirín alebo klopidogrel (Plavix). Tieto lieky pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín vo vašich tepnách. To môže znížiť riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.

Coumadin (Warfarín) sa odporúča pacientom so srdcovým zlyhaním, u ktorých je vyššie riziko vzniku krvných zrazenín.Budete si musieť urobiť ďalšie krvné testy, aby ste sa uistili, že je vaša dávka správna. Možno budete musieť zmeniť aj svoje stravovacie návyky.

Medzi lieky používané na srdcové zlyhanie menej často patria:

• Digoxín, ktorý pomáha zvyšovať čerpaciu silu srdca a spomaliť srdcovú frekvenciu.
• Hydralazín a dusičnany otvárajú tepny a pomáhajú lepšiemu pumpovaniu srdcového svalu. Tieto lieky používajú hlavne pacienti, ktorí nie sú schopní tolerovať ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu.
• Blokátory kalciového kanála na kontrolu krvného tlaku alebo angíny pectoris (bolesti na hrudníku) z ochorenia koronárnych artérií.

V prípade potreby sa používajú statíny a ďalšie lieky znižujúce hladinu cholesterolu.

Antiarytmické lieky niekedy používajú pacienti so srdcovým zlyhaním, ktorí majú abnormálny srdcový rytmus. Jedným z takýchto liekov je amiodarón.

Nový liek, Ivabradín (Corlanor), účinkuje na zníženie srdcového rytmu a môže pomôcť ľuďom so srdcovým zlyhaním znížením zaťaženia srdca.

CHF - lieky; Kongestívne zlyhanie srdca - lieky; Kardiomyopatia - lieky; HF - lieky

Mann DL. Liečba pacientov so srdcovým zlyhaním so zníženou ejekčnou frakciou. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2017 ACC / AHA / HFSA zameraná na aktualizáciu usmernenia ACCF / AHA z roku 2013 pre manažment srdcového zlyhania: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines a Heart Failure Society of America. J Srdcové zlyhanie. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 týkajúce sa riadenia srdcového zlyhania: správa Americkej akadémie kardiologickej kardiológie / Pracovná skupina American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Zástava srdca