Nefrokalcinóza

Nefrokalcinóza je porucha, pri ktorej sa v obličkách ukladá príliš veľa vápnika. Je to bežné u predčasne narodených detí.

Akákoľvek porucha, ktorá vedie k vysokej hladine vápnika v krvi alebo moči, môže viesť k nefrokalcinóze. Pri tejto poruche sa vápnik ukladá v samotnom obličkovom tkanive. Väčšinou sú postihnuté obe obličky.

Nefrokalcinóza súvisí, ale nie je to isté ako, obličkové kamene (nefrolitiáza).

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť nefrokalcinózu, zahŕňajú:

• Alport syndome
• Bartterov syndróm
• Chronická glomerulonefritída
• Familiárna hypomagneziémia
• Medulárna špongiová oblička
• Primárna hyperoxalúria
• Odmietnutie transplantátu obličky
• Renálna tubulárna acidóza (RTA)
• Kortikálna nekróza obličiek

Medzi ďalšie možné príčiny nefrokalcinózy patria:

• Toxicita pre etylénglykol
• Hyperkalcémia (prebytok vápnika v krvi) v dôsledku hyperparatyreózy
• Užívanie určitých liekov, ako je acetazolamid, amfotericín B a triamterén
• Sarkoidóza
• Tuberkulóza obličiek a infekcie spojené s AIDS
• Toxicita pre vitamín D.

Väčšinou sa nevyskytujú žiadne skoré príznaky nefrokalcinózy okrem tých, ktoré spôsobujú problém.

Ľudia, ktorí majú tiež obličkové kamene, môžu mať:

• Krv v moči
• Horúčka a zimnica
• Nevoľnosť a zvracanie
• Silná bolesť v oblasti brucha, bokov chrbta, slabín alebo semenníkov

Neskoršie príznaky spojené s nefrokalcinózou môžu byť spojené s dlhodobým (chronickým) zlyhaním obličiek.

Nefrokalcinózu možno zistiť, keď sa objavia príznaky obličkovej nedostatočnosti, zlyhania obličiek, obštrukčnej uropatie alebo kameňov v močových cestách.

Diagnostiku tohto stavu môžu pomôcť zobrazovacie testy. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• CT brucha
• Ultrazvuk obličky

Medzi ďalšie testy, ktoré sa môžu vykonať na diagnostiku a stanovenie závažnosti súvisiacich porúch, patria:

• Krvné testy na kontrolu hladín vápnika, fosfátu, kyseliny močovej a paratyroidného hormónu
• Rozbor moču, aby sa zistili kryštály a skontrolovali sa červené krvinky
• 24-hodinový odber moču na meranie kyslosti a hladín vápnika, sodíka, kyseliny močovej, oxalátu a citrátu

Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť hromadeniu väčšieho množstva vápniku v obličkách.

Liečba bude zahŕňať metódy na zníženie abnormálnych hladín vápnika, fosfátov a oxalátov v krvi a moči. Možnosti zahŕňajú zmeny stravovania a užívanie liekov a doplnkov.

Ak užívate liek, ktorý spôsobuje stratu vápnika, váš lekár vám povie, aby ste ho prestali užívať. Nikdy neprestaňte užívať akýkoľvek liek, kým sa neporozprávate so svojím poskytovateľom.

Ostatné príznaky, vrátane obličkových kameňov, by sa mali liečiť podľa potreby.

Čo môžete očakávať, závisí od komplikácií a príčiny poruchy.

Správna liečba môže pomôcť zabrániť ďalšiemu ukladaniu v obličkách. Vo väčšine prípadov neexistuje spôsob, ako odstrániť usadeniny, ktoré sa už vytvorili. Mnoho usadenín vápnika v obličkách NIE vždy znamená vážne poškodenie obličiek.

Medzi komplikácie patria:

• Akútne zlyhanie obličiek
• Dlhodobé (chronické) zlyhanie obličiek
• Obličkové kamene
• Obštrukčná uropatia (akútna alebo chronická, jednostranná alebo bilaterálna)

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak viete, že máte poruchu, ktorá spôsobuje vysoké hladiny vápnika v krvi a moči. Zavolajte tiež, ak sa u vás objavia príznaky nefrokalcinózy.

Včasná liečba porúch vedúcich k nefrokalcinóze vrátane RTA môže pomôcť zabrániť jej rozvoju. Pitie veľkého množstva vody, aby boli obličky prepláchnuté a odvádzané, pomôže zabrániť alebo znížiť tvorbu kameňov.

• Obličkové kamene - na čo sa opýtať svojho lekára

• Mužský močový systém

Bushinský DA. Obličkové kamene. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiáza a nefrokalcinóza. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Obličky a močové cesty. In: Rumack CM, Levine D, vyd. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 9.

Vogt BA, Springel T. Obličky a močové cesty novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 93.