Srdcové zlyhanie - paliatívna starostlivosť

Je dôležité porozprávať sa s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a s rodinou o druhu starostlivosti na konci života, ktorú chcete, keď sa liečite na zlyhanie srdca.

Chronické srdcové zlyhanie sa časom často veľmi zhoršuje. Mnoho ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca, na tento stav zomrie. Môže byť ťažké premýšľať a hovoriť o type starostlivosti, ktorú chcete mať na konci svojho života. Diskusia o týchto témach s lekármi a blízkymi vám však môže pomôcť dosiahnuť pokoj.

Možno ste sa už s lekárom rozprávali o transplantácii srdca a použití prístroja na podporu srdcovej činnosti.

V určitom okamihu budete stáť pred rozhodnutím, či pokračovať v aktívnej alebo agresívnej liečbe srdcového zlyhania. Potom možno budete chcieť prediskutovať možnosť paliatívnej alebo pohodlnej starostlivosti so svojimi poskytovateľmi a blízkymi.

Mnoho ľudí si želá zostať vo svojich domovoch po skončení života. Toto je často možné s podporou blízkych osôb, opatrovateľov a hospicového programu. Možno budete musieť vo svojom dome urobiť zmeny, ktoré vám uľahčia život a zabezpečia vás. Alternatívou sú aj hospicové jednotky v nemocniciach a iných ošetrovateľských zariadeniach.

Smernice o predbežnej starostlivosti sú dokumenty, ktoré uvádzajú typ starostlivosti, ktorú by ste chceli mať, ak nemôžete hovoriť sami za seba.

Únava a dýchavičnosť sú bežné problémy na konci života. Tieto príznaky môžu byť znepokojujúce.

Môžete mať dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Medzi ďalšie príznaky môže patriť tlak na hrudníku, pocit, akoby ste nemali dostatok vzduchu, alebo dokonca pocit, že vás dusí.

Rodina alebo opatrovatelia môžu pomôcť:

• Nabádanie osoby, aby sedela vzpriamene
• Zvýšenie prietoku vzduchu v miestnosti pomocou ventilátora alebo otvorenia okna
• Pomáhame človeku relaxovať a neprepadať panike

Používanie kyslíka vám pomôže v boji proti dýchavičnosti a udrží človeka so srdcovým zlyhaním v konečnom štádiu pohodlným. Pri domácom použití kyslíka sú veľmi dôležité bezpečnostné opatrenia (napríklad nefajčenie).

Morfín môže tiež pomôcť pri dýchavičnosti. Je dostupný vo forme piluliek, tekutín alebo tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Váš poskytovateľ vám poradí, ako užívať morfín.

Príznaky únavy, dýchavičnosti, nechutenstva a nevoľnosti môžu ľuďom so srdcovým zlyhaním sťažiť dostatok kalórií a živín. Strata svalov a chudnutie sú súčasťou procesu prirodzenej choroby.

Môže pomôcť jesť niekoľko malých jedál. Výber jedál, ktoré sú príťažlivé a ľahko stráviteľné, vám môžu uľahčiť konzumáciu.

Opatrovatelia by sa nemali snažiť nútiť človeka so srdcovým zlyhaním, aby jedol. To nepomáha človeku žiť dlhšie a môže to byť nepríjemné.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, čo môžete urobiť, aby ste zvládli nevoľnosť alebo zvracanie a zápchu.

Úzkosť, strach a smútok sú bežné u ľudí s konečným zlyhaním srdca.

• Rodina a opatrovatelia by mali hľadať príznaky týchto problémov. Ak sa osoby budete pýtať na jej pocity a obavy, môže to uľahčiť diskusiu o nich.
• Morfín môže tiež pomôcť pri strachu a úzkosti. Môžu byť tiež užitočné určité antidepresíva.

Bolesť je častým problémom v konečných štádiách mnohých chorôb vrátane srdcového zlyhania. Môže pomôcť morfín a iné lieky proti bolesti. Bežné lieky proti bolesti dostupné v obchode, ako je ibuprofén, často nie sú bezpečné pre ľudí so srdcovým zlyhaním.

Niektorí ľudia môžu mať problémy s ovládaním močového mechúra alebo s fungovaním čriev. Pred použitím akýchkoľvek liekov, preháňadiel alebo čapíkov na tieto príznaky sa poraďte so svojím poskytovateľom.

CHF - paliatívny; Kongestívne zlyhanie srdca - paliatívne; Kardiomyopatia - paliatívna; HF - paliatívna; Srdcová kachexia; Zlyhanie srdca na konci života

Allen LA, Matlock DD. Rozhodovanie a paliatívna starostlivosť pri pokročilom srdcovom zlyhaní. In: Felker GM, Mann DL, vyd. Srdcové zlyhanie: spoločník pre Braunwaldovu chorobu srdca. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: kap. 50.

Allen LA, Stevenson LW. Manažment pacientov s kardiovaskulárnym ochorením blížiacim sa koncom života. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 týkajúce sa riadenia srdcového zlyhania: správa Americkej akadémie kardiologickej kardiológie / Pracovná skupina American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Zástava srdca