Centrálny diabetes insipidus

Centrálny diabetes insipidus je zriedkavý stav, ktorý si vyžaduje extrémny smäd a nadmerné močenie.

Diabetes insipidus (DI) je neobvyklý stav, keď obličky nie sú schopné zabrániť vylučovaniu vody. DI je iná choroba ako cukrovka, aj keď obe majú spoločné príznaky nadmerného močenia a smädu.

Centrálny diabetes insipidus je forma DI, ktorá sa vyskytuje, keď má telo nižšie ako normálne množstvo antidiuretického hormónu (ADH). ADH sa tiež nazýva vazopresín. ADH sa produkuje v časti mozgu, ktorá sa nazýva hypotalamus. ADH sa potom ukladá a uvoľňuje z hypofýzy. Toto je malá žľaza v spodnej časti mozgu.

ADH riadi množstvo vody vylúčenej močom. Bez ADH obličky nepracujú správne, aby udržali dostatok vody v tele. Výsledkom je rýchla strata vody z tela vo forme zriedeného moču. Z toho vyplýva potreba piť veľké množstvo vody z dôvodu extrémneho smädu a vyrovnať nadmernú stratu vody v moči (10 až 15 litrov denne).

Znížená hladina ADH môže byť spôsobená poškodením hypotalamu alebo hypofýzy. Toto poškodenie môže byť spôsobené chirurgickým zákrokom, infekciou, zápalom, nádorom alebo poranením mozgu.

V zriedkavých prípadoch je centrálny diabetes insipidus spôsobený genetickým problémom.

Medzi príznaky centrálneho diabetes insipidus patria:

• Zvýšená tvorba moču
• Nadmerný smäd
• Zmätenosť a zmeny bdelosti spôsobené dehydratáciou a vyššou ako normálnou hladinou sodíka v tele, ak osoba nie je schopná piť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa spýta na vašu anamnézu a príznaky.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Sodík v krvi a osmolarita
• Výzva desmopresínu (DDAVP)
• MRI hlavy
• Analýza moču
• Koncentrácia moču
• Výtok moču

Príčina základného stavu bude liečená.

Vasopresín (desmopresín, DDAVP) sa podáva buď ako nosový sprej, tablety alebo injekcie. To riadi výdaj moču a rovnováhu tekutín a zabraňuje dehydratácii.

V miernych prípadoch môže stačiť piť viac vody. Ak kontrola smädu v tele nefunguje (napríklad ak je poškodený hypotalamus), môže byť na zaistenie správnej hydratácie tiež potrebný predpis na určité množstvo príjmu vody.

Výsledok závisí od príčiny. Ak je liečený, centrálny diabetes insipidus zvyčajne nespôsobuje vážne problémy alebo nemá za následok predčasnú smrť.

Nedostatok dostatočného množstva tekutín môže viesť k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov.

Ak užívanie vazopresínu a kontrola smädu v tele nie sú normálne, pitie väčšieho množstva tekutín, ako vaše telo potrebuje, môže spôsobiť nebezpečnú nerovnováhu elektrolytov.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky centrálneho diabetes insipidus.

Ak máte centrálny diabetes insipidus, kontaktujte svojho poskytovateľa, ak sa vracia časté močenie alebo extrémna smäd.

Mnohým prípadom sa nedá zabrániť. Včasná liečba infekcií, nádorov a poranení môže znížiť riziko.

Diabetes insipidus - centrálny; Neurogénny diabetes insipidus

• Produkcia hormónu hypotalamu

Brimioulle S. Diabetes insipidus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Hypotalamus. In: Melmed S, vyd. Hypofýza. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus a syndróm nevhodného antidiuretického hormónu. In: Singh AK, Williams GH, vyd. Učebnica nefroendokrinológie. 2. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.